Доц. Мимоза Станева: 95% т хората не знаят, че лимфомът е рак!

<em>Лимфомът е раково заболяване на лимфната система с много разновидности и тежки последици. За последните 20 г. броят на новозаболелите от лимфом е нараснал. С тази диагноза живеят повече от 1 млн. души по света, като всяка година се откриват нови 360 000 случая. Необходимо е да се повиши информираността на хората за това опасно и застрашаващо живота заболяване, което ще помогне за по-лесното разпознаване на симптомите му, по-ранно диагностициране на болестта и по-навременното й лечение. Според статистиките обаче осведомеността за болестта сред обществото е сравнително ниска &ndash; 74% от тях не знаят, че лимфомът е рак, 68% от хората не са чували изобщо за болестта лимфом, докато 95% знаят малко или нищо за нея. За коварното заболяване разговаряме с доц. д-р Мимоза Станева, завеждащ Клиниката по хематология на Национална специализирана болница за активно лечение на хематологични заболявания в София.<br /> </em><br /> <br /> <strong>- Доц. Станева, каква дейност извършва лечебното заведение?<br /> </strong>- В болницата се извършват диагностика и лечение на кръвните заболявания. Гарантира се съвременна, високоспециализирана диагностично-лечебна дейност, целяща излекуване, удължаване на живота и подобряване на качеството му при болните с различни хематологични заболявания или, ако мога да се изразя така, прибавяме години към живота и здраве към годините. Провежда се конвенционална и високодозова химиотерапия, таргетна терапия с моноклонални антитела и тирозин-киназни инхибитори, трансплантация на хемопоетични стволови клетки, хемотрансфузии на кръв и кръвни продукти, лечение и контрол на апластични, хемолитични, вкл. таласемии и вторични анемии, цитоферези и плазмаферези, кръвопускания. <br /> <br /> <strong>- Смята се, че лимфомът е най-бързо прогресиращото кръвно заболяване и смъртността при него е много висока. Защото твърде късно го откриваме или има друга причина?<br /> </strong>- Лимфомите са злокачествено заболяване на лимфната тъкан. Те са клонални тумори, произхождащи от В- и Т-лимфоцити и NK клетки в различен стадий на диференциация. Съществуват две основни групи лимфоми &ndash; Ходжкинов лимфом и Неходжкинови лимфоми, състоящи се от различни типове лимфоми с различна агресивност, което е от значение за прогнозата. Лимфомите с ниска степен на малигненост се развиват по-бавно. Болните могат да живеят години, без да има дефинитивно излекуване. Лимфомите с висока степен на малигненост се развиват и разпространяват бързо. Без лечение те завършват фатално за около 6 месеца. Петгодишната преживяемост при тях е 30-40%.<br /> <br /> Заболяването обикновено започва в лимфните възли (нодално ангажиране), но може да ангажира и органи (екстранодално ангажиране). <br /> <br /> При липса на лечение или при резистентност към него се нарушават функциите на засегнатите тъкани и органи, ограничава се работоспособността, нарушава се качеството на живот на болния.<br /> <strong><em><u><br /> Много ниска е продължителността на живота<br /> </u></em></strong><em><u><br /> </u></em>на болните с лимфом в България, а и в света.<br /> <strong><br /> - Каква е заболяемостта?<br /> </strong>- Взети заедно, лимфомите представляват 5% от всички злокачествени заболявания и около 55% от всички кръвни неоплазии. Всеки ден в света се регистрират 1000 нови случая на болни от лимфоми. Заболеваемостта е 3.5-4 души на 100 000 население, макар че по света има райони с по-висока такава. За България е 3.2-3.5 на 100 000. Всяка година заболеваемостта се увеличава със 7-8%.<br /> <br /> Това са онкологични заболявания. За съжаление точната причина за тези болести не е установена. Има различни предположения, но дали точно вируси, дали някакви други нарушения в генома стоят в основата на тези заболявания, можем само да предполагаме. Не е като при туберкулозата например, където се знае, че бацилът на Кох е основният момент при разболяването. В световен мащаб, а и за България, се отчита общо повишаване на онкозаболяванията, което включва и лимфома. <br /> <br /> <strong>- Как се открива?<br /> </strong>- Както споменах, това е заболяване на лимфната тъкан и затова най-често се открива по повод на увеличението на лимфните възли. Всеки орган обаче &ndash; бял дроб, стомах, черва, мозък, костен мозък и др. - може да бъде ангажиран от лимфома и при уточняване на находката да се диагностицира болестта. Уточняването на анемичен синдром или тромбоцитопения също може да доведе до диагностициране на лимфом, когато има значително ангажиране на костния мозък от лимфома.<br /> <br /> <strong><em><u>Безпричинна загуба на тегло и отпадналост,<br /> </u></em></strong><br /> кашлица или задух, необяснимо повишена температура с неясен произход, сърбеж, обилно нощно изпотяване са чести оплаквания на болните. Заболяването може да се прояви с увеличение на далака. Поради общия си характер тези симптоми могат да се пренебрегнат, да се свържат с друго заболяване. Това забавя диагностицирането на болестта и лечението й. Нито един от тези симптоми обаче не е причина да си помислим, че сме заболели от лимфом. Затова е необходимо да се потърси консултация със специалист хематолог, за да може да бъде изяснена диагнозата. <br /> Заболяването може да се открие и инцидентно, при профилактичен преглед или при изследване за друго заболяване, както се случва понякога с хроничната лимфолевкемия. <br /> <strong><br /> - Колко време преди поставяне на диагноза можем да сме се разболели?<br /> </strong>- Никой не може да посочи кога е започнало развитието и колко време заболяването остава скрито, защото хората обикновено търсят лекарска помощ, когато вече имат оплаквания. Диагнозата се поставя на базата на биопсия на лимфен възел с хистологично изследване или на друг орган, ангажиран в заболяването. Само хистологичното изследване поставя точната диагноза &ndash; няма друг начин. <br /> <strong><br /> - Има ли възраст болестта?<br /> </strong>- Лимфомите се диагностицират във всяка възраст, включително и при децата. При болестта на Ходжкин се наблюдават два пика &ndash; възрастта 16-35 г. и след това 55 г. и над тях. Неходжкиновите лимфоми се наблюдават по-често при по-възрастни пациенти, но се диагностицират и при доста по-млади болни. <br /> <br /> <strong>- Наследствено ли е заболяването?<br /> </strong>- Не, заболяването не е наследствено. Етиологията на лимфомите не е уточнена, вероятно е многофакторна. Обсъждат се различни фактори &ndash; имунни нарушения, вируси и бактерии, токсини и др.<br /> <br /> <strong>- Какво е основното лечение?<br /> </strong>- Лечението зависи от типа лимфом и разпространението му. Например болните с начални стадии на хроничната лимфолевкемия само се наблюдават. Основните терапевтични подходи са: химиотерапия - моно- или полихимиотерапия, химиотерапия, комбинирана с моноклонални антитела, лъчетерапия, трансплантация на хемопоетични стволови клетки. Целта на лечението е<br /> <br /> <u><em><strong>постигане на дълготрайна пълна ремисия</strong></em></u>,<br /> <br /> защото тогава болният се чувства добре, няма проявите на болестта, може да живее нормално, да работи, да води начина на живот, който е имал преди заболяването.<br /> <br /> <strong>- Когато е засегнат далакът, отстранява ли се оперативно?<br /> </strong>- Отстраняването на далака не е терапевтичен подход при ангажирането му от лимфома. Евентуално в случай на хиперспленизъм, когато се установи, че той е причина за разрушаване на кръвните клетки, се пристъпва към отстраняването му, както и при някои усложнения.<br /> <br /> <strong>- Вашият съвет?<br /> </strong>- Увеличението на лимфните възли или други туморни формации, открити по тялото, трябва да се консултират със специалист. Не предприемайте самолечение, не се обръщайте към екстрасенси! Това са сериозни злокачествени заболявания и е наложително да се лекувате от специалисти хематолози. <br /> <br /> <strong>- Смятате ли, че в бъдеще може да се намери онкологично хапче панацея?<br /> </strong>- Дефинитивното излекуване на болния е целта на търсенията и желанието на много учени. За съжаление причините не са изяснени и едва ли само едно хапче ще спре развитието и ще излекува всички онкологични заболявания.