Според статистика на Световната здравна организация в света от такива заболявания страдат повече от 350 милиона души
<em>В редакцията получаваме много писма от нашите читатели с въпроси, свързани с лечението на ревматичните заболявания. На всички поставени от вас въпроси отговаря д-р Радина Колева, ревматолог.<br /> <br /> </em><strong>- Д-р Колева, съдейки по многото писма, които получаваме в редакцията, немалко от нашите читатели страдат от някакво ревматично заболяване. Какво е социалното им значение?<br /> </strong>- Според статистиката ставните заболявания, проявяващи се с болка и ограничена подвижност, заемат едно от първите места по отношение на разпространението си, изпреварвайки сърдечносъдовите заболявания и рака. В световен мащаб от различни заболявания на ставите страдат повече от 350 милиона души. В България болните също са много, макар да няма точна статистика за броя им.<br /> <br /> Ставните заболявания обикновено започват да се развиват след 20-та година и към 60-годишна възраст засягат почти 100% от населението.<br /> <strong><br /> - Ревматичните заболявания наследствени ли са?<br /> </strong>- По наследство не се предават, но има доказана предразположеност към развитието на такива заболявания, като остеоартроза, подагра, системни заболявания на съединителната тъкан, ревматоиден артрит.<br /> <strong><br /> - Как се поставя диагнозата?<br /> </strong>- Диагнозата в ревматологията може да бъде поставена на базата на клиничната история, преглед на пациента, въз основа на резултатите от изследванията.<br /> <strong><br /> - Има ли връзка между ревматичните заболявания и пола?<br /> </strong>- Жените страдат 3 пъти по-често, отколкото мъжете.<br /> <br /> <strong>- Кои са основните фактори, които увеличават риска от ревматични заболявания?<br /> </strong>- Тютюнопушене, затлъстяване, генетични фактори, някои от професиите, свързани с травми и претоварване на ставите, и стареенето.<br /> <br /> <strong>- При какви симптоми трябва да се обърнем към лекар?<br /> </strong>- Може да предположите, че страдате от някакво ревматично заболяване, ако имате следните симптоми:<br /> <br /> <em>- болки в ставите;<br /> - болезненост по време на опипване;<br /> - възпаление, изразяващо се в подуване на ставите, скованост, зачервяване или повишаване на температурата на болното място;<br /> - умора, слабост или влошено общо самочувствие;<br /> - ограничаване на движение или гъвкавостта на ставите.<br /> </em><br /> <strong>- Какви са принципите за изследване на пациенти с ревматични заболявания?<br /> </strong>- Изследванията са комплексни - с тях може да се постави диагнозата с максимална точност. В ревматологията има алгоритми, които използваме за диференциална диагностика и за уточняване на диагнозата.<br /> <strong><br /> - Каква е ролята на биологичните агенти при лечението на някои ревматични заболявания?<br /> </strong>- Биологичната терапия е революция в клиничната практика на ревматолозите, особено при лечението на тежките форми на ревматоидния артрит. Тя промени основната стратегия на антиревматичното лечение и представите за възможностите й. <br /> <strong><br /> С помощта на биологичната терапия се оказа възможно да се постигне значително подобрение <br /> </strong><br /> и дори пълно премахване на активността на заболяването при пациенти, устойчиви на високи дози хормони и цитостатици. За първи път се появи възможността да смятаме излекуването от ревматоиден артрит за реална цел, както и постигане на устойчива ремисия.<br /> <br /> <strong>- Разкажете ни за новите техники в лечението на остеопорозата.<br /> </strong>- Лечението на остеопорозата е дълго и поради това най-важна е ролята на профилактиката. &ldquo;Първата цигулка&rdquo; в тази неравна битка играе нормализирането на менюто и приемането на храни, съдържащи достатъчно количество витамини и минерали. Строителният материал за костите, както е известно, е калцият, и именно неговото &ldquo;отмиване&rdquo; от организма води до крехкост и отслабване на скелета. Важна задача е както обогатяването на храната с калций, така и предотвратяване на по-нататъшното му извличане от костите. Във връзка с това лекарите забраняват на жени с риск от развитие на остеопороза да консумират газирани напитки. А недостигът на калций в организма трябва редовно да се попълва с приемането на повече млечни продукти, риба и морски дарове. В момента има широка гама от лекарства за лечение на остеопорозата, които в по-голяма или в по-малка степен удовлетворяват критериите ни за ефективност на терапията. За лечение и профилактика на остеопорозата, в зависимост от нейната тежест и степен на изразяване, се предписват бифосфонати, калцитонин, флуорид, активни метаболити на витамин D. При постменопаузната остеопороза също така се препоръчва назначаването на калцитонин. При лечението на вторичната остеопороза (в частност стероидната) най-широко се използват бифосфонати и препарати на основата на витамин D.<br /> <strong><br /> - Възможно ли е да се излекуват артритът и останалите ревматични заболявания?<br /> </strong>- Да, ако сме открили инфекциозен агент като причина за развитието на реактивния артрит, предписваме специфична терапия. <br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><strong>Автоимунният артрит не се лекува, <br /> </strong></u></span><br /> но при добра комбинация на противовъзпалителна и основна (срещу болестотворните организми) терапия може да се постигне стабилна и продължителна ремисия.<br /> <strong><br /> - Физиотерапията помощник ли е при лечението на ставните заболявания?<br /> </strong>- Разбира се, че да. Всички видове физиотерапия са ефикасни и сравнително безопасни. Но не бива да забравяме, че физиотерапията е допълнително лечение, а не основно и се свързва с възстановителния етап, след облекчаване на острия процес. Ако обаче тя се използва в неподходящ момент - може да причини развитието на още по-голямо възпаление.<br /> <br /> <strong>- Каква е разликата между ревматизъм и ревматоиден артрит?<br /> </strong>- Ревматизмът през последните години се среща все по-рядко. Артритът при ревматизъм е краткотраен и рядко води до разрушителни промени в ставите, за разлика от ревматоидния артрит, при който, ако не се вземат своевременно адекватни мерки и не се започне основна терапия, се стига до неизбежно увреждане на ставите и инвалидност.<br /> <strong><br /> - Как да разберем дали избраният начин на лечение е най-подходящ за нас?<br /> </strong>- Има няколко критерия за оценка на качеството и ефективността на избора на терапия - обективни и субективни. Ние използваме няколко показатели и сумираме субективните и обективните данни, и по специална таблица определяме ефективността на лечението и качеството на живот на пациента.<br /> <br /> <strong>- Има ли някакви усложнения при ревматичните заболявания?<br /> </strong>- Да, особено при системните заболявания на съединителната тъкан и автоимунния артрит. Обикновено те са необратими. Най-често се сблъскваме с бъбречна и сърдечносъдова недостатъчност, по-рядко се развива амилоидоза.<br /> <br /> <strong>- Има ли някакви нови методи за лечение и напредък в изследванията?<br /> </strong>- Разбира се, особено през последните 10 години. Това важи на първо място за прилагането на биологичните лекарства при лечението на ревматоидния артрит и появата на голям брой ефективни хондропротектори за лечение и профилактика на остеоартрита.<br /> <br /> <strong>- Има ли начини за намаляване на риска от развитието на ревматични заболявания?<br /> </strong>- Да. Това са спортът, упражненията, закаляването, навременното и адекватно лечение на инфекциите, профилактичният прием на хондропротектори, ортопедичното лечение на травмите на ставите, правилното хранене, профилактиката на затлъстяването.<br /> <br /> <strong>- Какви са състоянието и перспективите при прилагането на клетъчните технологии в ревматологията?<br /> </strong>- Има експерименти по ефикасното използване на препарати с диференцирани клетки, за да се регенерира хрущялът при остеоартрит. Засега те се провеждат само с животни, но има публикувани данни и за тестването им върху доброволци. Това е бъдещето на ревматологията и аз съм убедена, че работата на учените в тази посока ще продължи, особено след като вече има банки за стволови клетки. При наличието на подходящо оборудване може да се диференцират и да се използват за лечение при заболявания на ставите.<br /> <br /> <em><strong>Едно интервю на Милена ВАСИЛЕВА</strong></em>