Миомата се наблюдава при жените с менструация. Тъй като в повечето случаи туморът е зависим от хормоните, след спиране на менструацията (поради липса на яйчникови хормони след менопаузата или при приложение на лекарства) миомата може да намали (понякога значително) обема си.
В момента медицината не може да отговори защо точно определена жена има миома, а друга не. Ясна е връзката с наследствеността - често се наблюдава при майка и дъщеря, сестри, но това не е абсолютно правило. Диагнозата може да се постави при профилактичен преглед или такъв вследствие на оплаквания на пациента.

Често обикновеният гинекологичен преглед ориентира лекаря в достатъчна степен. Ехографията (ултразвуково изследване) показва прецизно размера на матката, възлите, тяхното положение. Тъй като миомата заедно с матката, откъдето произхожда в повечето случаи, са представени като една цяла формация, за нуждите на проследяването големината є се сравнява с големината на бременна матка в съответната седмица или месец. Затова при преглед пациентката може да чуе например, че “миомата е с големина на двумесечна бременност”.

Каква е разликата между миома и миомен възел

Миомата може да бъде представена като един голям възел или множество по-малки.

Трябва ли всяка жена с миома да се лекува? Категорично не. Много лекари не предприемат никакви действия при пациентки без оплаквания. На лечение подлежат жените с оплаквания - с болки, кървене, значително нарастване (в много страни за такова се приема големина на тумора над 3-месечна бременност - или 12 гестационни седмици).

Единственото 100-процентно сигурно лечение е оперативното отстраняване на матката. В много случаи това не е необходимо - може да се отстрани само миомният възел или възли. Това се прави при жени, желаещи да забременеят или когато пациентката иска да запази матката си. В определен процент от случаите след такава съхраняваща матката операция може да се наблюдават повторно миомни възли.

Друг, увеличаващ популярността си метод, е емболизацията на маточните артерии. Казано опростено, в кръвоносните съдове на пациентката се вкарва специална сонда, достигаща до артерията, която храни миомата. В нея се инжектира вещество, което я запушва. По такъв начин храненето спира и миомата се “умъртвява”. Успехът е около 90 на сто.

Внимание!
Друг, още по-нов метод е унищожаването на миомата с помощта на фокусиран ултразвук. Процедурата изисква специална техника. Съществуват лекарства, които могат да “свият” значително размерите на миомата. Те предизвикват изкуствена менопауза, понижавайки значително половите хормони. Приложението им води до странични явления, което ограничава продължителността на техния прием.


След спирането на лечението вероятността миомата да възвърне размерите си е голяма. Затова те са подходящи само за подготовка за оперативно лечение на големи миоми при млади жени, целящо запазване на матката.

Трябва ли при оперативно отстраняване на матката за миома да се отстраняват и яйчниците? Логиката “да махнем всичко, за да няма повече проблеми, така и така сме отворили корема”, е несъстоятелна. Наличието на менструация е белег за запазена яйчникова функция.

Отстраняването на яйчниците води до всички негативни състояния, наблюдавани в менопаузата, при това по-бързо и по-тежко. Вероятността пациентката да се разболее от рак на яйчника е многократно по-малка от вероятността да получи счупване в следствие на остеопороза, или съдово заболяване с не по-малка смъртност от рака. Профилактичното отстраняване на яйчниците може да се дискутира единствено при по-възрастните пациентки, особено при съмнение за злокачествено заболяване.

Миомата е най-честият тумор на матката. Въпреки че самата дума тумор звучи страшно и в обществото се използва като синоним на рак, миомата няма нищо общо с това заболяване. Според някои проучвания миома може да бъде открита в до 40 на сто от жените на възраст над 35 години. Много от тях нямат оплаквания и вероятно никога няма да разберат за наличието є. Миомата често предизвиква по-обилни и продължителни менструации, извънредни кръвотечения или болка. нерядко обаче при по-слаби жени първият симптом е подуване на долната част на корема. Анемия предизвикана от честата и повишена загуба на кръв, също може да бъде първи симптом. Някои определени форми на миома могат да предизвикват повтарящи се аборти, а ролята на миомата в безплодието при жената по принцип се надценява.


Възможно ли е образуванието да се стопи?

Може ли с билки да се “стопи” миомата? Това се твърди за много от т.нар. натурални продукти. До момента не са известни сериозни проучвания, подкрепящи подобни твърдения. Може би става въпрос за естествено намаляване на размера на миомата в климакса, грешки при диагностиката или неточни измервания. Как ще се развие дадена миома - дали ще се уголеми или намалее е почти невъзможно да се каже. Затова фактът, че определена миома е намаляла при прием на дадена билка, сам по себе си не е доказателство за ефикасност.

Миомата може ли да се изроди в злокачествено образувание?

Маточният сарком - злокачественото новообразувание на матката, е много рядко заболяване - от 0,5 до 3,3 случая на 100 000 жени. Имайки предвид голямата честота на доброкачествения тумор - миомата е рядкото срещане на злокачествения вариант - саркома, може да се каже, че практически миомата не се изражда. Предложението за оперативно лечение с цел да се предотврати злокачествено израждане е несъстоятелно от медицинска гледна точка.

Трябва ли при жени с миома да се извършва специален контрол?

Въпреки че много лекари съветват пациентките да посещават гинеколог на 6 месеца за контрол. Но при отсъствието на симптоми, интервали на по-малко от 1 година, не са оправдани. Измерването на миомата може да се направи по време на рутинния профилактичен преглед с вземане на цитонамазка, който трябва да се извършва всяка година.

Може ли да се забременее с миома?

Да, това е възможно. Миомата може да се приеме за причина за безплодие само след старателно елиминиране на всички останали причини. Някои форми на миома могат да са причина за спонтанни аборти - това са миомите, намиращи се непосредствено под лигавицата на матката. По принцип е трудно да се предскаже как ще се развие миомата през бременността. Най-често през първите 3 месеца тя нараства. Противно на широко разпространеното мнение, че през бременността миомата винаги расте, проучванията показват, че това се наблюдава в по-малко от половината случаи. Нерядко дори има намаление на размера, особено във втората част на бременността.

В повечето случаи е възможно бременността да завърши успешно, но могат да се наблюдават и сериозни усложнения, а това зависи от конкретния случай. Отстраняване на миомни възли по време на бременност или раждане (с Цезарово сечение), макар и възможно, е рисковано поради опасност от силно кръвотечение. Медицинското прекъсване на желана бременност с довода, че първо трябва да се отстрани миомата и след това жената да забременее, е груба грешка.