Великият Фройд: “Бързайте да ползвате новите лекарства, защото те действат само през първата година от откриването им...”
Ето какви препоръки и съвети по тази тема даде специално за нашите читатели д-р Сотир Марчев - изпълнителен директор на Българския кардиологичен институт, изпълнителен директор на Специализирана болница за активно лечение по кардиология - Плевен, предишен председател на Работната група по ехокардиография към Дружеството на кардиолозите в България, член на Управителния съвет на Българската асоциация по ултразвук в медицината, акредитиран ехокардиографист на Европейското кардиологично дружество.

По-ефективно ли лекуват скъпите лекарства от евтините?

Обикновено скъпият телевизор е по-добър от евтиния, скъпият компютър е по-мощен от евтиния. При лекарствата обаче нещата не стоят по този начин. Поради държавното регулиране върху фармацевтичната индустрия в цял свят цените на лекарствата съответстват общо взето на производствените разходи. Затова някои лекарства със слаб ефект, чието производство е скъпо, се продават на по-висока цена. Други мощни лекарства, които се произвеждат лесно, са по-евтини. Силни лекарства, на които е изтекъл патентът на откривателя им, се произвеждат от всички и цената им е ниска. Тук е мястото да споменем, че вече се налагат нови лекарства, които все още са в клинични проучвания. Това, че вече сме в Европейския съюз, ще позволи тези най-нови препарати да се появят и на българския пазар. Разработва се и нова група лекарства за лечение на артериална хипертония, като първият представител е т.нар. ренинов инхибитор. Зигмунд Фройд е казал: “Бързайте да се лекувате с новите лекарства - те действат само през първата година след откриването им, защото на втората година знаем, че те не са нищо особено.” Така и ние, хората, често се увличаме подир поредния нов медикамент, докато за няколко години мине модата и дойде следващият... И не забравяйте - сърцебиенето не показва, че сте болни, а че сте живи!

Медикаментите против високо кръвно се вземат сутрин

Рискът от сърдечносъдови усложнения на хипертонията (например миокарден инфаркт, мозъчен инсулт) е най-висок рано сутрин. Всеки хипертоник трябва да приема такива лекарства, че артериалното му налягане да е нормално дори непосредствено преди следващия им прием. Независимо в коя част на денонощието приема лекарствата си и колко пъти ги взема. В днешно време вече се предписват и се предпочитат медикаментите с по-продължително действие. Особено внимателни трябва да са възрастните хора и по никакъв начин да не пренебрегват своето лечение. Всички знаем, че колкото по-възрастен е човек, толкова кръвоносните му съдове са по-увредени и поради това рискът от усложненията на хипертонията е по-висок.

Трябва ли всяка аритмия да се лекува?

Не! Много от лекарствата за лечение на аритмиите са по-опасни от самата аритмия. При невинните аритмии е по-добре пациентът да бъде успокоен, а не да му се дават хапчета. Обратно, при някои от опасните аритмии само лекарствата не стигат. Тогава под кожата на пациента се имплантират устройства на батерии, от които тръгват кабели до сърцето. Електрониката на тези устройства подава ток от батерията към сърцето по нужния начин така, че сърдечният ритъм да е нормален. Аритмията за сърдечните заболявания е като температурата за други заболявания. Колко е опасна една температура, зависи не от нея, а от заболяването на което е проява. Например температура от детска инфекция обикновено е невинна, докато същата температура, но причинена от тумор, е опасна. Същото е с аритмиите. Ако сърцебиенето е на фона на органично здраво сърце, то е невинно. Ако сърцебиенето е на фона на остър миокарден инфаркт, то е опасно. Напълно здрави хора могат в отделни моменти да имат сърцебиене. Ако можете да изкачите три етажа по стълбите без почивка, вашето сърцебиене е по-малко опасно. Но ако не можете да изкачите и един етаж без почивка, тогава аритмията ви е опасна. И още един критерий в тази посока - ако получавате гръдна болка преди или по време на сърцебиенето, значи вашето сърце не е здраво. Обръщайте внимание колко пъти в минута бие сърцето в този момент. В крайна сметка е желателно и дори наложително да се подложите на т.нар. Холтер ЕКГ. Това е апарат, голям колкото уокмен, носи се на кръста. Той може да регистрира стандартна електрокардиограма в нестандартен момент.

Силният стрес може ли да предизвика инфаркт?

Запомнете: силният стрес причинява инфаркт на тези хора, “на които им е дошло времето”. На хората, които и без този стрес ще получат инфаркт в следващите дни. Прекомерната емоция може само да ускори настъпването на сърдечния удар, и то само с няколко дни. Затова хората от рисковите групи е желателно да приемат успокоителни лекарства, но не непрекъснато, а само при голямо психично напрежение, за да не привикнат към тях. Не бива да се вземат едновременно с алкохол, защото съвместното им действие може “да успокои” пациента завинаги. Тук е мястото да споменем и бета-блокерите. Тези лекарства блокират пътя на стресовите въздействия от мозъка към тялото - човекът продължава да се ядосва, но това не се отразява на тялото му. Имайте предвид, че религията, ниските дози алкохол, успокоителните лекарства и спортът са тези, които оказват антистресов ефект.

С какво е опасно “събирането” на горната и долната граница?

Кръвта тече от “горното” налягане към “долното”. Разликата между горната и долната стойност на артериалното налягане не е някакъв движещ градиент. Това са стойностите на налягането на едно и също място в два различни момента. По-високата стойност е в момента на сърдечния удар, по-ниската - непосредствено преди следващия удар. Колкото по-голяма е тази разлика, толкова по-неравномерен е кръвотокът, по-пулсиращ и затова тя се нарича “пулсова разлика”. А колкото по-голяма е тази пулсова разлика, толкова разкъсващата сила на кръвта е по-мощна и оттам усложненията са по-чести. Накратко казано, голямата разлика в двата показателя на кръвното е по-опасна от малката. Някои пациенти наистина имат оплаквания при “събирания на границата” на кръвното, но те не се дължат на малката разлика. При някои хора оплакванията са причинени от покачване на долната стойност - например 125/110, и те имат хипертонична криза. Това се лекува с повишаване на лекарствата за кръвното. При други пациенти те са причинени от спадане на горната стойност, например 90/80. Това значи, че те имат лошо кръвоснабдяване на тъканите и в този случай се намаляват лекарствата.