САМО ОПЕРАЦИЯТА ПОМАГА ПРИ ОТОСКЛЕРОЗА
Отосклерозата представлява невъзпалително заболяване на костната лабиринтна капсула. Дистрофичният процес обхваща и слуховите костици, които загубват напълно подвижността си.
Отосклерозата започва незабележимо. В началото се появява шум в ушите. По-късно болните се оплакват от прогресивно намаляване на слуха - отначало на едното, а по-късно и на двете уши. При напредване на глухотата се засяга силно разбираемостта на говора. Важна особеност е, че болните чуват по-добре в шумна обстановка - във влак, автобус, трамвай, завод. Този признак се нарича паракузис.
Лечението е трудно и се провежда от лекар-специалист
Когато промените прогресират и са по-изразени, увреждането на вътрешното ухо и съответно спадането на слуха е трайно и необратимо. Тази форма на заболяването, известна като кохлеарна отосклероза, може да се установи със съвременните диагностични методи и с лечение спадането на слуха може да се забави или да спре.
Често огнищни костни промени настъпват в основата на най-малката слухова костица - стремето. Това нарушава нейната подвижност и също води до спадане на слуха. Тази форма на заболяването е известна като стапедиална отосклероза и с оперативно лечение слухът може да се възстанови.
Двете форми на заболяването могат да се съчетаят (смесена отосклероза), но обикновено преобладава фиксирането на стремето. При част от тези случаи оперативното лечение също е ефикасно, често последвано от медикаментозно лечение.
- Защо при отосклероза спада слухът и как се лекува това?
- Механизмът за възникване на огнищните костни промени при отосклероза не е изяснен и в света няма средство за премахването им.
При кохлеарна отосклероза костните промени увреждат необратимо клетките на вътрешното ухо. Целта на лечението е да се спре разрастването на съществуващите огнища и да не се позволи да възникнат нови. Колкото по-рано процесът спре, толкова по-малки ще са трайните увреждания. Звукът достига до вътрешното ухо чрез трептенето на трите слухови костици. Когато отосклерозата фиксира стремето, звуковата енергия не може да стигне до вътрешното ухо, което при стапедиална отосклероза е здраво. Целта на оперативното лечение при тази форма на заболяването е да се премахне пречката за свободното движение на слуховите костици и при успех настъпва пълно възстановяване на слуха.
Историята на ушната хирургия познава няколко типа оперативно лечение на отосклероза, но на сегашния етап в целия свят се практикува частично или пълно отстраняване на неподвижната костица (стреме) и поставяне на бутална протеза. Тя е от различни биосъвместими материали, като днес най-популярни са направените от титан.
- Кога при операцията се използва лазер?
- Отосклерозата се оперира успешно много преди въвеждането на медицинския лазер. Последните модели лазерни апарати са много по-безопасни от предшествениците си и улесняват хирурга, но рисковете от необратимо увреждане на вътрешното ухо (глухота) при употребата на лазер си остават по-големи отколкото при стандартното лечение.
- Кой може да се оперира и кога?
- Целта на оперативното лечение при отосклероза е да се постигне значително и трайно подобрение на слуха. Още преди операцията, въз основа на направените тестове може да се предскаже очакваният резултат и след консултация с ушен хирург да се преценят шансовете за успех. При някои пациенти независимо от желанието на хирурга оперативното лечение не може да бъде ефикасно поради трайно засягане на вътрешното ухо. Препоръчително е такива пациенти да сложат слухов апарат.
- Кога след операция настъпва подобрение на слуха?
- Подобрение настъпва веднага след операцията, но поради превръзката пациентите невинаги могат да го забележат. Често и след това слухът продължава да се подобрява в продължение на 3-6 месеца.
- Свързана ли е с усложнения и неуспехи операцията за отосклероза?
- Няма оперативно лечение, което да не крие опасността от усложнения и неуспехи. Оперативното лечение на отосклероза в ръцете на добър хирург е една от най-успешните интервенции в медицината. Често след операция пациентите имат краткотраен световъртеж, гадене и повръщане.
Това състояние е преходно и лесно се преодолява с медикаменти. По-рядко е възможно да настъпи преходна едностранна промяна в усещането за вкус, но това състояние също преминава. Още по-рядко пациентите имат шум в ухото след операция.
- Може ли при неуспех ухото да се оперира пак?
- Зависи от причината за неуспеха и умението на хирурга. Вероятността за успех при повторна операция достига до 75-80%. Понякога въз основа на изследванията може предварително да се реши, че ухото не може да се оперира пак.
- Има ли двустранна отосклероза?
- Заболяването почти винаги е двустранно, но понякога не е симетрично. Когато разликата в слуха между двете уши е голяма, пациентите приемат само по-лошо чуващото ухо за засегнато.
- Когато заболяването е двустранно, как се избира кое ухо да се оперира първо?
- Спадането на слуха и в двете уши не означава, че причината е еднотипна. Съществуват строги правила, въз основа на които хирургът сам определя кое ухо трябва да се оперира първо. Само при симетрични случаи изборът на подлежащото на операция ухо се прави от пациента.
- Когато заболяването е двустранно, трябва ли да се оперират и двете уши?
- Обикновено се оперира едното ухо. Когато първата операция е успешна и второто ухо отговаря на критериите и слухът може да се подобри с операция, е желателно да се оперира и то. Това не води до значително подобряване на слуха като “количество” (сила на чуваните звуци), но е доказано, че двустранният слух е необходим за пълноценно възприемане на информацията.
- Може ли и двете уши да се оперират едновременно?
- Технически е напълно възможно, но съществува рискът от двустранен неуспех и съответно - от двустранна глухота.
- Ако едното ухо е глухо и неподлежащо на операция (в резултат на заболяване или неуспешна операция), може ли да се оперира другото ухо?
- Съществува риск от двустранна, т.е. пълна глухота, и на пациентите се препоръчва поставянето на слухов апарат.
5 Коментара: