Д-р Христо Златанов: Усложненията при синузит могат да засегнат дори мозъка!

<em>Д-р Христо Златанов работи в Клиниката за ушни, носни и гърлени болести към ВМА в София. Има редица специализации в чужбина &ndash; Гърция, Чехия, Германия, Австрия, Италия и САЩ. Завършил е и курсове по безкръвни хирургични техники в оториноларингологията, ендоскопска хирургия на носа, синусите и базата на черепа, естетична лицева хирургия, безкръвни методи за лечение на заболяванията на сливиците, лечение на хъркането и задушаването по време на сън и редица други. Ето какво разказа д-р Златанов пред в. &ldquo;Доктор&rdquo; за едно много разпространено заболяване, което е характерно именно за зимния период &ndash; синузитът, както и за проблемите, лечението и усложненията при него.<br /> </em><br /> <strong>- Д-р Златанов, какво представлява синузитът?<br /> </strong>- Това е възпалително заболяване на околоносните кухини, които са изпълнени с въздух и лигавица. Те боледуват от същите заболявания, от които и носът. Причината е, че са покрити с една и съща лигавица и са в пряка връзка помежду си. Лигавицата може да се увреди заради възпаление, алергия или автоимунни процеси. Всеки синус има физиологично отвърстие, с което се свързва с носа и през което се вентилира и дренира. Средата в града е ужасно замърсена, няма нормална въздушна вентилация и се струпват и много други вредни фактори.<br /> <br /> <strong>- Какви видове може да бъде синузитът?<br /> </strong>- Той е два вида &ndash; остър и хроничен. Първият е остро заболяване на синусите, което най-често се причинява от вируси или бактерии, провокиращи остри респираторни заболявания на горните дихателни пътища. Най-често острият синузит започва няколко дни след прекарана хрема, когато носът се запушва. Лигавицата набъбва и води до спадане на налягането в синусите и задържането на секрети, които се инфектират бактериално. Синусите се запушват, а секретите от носа, които при първоначалната хрема са били бистри и течни, стават гъсти, гноевидни и жълто-зелени на цвят в зависимост от вида на бактериалната флора.<br /> <br /> <strong>- Как можем да различим обикновената хрема от синузита?<br /> </strong>- При хрема трябва да се слагат капки за отпушване на носа. Добре е да се прави промивка със солеви разтвори, издухване на носа и поставяне на капки за отбъбване на лигавицата. Когато обаче носът е запушен с тежест и болка при навеждане в областта на носните области, между очите или на челото, значи има <br /> <u><br /> разлика между атмосферното налягане и налягането в синусите,<br /> </u><br /> заради събирането на възпалителна течност в тях, най-често гной. <br /> <strong><br /> - Вярно ли е, че сребърната вода може да помогне при синузит?<br /> </strong>- Сребърните йони имат антисептичен ефект, т.е. убиват бактериите. Чрез промивки с осребрена йонизирана вода се предполага, че се избиват локално бактериите. Човек може да си прави подобни промивки, за да се предпазва от неприятна бактериална флора в носа, която при определени условия би могла да предизвика заболяване, но не и за лечение на синузита.<br /> &nbsp;<strong><br /> - Какво е характерно за хроничния синузит?<br /> </strong>- Това е комплексно заболяване, което изисква многостранен подход на лечение. Хроничен синузит има, когато годишно един човек има повече от 3-4 епизода на запушен нос, болки в околоносните области, обилна хрема. Основните предизвикващи фактори са бактериални инфекции, различни алергични процеси като чувствителност към прах, влага и плесен в затворените помещения, както и към силно замърсената градска среда. Съществува и гъбен фактор, като според някои специалисти гъбното опаразитяване на носа и синусите задейства много сложен механизъм, който всъщност е разковничето на процеса. По-скоро обаче това е многофакторен процес &ndash; гъбно опаразитяване, алергично дразнене и чести бактериални инфекции поради снижения имунитет на организма. Острият синузит също може да прерасне в хроничен, ако не се лекува правилно.<br /> <br /> <strong>- Какви усложнения може да предизвика синузитът?<br /> </strong>- Много тежки... Задължително усложнение при нелекуван хроничен синузит е недобро дишане по време на сън, заради което човек не се наспива и не може да си почине. Мозъкът не получава достатъчно кислород, заради което човек диша през устата и се уврежда белият му дроб. Сърцето също се натоварва, защото трябва да изпомпва по-големи количества кръв, тъй като мозъкът получава информация, че няма достатъчно кислород. Затова, от една страна, са <br /> <u><br /> уврежданията на сърдечносъдовата система и на белия дроб,<br /> </u><br /> а от друга, са усложненията, които настъпват по съседство &ndash; например такива на орбитата на окото, които са гнойни и тежки. Има и усложнения, които могат да засегнат дори мозъка и са много трудно лечими.<br /> <strong><br /> - Как се диагностицира заболяването?<br /> </strong>- Острият синузит може да се диагностицира с обикновена рентгенова снимка на синусите. При хроничната форма на заболяването обаче е задължително да се направи скенер, за да се прецени дали да се извърши оперативно лечение. В момента има и безкръвни методи за лечение като балоносинусопластиката, с която чрез помощта на катетър се разширяват отвърстията на синусите и се решава проблемът. Може да се направи и обработване на лигавицата с 4GHz радиовълна за няколко минути. Трябва обаче винаги предварително да се направи скенер, за да се прецени обемът на въздействието.<br /> <strong><br /> - Какво е лечението при синузита?<br /> </strong>- Синузитът се лекува консервативно и само от специалист оториноларинголог чрез антибиотици, назални кортикостероиди и спрейове. Самолечението при остра хрема е прието, но при хроничния синузит лечението е изкуство! Хирургичното лечение на този тип синузит е назалната ендоскопия. Това е най-съвременният метод и се извършва само на няколко места у нас, въпреки че в Европа е много развит и се прилага във всяка болница. При ендоскопските операции с минимални травми се разширяват физиологичните отвърстия на синусите и се възстановява нормалното им състояние на функциониране. Това се прави с ендоскопска техника, като се изисква пациентът да остане няколко часа до един ден в болница, а до два дни е напълно работоспособен, докато при конвенционалната хирургия са необходими месеци за възстановяване.<br /> <br /> <strong>- Има ли методи за лечение, които все още не са приложими у нас?<br /> </strong>- Най-модерният метод за лечение е ендоназалната хирургия, която навлиза и в България, но много бавно. Всичко е въпрос на организация в здравеопазването, на мотивация и на пари. В България обаче няма мотивация, защото няма пари. <br /> <br /> <u>След 10 години сигурно няма да има кой да лекува,<br /> </u><br /> защото младите лекари заминават за специализация и работа в чужбина. Прави ми впечатление, че във всички области е така. Прогнозите са отчайващи!<br /> <strong><br /> - Как зимата влияе на синузита?<br /> </strong>- Синузитът е заболяване на есенно-зимния период, като хроничният се обостря. Причината е, че тогава се понижава имунитетът и върлуват различни вируси. Бактериалният остър синузит е усложнение на баналната хрема. В България се ваксинират може би не повече от 5% от населението срещу грип. Ваксината обаче е начин да не се стига до лекарства, т.е. организмът предварително да се е подготвил за инфекцията, която да не доведе до заболяване или поне да не се стигне до усложнения. Грипът е единственото социално значимо заболяване през есенно-зимния период, защото при него има огромен процент пневмонии, тежки синузити и се засягат очният и слуховият нерв, вестибуларният апарат.<br /> <strong><br /> - Какво представлява обострянето на хроничния синузит?<br /> </strong>- Със застудяването започват оплакванията &ndash; тежест и болки в челото и в околоносните области, гъста и обилна секреция, която може да се стича напред или към гърлото... За да се предпазят, пациентите с хроничен синузит не трябва да се излагат дълго време на вредни фактори, какъвто е студеният въздух. Трябва да ходят непременно с шапки, които да предпазват най-вече челото, като дългите престои на студено време са вредни. Трябва да се обръща сериозно внимание дори на най-баналните хреми, които се лекуват навреме. Хората с хроничен синузит трябва да имат оториноларинголог, при когото веднага да се консултират дори и при най-дребните оплаквания.<br /> <br /> <strong>- Има ли статистика за заболеваемостта?<br /> </strong>- В България не може да се говори за статистика, защото тя е &ldquo;стъкмистика&rdquo;. По-предразположени към хроничен синузит обаче са хора, които работят в затворени помещения и са изложени на прах, влага и плесен. Там действат факторите на гъбното опаразитяване и на алергията, които свалят имунитета. А хората, които работят на открито и при вредни условия, са по-предразположени към остър синузит, защото при тях има много чести хреми и ако не си обърнат навреме достатъчно внимание, това може да прерасне и в хроничен синузит.<br /> <em><strong><br /> <br /> Деница ЯКУЛОВА</strong></em>