Лайшманиозата се лекува успешно, когато бъде открита
<em>Уважаеми читатели, в днешния брой на в. &ldquo;Доктор&rdquo; ще говорим за едно паразитно заболяване, което, макар и рядко, се среща и по нашите географски ширини. Става дума за паразитозата Висцерална лайшманиоза. Всички трябва да сме информирани за подобен род паразитози, за да не се създава излишна паника, както миналата година по повод т.нар. кожна лайшманиоза. <br /> <br /> Наш събеседник е д-р Румен Харизанов - главен асистент и завеждащ на лабораторията &ldquo;Амбулаторно-консултативна помощ&rdquo; в Националния консултативен кабинет по паразитни и тропически болести към НЦЗПБ. <br /> </em><br /> <strong>- Д-р Харизанов, кой или кои са причинителите на висцералната лайшманиоза?</strong><br /> - По принцип в различните части на света има различни причинители на тази паразитоза. Съществуват три клинико-епидемиологични варианта на това заболяване. Единият от тях е индийският тип, като причинителят там се нарича лайшмания-доновани. В Югоизточна Европа и в страните от Средиземноморието причинителят на болестта е лайшмания-инфантум, включително и в България. А в Южна Америка висцералната лайшманиоза се причинява от лайшмания-чагаси, като и трите вида причинители се отнасят към една група, която се нарича лайшмания-доновани-комплекс. Това са едноклетъчни паразити, ние ги наричаме протозои, които са висцеротропни и причиняват заболяване, засягащо т.нар. ретикуло-ендотелна система - костен мозък, черен дроб, лимфни възли и т.н. Съществуват малки различия между тези три типа причинители. Индийския тип го наричаме антропоноза, защото източник на заразяване е заразеният човек, а вектори, т.е. преносители, са различни кръвосмучещи инсекти, които обаче нямат нищо общо с комарите.<br /> <br /> <strong>- Т.е. заразяването става чрез ухапване от такива насекоми?</strong><br /> - Висцералната лайшманиоза е трансмисивно заболяване. В Европа, в нашия регион е зоонопротоза, защото основен резервоар, източник на заразяване са различни представители на семейство кучета - кучета, вълци, чакали... Правени са проучвания, според които в отделни региони е установено, че и някои гризачи - плъхове например, биха могли да бъдат резервоар и източник на заболяването.<br /> <br /> <strong>- А как паразитът стига до човека?</strong><br /> - Това се опитвам да ви обясня. Човекът е случайна брънка в тази верига. Т.е. ако човекът попадне в район, където има източник - заразени животни и векторни заболявания (както казах, това са различни видове флеботоми) и бъде ухапан от заразен флеботом, може да се разболее от висцерална лайшманиоза. Но човекът е случаен приемник, той не попада задължително в епидемиологичня цикъл на това заболяване.<br /> <br /> <strong>- Каква е разпространеността за нашата страна, в нашия регион? По-точно - степента на разпространеност?</strong><br /> - По принцип заболяването е разпространено основно в области, разположени в южната част на страната и по-специално в Благоевград, Пазарджик, Пловдив, Стара Загора, Хасково, Кърджали и Ямбол. Докато <br /> <br /> <u>в Северна България има регистрирани единични случаи </u><br /> <br /> както е във Варна, Велико Търново, Ловеч и Видин. А през последните години основно случаи на това заболяване се регистрират в Благоевградска област и по-специално в Петрич. Най-много регистрирани случаи има през далечната 1989 г. - тогава са били 15 заболелите, и на второ място - миналата 2013 година с регистрирани 14 болни. Така че заболеваемостта варира през годините. Имало е периоди от по 3-4 години, когато няма нито един регистриран случай на висцерална лайшманиоза. Но като цяло ежегодно се регистрират случаи на болестта.<br /> <br /> <strong>- Какви са типичните симптоми на висцералната лайшманиоза? Има ли такива?</strong><br /> - Да, има типични симптоми, но преди това искам да уточня, че не всяко ухапване от заразен флеботом води до заболяване. В смисъл такъв, че не е задължително ухапаният човек да се разболее непременно. Но ако има болестно състояние, то най-честите клинични симптоми са свързани с продължителен фебрилитет. Т.е. продължително температурно състояние, на фона на което постепенно се развиват и други симптоми - уголемяване на далака, на черния дроб, както и развитие на някои промени в кръвната картина. А именно - като начало анемия, последвана от намаляване броя и на левкоцитите, и на тромбоцитите, или както по медицински наричаме това състояние - панцитопения. Т.е. намаляване като цяло броя на всички формени елементи на кръвта.<br /> <br /> <strong>- Значи ако човек поддържа продължително време повишена температура, може да заподозре висцерална лайшманиоза?</strong><br /> - Може да заподозре, особено ако е жител на области, в които това заболяване се регистрира почти ежегодно. Допреди години случаите се диагностицираха доста трудно, защото висцералната лайшманиоза не беше така добре известна на широката здравна мрежа в страната. Но през последните години ми прави впечатление, че и личните лекари, и специалистите в тези райони вече реагират много по-бързо и адекватно. Защото при наличие на тази клинична симптоматика и най-вече на <br /> <br /> <u>продължителна температура</u>, <br /> <br /> на фона на която се установява доста уголемен далак, който може да достигне до малкия таз, такива признаци насочват колегите да изпращат пациентите за съответната диагностика. Процесът на диагностициране през последните години се подобри с оглед на това, че лекарите, които работят в тези райони, са запознати с клиничните прояви.<br /> <strong><br /> - Може ли тази паразитоза да бъде объркана с друго паразитно заболяване или с друга болест?</strong><br /> - Разбира се, че може. Много често заради промените в кръвната картина пациентите попадат в хематологични клиники със съмнение за някакво кръвно или онкохематологично заболяване. Така че диференциалната диагноза на висцералната лайшманиоза е доста широка и като цяло такава трябва да се прави при всички заболявания, които протичат с продължителни температурни състояния. <br /> <br /> <strong>- Май е по-благоприятно човек да получи диагноза висцерална лайшманиоза, но да я лекува, разбира се, отколкото да му изкарат ума с онкохематологично заболяване?</strong><br /> - Разбира се. Пак в тази връзка искам да припомня нещо доста показателно от миналата година - в пресата тогава се появиха страховити заглавия от рода на &ldquo;Болест, която разяжда тъканите&rdquo; и други такива. Появиха се бомбастични снимки, също плашещи, които обаче се отнасяха за болни с кожна лайшманиоза. А това няма нищо общо с висцералната лайшманиоза. Общо взето, пълни фантасмагории. При висцералната лайшманиоза няма поражения на кожата с развитие на язви и т.н., това е характерно за кожната лайшманиоза, която за щастие в България не е разпространена.<br /> <strong><br /> - И накрая да ви попитам за лечението. Лекува ли се успешно това заболяване? </strong><br /> - Да, ако се диагностицира, заболяването се лекува напълно успешно. Проблемът е, че в нашата страна няма регистрирани ефективни лекарствени средства и те трябва да се внасят от чужбина в случай на нужда.<br /> <br /> Иначе болестта се лекува успешно. Но веднага бързам да изтъкна, че ако не се лекува, изходът е само един и той е фатален. Без лечение заболяването 100% е със смъртен изход.<br /> <br /> <strong>- А доставят ли се тези лекарства от чужбина?</strong><br /> - Да. Има наредба за внос на нерегистрирани лекарствени средства. И би трябвало в болничните заведения, където се регистрират такива случаи, да се внасят и съответните лекарства.<br /> <br /> <br /> <strong><br /> Яна БОЯДЖИЕВА</strong><br />