Мъжът е катастрофирал - имаше разкъсан пикочен канал
Проф. д-р Чавдар Славов е завеждащ на Клиниката по урология към УМБАЛ “Александровска” и национален консултант по урология. Автор е на 260 научни труда, 13 монографии и учебници, както и на 13 рационализации и изобретения. Специализирал е урология във Франция, Белгия, Русия, Англия и САЩ. Член е на Световната урологична асоциация, на Европейската асоциация на уролозите, на Американската асоциация на уролозите, както и на Българската и на Европейската асоциация по сексуална медицина. Потърсихме проф. д-р Славов да коментира иновативна операция, извършена от него в Александровска болница, при която на младеж с разкъсан пикочен канал е направена реконструкция на 6 см от органа.

– Проф. Славов, какво е авангардното в операцията на претърпелия катастрофа млад мъж, на когото присадихте липсващите 6 см от уретрата?
– Авангарден е подходът. Предварително се поставя лигавица от устната кухина в мъдната торбичка. Целта е така да се захрани този автотрансплант и след това да се оформи тръба, която да замести липсващите 6 см на уретрата. Това се прави за първи път и в България, и в Европа. Иначе ние прилагаме повече от 12 г. в реконструктивните операции букална лигавица – т.е. лигавица от устната кухина, от езика – и с това сме сред първите 10 клиники в света, които използват този подход при лечение стриктури на уретрата (пикочния канал). Липсващата част беше в задната уретра, което е от най-сложните неща за възстановяване. Впрочем пикочният канал и хранопроводът са най-сложните органи за възстановяване в човешкото тяло, по-сложни дори от сърцето. 

-  А как се чувства вашият пациент?
– Слава Богу, е много добре и вече си е вкъщи. Умишлено изчаквах да видя крайния резултат, преди да го обявя. Търсех оптимално решение на проблема на този пациент. Наблюдението ми върху него е от половин година, а решението ми да направя тази операция беше непосредствено след завръщането ми от световен конгрес по урология през октомври миналата година. Там подобна операция представи д-р Дейвид Кулкарни – индиец, който работи в САЩ. Затова станах по-смел да избера този свой подход.

– Оперираният от вас мъж ще може ли да живее напълно нормално, или ще има някаква форма на инвалидност?
– Ще живее абсолютно нормално. Ако не бяхме направили операцията,

той щеше да живее с катетър, излизащ от корема, т.нар. цистостома

Имали сме по-рано случай на мъж с 25-годишна цистостома, на който възстановихме пикочния канал чрез букална лигавица. Но сега самата техника, самият подход на използване на букална лигавица за пластичен материал е уникална.

– Вие имате над 260 научни труда, 13 изобретения и рационализации. Кой заплаща този ваш труд?
– Никой не го заплаща. От въвеждането на тези операции – уретропластики с букална лигавица, или както се наричат още – съвременни реконструктивни операции върху мъжката уретра, съм направил над 300. Такава операция в Англия струва средно 10 000 паунда. Значи съм спестил на държавата поне 3 милиона паунда, което се равнява на почти 7 милиона лева. Аз се радвам, че може нещо добро да се случва и в България. Общо взето това ме мотивира да работя.

– Пациентите казват за вас, че сте много всеотдаен. Но какво ви липсва и пречи?
– Ако говорим в личен план, аз съм постигнал мечтите си – направил съм кариера, изпитал съм удоволствието да видя радостта на пациента.

Стари хора са посягали да ми целуват ръката

Казвали са ми: “Златни ръце имаш”. Това е несравнимо с всякакви материални блага. Но има неща, които биха могли да се желаят – повече вяра на пациентите в българските лекари, повече интерес и грижа към младите, за да остават в България. Наскоро изнасях лекция в Благоевград и в залата имаше предимно възрастни лекари, над 50 г.

– Изпитвате ли нужда от нова апаратура в Александровска болница, специално за урологичните заболявания?
– В Александровска болница в последните години получихме две нови апаратури за лапароскопска хирургия и за ендоурология и лечение на онкологични заболявания. Сега чакаме мултифункционален лазер, както и С-рамо по оперативна европейска програма. Вярно, че доста се забави апаратурата, но явно нещата в България се случват по-бавно.

– С какво ще помогне тази апаратура?
– Ще помогне за по-ранна диагностика и по-добър подход при лечението на пациентите с онкологични заболявания – рак на пикочния мехур, доброкачествени тумори на простатната жлеза, рак на уретера и на бъбречното легенче. Чрез лапароскопската апаратура ще можем да въведем лапароскопски хирургически подходи, които са част от съвременната урология. Така доброкачествени и злокачествени заболявания на пикочните пътища, на бъбреците, на простатната жлеза вече ще могат да се лекуват с по-малко вмешателство от страна на хирурга, без да се прави отворена операция, без разрез. Проникваме през каналите на пикочните пътища. В пикочния мехур и в самата кухинна система на бъбрека се оперира чрез много висока дефиниция на образа.

– Прави ли си българинът профилактика за урологичните болести?
– Доскоро не правеше. Българинът се плашеше да ходи при уролог. Аз като национален консултант по урология заедно с националния консултант по обща медицина въведохме скрининг за мъже над 50 години. Правим изследване на простатоспецифичен антиген - PSА. Той е туморен маркер, който се повишава при рак на простатната жлеза. След скрининга се оказа, че заболеваемостта от този вид рак е много по-висока от тази, която сме отчитали до 2010 г. Увеличението на пациентите идва от ранната им диагностика. Но тя дава възможност за по-ранно лечение, в това число и радикално излекуване. Хората се страхуват и като чуят рак, смятат, че не се лекува. Напротив, казвам най-отговорно, че ракът на простатната жлеза може да се излекува, стига да е хванат в ранен стадий. Това важи и за всички онкологични заболявания.

– Увеличиха ли се случаите на мъже с еректилна дисфункция?
– Има тенденция към увеличаване, въпреки че българският мъж стои в добри диапазони, в челните редици по сексуалните си възможности. Но определено се

увеличават случаите с еректилна дисфункция

Това е свързано с редица неблагополучия в начина на живот на мъжа, със затлъстяването, т.нар. метаболитен синдром, със стреса, който от своя страна води до високо кръвно налягане. Диабетът също е фактор, защото засяга ендокринната система и нивата на тестостерон.

– Кои урологични заболявания са съпроводени с еректилна дисфункция?
– При някои методи на лечение на рака на простатната жлеза се стига понякога до 100% еректилна дисфункция. Затова е толкова важно по-рано да се открие ракът. Тогава има възможност да се оперира така, че да се съхранят нервите и съдовете, хранещи пениса, а с това става по-голяма вероятността да се запази еректилната функция. Други заболявания също влияят. Например уголемяването на простатната жлеза, а също простатитът – възпалението на простатната жлеза при по-млади мъже. То е често явление и провокира развитие на еректилна дисфункция. Трябва да спомена и някои вродени заболявания. Структурите на уретрата също може да доведат до еректилна дисфункция, ако не се лекуват своевременно.

– При вас обикновено идват най-тежките случаи. Но какво може да посъветвате всеки български мъж – при какви симптоми да търси лекарска помощ?
– Ако тръгнем отзад напред, от еректилната дисфункция, един мъж трябва да знае, че това може да бъде първи симптом на коронарна болест – заболяване на кръвоносните съдове и сърцето. Защото съдовете на пениса са най-тънките, да го кажем най-простичко, и те първи сигнализират за проблема. Съветвам всеки мъж поне веднъж годишно да прави преглед на простатата при уролог.

Младите мъже между 20 и 40 години трябва да ходят на преглед на тестисите,

защото в този възрастов диапазон се явява ракът на тестисите. При всяка хематурия – наличие на кръв в урината – трябва да се изследват максимално бързо, за да се открие причината. Всичко опира до профилактика и до по-сериозно отношение към собственото здраве, наред със здравословния начин на живот.

– Казват, че мъжкарски спортове, като карането на мотор или на велосипед, влияят негативно върху мъжествеността.
– Напротив, карането на колело е много полезно за организма, защото при това натоварване се тренират и кръвоносните съдове. Но ако е налице някакво заболяване, особено на простатната жлеза, трябва да се спре временно практикуването на тези спортове. Иначе движението като цяло е полезно. Умереното хранене и пиене също са полезни. Аз съм против пълните забрани. Даже умереното пушене – по 3–4 цигари на ден – не считам за вредно.

– Над какво ново работите?
– Върху генетични аномалии при рака на простатната жлеза. Нашата група от Клиниката по урология в Александровска болница заедно с колеги от Центъра по молекулна медицина към Медицинския университет в София участваме в глобален проект с център Лондон. В проекта са ангажирани също националните ракови институти на САЩ, Великобритания и Австралия. Вече имаме установени 70 лопуса в генома на простатната жлеза, които са отговорни за развитието на рак на жлезата. Публикували сме изследването си в най-реномираното научно списание в света “Нейчър Дженетикс”. Работя с група от млади и много талантливи сътрудници и се надявам да постигнем още върхове на науката. А пък оттам – да създадем генетични диагностични панели за ранна диагностика на рака на простатната жлеза, на първо време, а след това и на пикочния мехур.


Мара Калчева