В някои случаи се стига до трайна инвалидизация или смърт, разкрива националният консултант по паразитология
Доц. Росица Курдова завежда отдела по паразитология и тропическа медицина към Националния център по заразни и паразитни болести. Консултант на Европейското бюро на СЗО, член на международната комисия по трихинелоза, член на борда на специалната програма на Световната здравна организация по тропически болести. Пред в. “Доктор” известната специалистка разкри, че близо 50% от случаите на кучешка тения в Европа са с “български адрес”!

- Доц. Курдова, бихте ли обяснили на нашите читатели какво представляват зоонозите?
- Това са заболявания, които са общи за хората и за човека. Зоонозите могат да се причиняват от бактерии, вируси и паразити. А паразитозоонозите са заболявания, общи за човека и животните, причинявани от паразити.

- Опасни ли са?
- Зоонозите са опасни заболявания. Освен това те са широко разпространени. Именно затова са толкова актуални в момента. Зоонозите могат да причинят хронични или остри заболявания, и в резултат -

сериозни здравно-социални последици и икономически щети

- От какви животни най-често се предизвикват?
- Животните участват в биологичния цикъл на дадения паразит. Т.е. те са определено звено от жизнения цикъл на паразита. Ще ви дам за пример ехинококозата (кучешката тения). Тя е особено актуална в нашата страна и има голямо здравно и социално значение. Някои от животните са краен гостоприемник (кучетата, лисиците и др.). В тези животни се извършва развитието на паразита в неговата зряла форма - тения. Животните разсейват заразните елементи на кучешката тения в околната среда. С други думи - кучетата разсейват заразата. Другите животни - овцете, говедата и по-рядко свинете - се заразяват от яйцата. В тях се развива друг стадий на паразита. Ние го наричаме ларвен стадий (ехинококова киста). Животните, които споменах преди малко, се наричат междинен гостоприемник. Човек попада в тази верига също като междинен гостоприемник и се развива ларвният стадий на паразита.

Редица животни участват при всички зоонози - едните като краен гостоприемник, другите - като междинен. Не мога да изключа нито едно животно, особено домашните.

- Кои животни най-често участват в паразитните зоонози?
- При ехинококозата - кучета, овце, едър рогат добитък, свине. При трихинелозата - диви свине (глигани), домашни прасета, а напоследък и коне. При тоскоплазмозата (зооноза, която има голямо значение при бременността) - котките. Те разсейват заразното начало. Напоследък се доказа, че ламблиозата е също зооноза. Едва през последните години се установи, че при нея участват кучета и котки.

Друга зооноза е криптоспоридиозата. Тя протича с чревна симптоматика, с диария и е особено опасна за пациенти с нарушен имунитет. В този случай също участват различни животни - млади телета, кучета, котки и др. Спектърът е много голям. Хората и животните имат много общи заболявания.

- Кои зоонози са най-опасни при контакт с домашни любимци?
- От паразитозоонозите най-опасна е ехинококозата. Бясът, без съмнение, е най-опасното заболяване. За радост, в България почти не се регистрира бяс при хората.

- Сериозен проблем за България ли е ехинококозата?
- Да, за съжаление. В цялата Европейска общност, България е “първенец” по разпространение на кучешката тения сред хората! Разполагам с официални данни, публикувани от европейската комисия и от СЗО за 2008 година. Ако в целия Европейски съюз официално са регистрирани 891случая на кучешка тения, то 386, т.е. 43.32%, от тях са български!

Ехинококозата наистина е много сериозно забаляване. То протича тежко и може да доведе до сериозни последици за човека. В някои случаи се стига дори до трайна инвалидност или до смърт! Могат да настъпят и редица следоперативни рецидиви. Те предполагат няколко операции.

Има хора, които са оперирани по 7-8 пъти от кучешка тения!

Коварното на това заболяване е, че то има много голям инкубационен период. Човек не подозира, че е заразен. Минават пет или десет години. В един момент се открива, че той има огромна киста. Преди няколко дни при мен бе жена с огромна киста на черния дроб. Тя бе оперирана. Години наред не е подозирала, че е опаразитена.

- Каква е заболяемостта от ехинококоза при хората у нас?

- През последните години заболяемостта у нас се движи в различни граници - между 5,5 до 8 на сто хиляди. Средната заболяемост за европейските страни е 0,2 на сто хиляди! Данните са в пъти по-високи за заболяемостта в България. В някои региони на страната заболяемостта е още по-висока. Нека вземем за пример 2009 година. Средната заболяемост за страната е 4, 25 на сто хиляди. Но в Сливенския регион например тя е 14 на сто хиляди! Висока е заболяемостта в регионите на Търговище, Шумен, Разград, Пловдив, Смолян, Пазарджик, Хасково, Бургас. Там стойностите са няколко пъти по-високи!

Искам да обърна внимание върху нещо, което е много важно. Една пета от пациентите, които са оперирани от кучешка тения, са деца и юноши до 18-годишна възраст! Това говори за интензивно предаване на заразата в България! Най-малкият пациент, който е опериран, е на година и три месеца!

- Какво е обяснението за това широко разпространение на заболяемостта?
- Причините са много. След 1990 г. започна повишаването на заболяемостта. През 1955-1960 г. в България е провеждана кампания против бяс и кучешка тения. Изходната цифра на заболяемост тогава е била 6,5 на сто хиляди. В резултат на тази кампания, заболямостта е сведена до около 2 на сто хиляди, с което много се гордеехме. През 1990 и 1991 година тя беше 2.2 на 100 хиляди. След 1992 г. започна покачване на заболяемостта. През 1996 г. тя достигна до 8.47 на сто хиляди. Сега имаме известно понижаване, но стойностите пак остават много високи.

Питате ме за причините. Те са няколко и са комплексни. На първо място –

кучешката популация в България нарастна драстично, особено тази на скитащите кучета


У нас се говори за кастрация на кучета. След много години това ще доведе до намаляване броя на кучетата. Трябва да знаете обаче, че кастрираните кучета не са безопасни.

- Защо?

- На тях не се провежда никакво профилактично лечение.

- Други причини?
- Слабата здравна култура на населението. Много хора не знаят как трябва да си отглеждат кучетата. За да не се заразяват, не трябва да им се дават сурови органи от животни. А какво става в едно овче стадо? Най-често в България с кучешка тения са засегнати овцете. А всички овчи стада се гледат и с кучета. Когато кучето е опаразитено, то разсейва яйца по полянката, по пасището. А там пасат овцете. Те се заразяват. После те се колят. Ако вътрешните им органи са опаразитени, в тях има ехинококови кисти. Как разсъждава обикновено овчарят? “Това не става за ядене от хората”. И го хвърля на кучетата. По този начин кучетата се заразяват. В едно овче стадо става непрекъсната обмяна на паразити между кучета и овце. Междувременно може да се зарази и овчарят. Както и други хора, които са в контакт с тези кучета. Яйцата на кучешката тения попадат по козината на кучето и когато човек го гали, могат да се полепят по ръцете. Заразяването може да стане и при консумация на недобре измити плодове и зеленчуци, които растат близко до почвата и са заразени с яйца от кучешка тения.

- Може ли заразата да се пренесе от човек на човек?

- Не.

- Разказахте случаи за хора, оперирани няколко пъти от кучешка тения. Те не забелязават ли симптоми?
- Точно това е най-коварното. Симптоматиката липсва дълго време.

- Каква е симптоматиката при ехинококозата?
- Има два момента: въздействието на паразита е механично. Кистата най-често се намира в черния дроб. Но може да бъде и в белите дробове, в мозъка. Няма място в човешкия организъм, където да не са откривани ехинококови кисти. Включително в костите и под кожата! В зависимост от органа е бързината на развитие на кистата. В черния дроб тя нараства бавно. Може да минат 5-10 години, докато кистата започне да притиска органа. Появява се симптоматика от притискането на кистата. Това може да се изразява с болка в дясното подребрие, ирадираща към раменната става или към ключицата. Може да се появи жълтеница. Но това става след години, когато кистата нарастне и стане по-голяма, и притиска органа.

Второто въздействие на паразита е токсоалергично, т. е. в резултат на метаболитните продукти, които отделят паразитите. В резултат се развива алергична реакция. Хората може да се оплакват от обриви. Това са причините диагностицирането на заболяването да става късно - когато кистата стане голяма и процесът напредне.

Тогава са възможни усложнения

- Кои са основните усложнения?

- Руптура на кистата (тя да се разкъса). Разкъсването на кистата може да причини анафилактичен шок. Може да се получи разсейване на сколексите (основни съставки на кистата) в организма на човека. По този начин се образуват вторични кисти на паразита, които стават причина за рецидиви или повторни операции.

- Какво представлява трихинелозата?
- Тя е втората паразитозооноза по значимост в България. Свързана е с консумация на месо и на месни продукти, които са опаразитени с трахинелни ларви. Най-често става дума за свинско или дивечово (предимно от глигани) месо.

- Каква е симптомати-ката при трихинелозата?
- След като човек е консумирал заразено месо, симптоматиката не започва веднага. Първите характерни клинични прояви настъпват след 7 до 14 дни. В началото - няколко дни след консумацията - заболяването се проявява с диария и отпадналост. Може да има и висока температура. В тази фаза обикновено се приема, че човек има грип или грипоподобно заболяване. Характерната симптоматика се проявява обикновено след 14 дни. Тя се изразява с висока температура, с разтрисане, с оток по лицето (лицето става като пълнолуние), с конюнктивит, с оток по очите - болки в мускулите - при движение, преглъщане, затруднено дишане. Обикновено такива пациенти попадат в болница, защото са в тежко състояние.

- Има ли в България смъртни случаи вследствие на трихинелоза?
- Да. Има и от ехинококоза. Трихинелозата има епидемичен характер, като взривовете често са свързани с различни традиции в страната - празнуване на Коледа, Нова година и т.н., когато масово се колят домашните прасета, а също с ловния сезон. Епидемичните взривове варират от семеен взрив до големи взривове, които могат да обхванат 500-600 души. Големите взривове често са свързани с консумация на опаразитено с трихинелни ларви месо от диви животни или приготвени от него наденици и кюфтета, които или не са обработени термично (домашни наденици), или обработването е било недостатъчно.

- Как да се предпазваме от трихинелозата?
- Много важна е информацията на хората и тяхната здравна култура. Първо: не трябва да се консумира месо, което не е проверено от ветеринарните органи. Ловците не трябва да правят наденици, кюфтета, кайми, преди месото от отстреляното животно да е минало ветеринарно-санитарна проверка. Трябва да се избягват свински меса или техни продукти, които не са добре термично обработени.

- Успешно ли се лекува трихинелозата?
- Да.

- Кое е най-опасното?

- Човек, веднъж преболедувал от трихинелоза, може да остане инвалид за цял живот.

- Трайна ли е инвалидизацията?

- Когато опаразитяването е масово, може да настъпи трайна инвалидизация.

- Кое е най-важното, което трябва да знаят читателите на вестник “Доктор”?
- Най-важното е хората да имат добра здравна култура. Много важна е хигиената на ръцете. Децата не бива да галят непознати кучета. Не трябва да се консумират зеленчуци и плодове, които са нискорастящи, без да са добре измити. Особено внимателно трябва да се измиват някои зелени подправки като магданоз, копър, а също марули, салатки. Собствениците на кучета трябва да ги хранят само с термично обработена храна. Не е желателно да се пие вода в планината или в полето от неизвестни източници.

Едно интервю на Здравка ИВАНОВА