Д-р Румяна Тодорова, бивш шеф на здравната каса: Здравеопазването е зле, ще стане още по-зле

<i>Д-р Румяна Тодорова е родена на 25 юни 1958 г. в София. Завършила е Медицинската академия в София със специалност &ldquo;Кожни болести и венерология&rdquo; и е преминала обучителни курсове по здравен мениджмънт в Австрия и Европейския мениджмънт център. </i><br /> <br /> <i>Работила е в Районната болница в Сливница, в две софийски поликлиники и в Областния диспансер по кожни и венерически болести. От 1995 г. до февруари 2004 г. е директор на диспансера. От февруари 2004 г .работи в системата на здравната каса. През 2006 г става директор на НЗОК. На 2 ноември т.г. обяви, че подава оставка.<br /> <br /> Д-р Тодорова владее английски и руски език. Омъжена е, с едно дете. Сестра е на евродепутатката от БСП Илияна Йотова.</i><br /> <br /> <i><b>- Когато подадохте оставка, казахте, че върху вас е имало политически натиск. Какъв точно, д-р Тодорова?</b></i><br /> - Започна се с говорене. После в парламента не ни приеха отчета за 2008 г. В мотивите нямаше никаква конкретика - просто бе подаден сигнал здравната комисия да не приема отчета. А 2008-а беше успешна за нас. Здравната каса няма дефицит - и то на фона на всички дефицити, за които съобщава новото правителство. Направихме и информационната система на касата. Цялата информация за лекари, пациенти, лечебни заведения, аптеки е качена. Това е огромна база данни.<br /> &nbsp;<br /> <span style="color: #800000"><u><b>За мен това неприемане на отчета беше сигнал, че трябва да се изкара ръководството лошо. </b></u></span><br /> <br /> Започна се и говоренето срещу нас, всъщност само 2 имена се споменаваха - моето и на д-р Райнов. Тук трябва да поясня, че ръководството на здравната каса е от 9 души, а директорът - тоест аз, няма право на глас. Започнаха персоналните атаки на Лъчезар Иванов срещу мен и д-р Райнов. <br /> <br /> Той си подаде оставката доста рано и нападките се концентрираха срещу мен. А обвиненията показват абсолютно непознаване на здравно осигурителната тематика. <br /> <i><b><br /> - Нали се виждахте с Бойко Борисов и той ви каза да си работите спокойно?</b></i><br /> - Това беше почти инцидентна среща. Доброжелателен беше разговорът. Аз не съм коментирала моето място и моето оставане. Тук не става въпрос за мен - няма незаменими хора. Това, което се готви с новия закон, е много притеснително и аз не знам доколко е обяснено на премиера. С него се унищожава осигурителната система в България. <br /> <br /> <i><b>- Защо? </b></i><br /> <u>- Първо</u> - управлението на касата всъщност се поема от държавата. Сега има контролен съвет, управителен съвет и събрание на представителите. В събранието има 37 човека - те представляват пациентите, синдикатите, общините, работодателите. Някой беше заблудил Дянков, че те получават възнаграждение - а това не е вярно. Но те представляват интересите на обществото, чиито пари са в касата. Според новия закон касата ще се управлява от един надзорен съвет, като директорът не е член, но има право на глас. От 8 души в този надзорен съвет четирима са представители на държавата, а директорът се назначава от парламента, тоест от управляващата политическа сила. <br /> <br /> Значи той винаги ще гласува с представителите на държавата. Директорът има изключителни права - той еднолично ще управлява тези 1,6 млрд., които са предвидени за 2010 г. <br /> <span style="color: #800000"><u><b><br /> На практика хората, които дават парите - всички ние, няма да имаме право на контрол как се харчат нашите пари. </b></u></span><br /> <br /> <u>Второ</u> - в новия проектозакон е записано, че касата няма право на медицински контрол. Тя ще трябва да плаща, без да е проверила дали услугата е извършена от болницата. Контрола ще го осъществява пак държавата - агенция за медицински одит под шапката на министъра. Тоест обществена институция - касата, която борави с обществени пари, ще бъде ръководена от държавна институция. Това си е чисто одържавяване на парите за здраве, които всеки плаща. <br /> <br /> <u>Трето</u> - на районните каси и болниците ще се спускат делегирани бюджети. Това на практика означава, че трябва да се върне районирането. Сега пациентът си върви с парите и може да си избира болница, но ако парите отиват по бюджет, той няма как да избира. Тоест връщат се нещата както бяха преди 1999 г.<br /> <br /> <u>Четвърто</u> - сринато е договорното начало. На практика няма да има преговори със съсловните организации - те ще са през 5 години. Няма да има договори, а споразумения. Което означава, че държавата ти предлага нещо и ако не си съгласен, не работиш с касата. <br /> <b><i><br /> - Защо според вас се прави всичко това, щом връща нещата назад?</i></b><br /> - На всеки, като дойде на власт, много му се иска да контролира касата. Това неистово желание го наблюдавам у всички министри, откакто съм в тази система. Може би парите ги привличат - става въпрос за около 2 млрд. лв.<br /> <i><b><br /> - Под коментарите за вашата оставка в интернет форумите пише, че са ви изгонили, за да може любовницата на Лъчезар Иванов д-р Албена Златарева да стане шеф на НЗОК...</b></i><br /> - Кой на кого е любовница не знам. Когато д-р Златарева дойде да кандидатства, не знаех чия любовница е, после разбрах, че пише така по жълтите вестници. За мен е важен професинализмът. <br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><b>А в здравноосигурителната система има остър глад за професионалисти. <br /> </b></u></span><br /> <i><b>- А д-р Златарева има ли необходимата квалификация. Тя все пак не е дошла ей-така, без препоръки да кандидатства за това място?</b></i><br /> - Естествено, още повече ,че три години това място беше празно. И знаете ли кое е интересното в случая? Сега, когато цялото ръководство на касата се структурира по съвсем различен начин, точно в този момент пристига един зам.-директор, който според мен е най-сигурен. Всички други могат да бъдат сменени, но този зам.-директор, както се досещам, няма да бъде сменен. И другият ми съвсем логичен въпрос е - след като НЗОК става една изключително финансова институция, без медицински контрол, какво ще правят лекарите в ръководството й? А д-р Златарева е заместник директор по лекарствата и контрола. Тоест <br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><b>лекар ще контролира финансите? Това е абсурд.</b></u></span><br /> <br /> Да, има много въпросителни. Нека читателите ви си дадат отговора сами. Аз пак казвам - най-жалкото е, когато непрофесионалисти бъркат в тази изключително чувствителна материя. И другото лошо е, когато тя се политизира. Д-р Златарева на мен не ми е в кръгозора, друг да си отговаря за нея. <br /> <br /> <i><b>- Тук не става въпрос за жълта преса и клюки, става въпрос за това, че е скандално с връзки някой да отива някъде, за където няма квалификация. Пак питам - тя специалист ли е? Квалифицирана ли е за здравноосигурителната система?</b></i><br /> - Тя е лекар като всички нас, работила е в някои телевизионни предавания - водила е здравни рубрики и е работила в няколко фармацевтични компании. Може би оттам е запозната с лекарствения бизнес. Но според новия закон договарянето на лекарствата е изнесено в една комисия по позитивния лекарствен списък, тоест то е извън касата. Дали е скандално или не - аз съм била свидетел на много скандални неща. Мен как ме посрещна пресата през 2006 г. - поредният парашутист! А аз имам самочувствието да кажа, че не съм, защото съм минала всички стъпала на здравеопазването. Тръгнала съм от разпределението на село, минала съм през районната здравна каса, после съм била директор на извънболнична помощ, зам.-директор и чак след това - директор. Знам прекрасно състоянието на нашето здравеопазване навсякъде. <br /> <br /> <i><b>- Да не би пък сега да искаха да се махнете по същата причина - защото сте сестра на Илияна Йотова?</b></i><br /> - Винаги Илияна е причина. Тя беше причина да не ме харесват и при тройната коалиция. Може би пък там са смятали, че заради Илияна ще си мълча, а аз не го правех. <br /> <br /> <i><b>- Лекарите обявиха, че ще протестират срещу новия бюджет, явно и пациентите ще бъдат ощетени...<br /> </b></i><br /> <span style="color: #800000"><u><b>- Бюджетът за 2010 е много притеснителен<br /> </b></u></span><br /> Никога досега той не е бил по-малък от предходната година. Винаги е бил малко отгоре. Миналата година приходната част беше 2,5 млрд., а на НЗОК бяха разрешени разходи 2,070 млрд. Другото остана за резерв. Тази година приходите пак са 2,5 млрд, но разрешените разходи са 1,68 млрд. Тоест 800 млн. ще са резерв. И лекарите правилно питат, защо парите, които са отделяни за здраве, не отиват по предназначение, а отиват в държавата. Какво всъщност се получава? От тези 2,5 млрд. 1,5 млрд. са здравните вноски на работещите. Останалите 1 млрд. - за пенсионерите, учащите, безработните, трябва да ги даде държавата, защото е поела това задължение тя да плаща тези осигуровки. Държавата на практика не го прави - за 2010 г. тя дава само 180 млн., а другите си ги оставя, за да ги върти. И цялата тежест на разходите за здравеопазване пада върху работещите - това е истината. С парите на работещите ще се плаща и за пенсионерите, и за учащите. И това ако не е одържавяване на нашите пари! <br /> <br /> <i><b>- Ще продължи ли практиката някои лекарства по здравна каса да са по-скъпи отколкото на свободния пазар?</b></i><br /> - Да, защото са много високи надценките. 2006 г. ние въведохме отстъпки за НЗОК, но фармацевтите ни осъдиха и вече нямаме право на такива. И в най-елементарната търговия за голям пакет стоки има отстъпки. А здравната каса, която осигурява 300 млн. на фармацевтите няма право на никакви отстъпки. Освен това до влизането в сила на новия Закон за лекарствата в хуманната медицина касата плащаше 1/2 от нормативно установените надценки. Сега по новия закон касата заплаща пълната надценка, което моментално качи цената на лекарствата. И дори фирмите производителки да са свалили драстично цените, предлагани на комисията, тези надценки компенсираха и дори някои лекарства станаха по-скъпи. А на аптеката на свободния пазар дистрибуторът прави какви ли не отстъпки. Затова изведнъж лекарството на свободния пазар се оказва по-евтино, отколкото е по каса. <br /> <br /> <i><b>- Значи за пациента ще става още по-зле, защото и сега не е добре?</b></i><br /> - Да. Защото при нас няма правила като на запад &ndash; да има определен брой легла за различните видове болести &ndash; няма значение колко са болниците, има значение колко са леглата, а те се определят от нуждите. Затова у нас никнат частни болници, които се ориентират само към печеливши дейности &ndash; главно хирургически. Те не поемат спешна помощ, защото от това не се печели. Няма частни неврологични клиники, педиатрии, вътрешни болести. Затова у нас има 400 болници вместо 150, колкото трябва да бъдат. Когато стартира реформата, Световната банка предвиди електронизация на цялата болнична помощ и ни предостави 150 компютърни конфигурации -толкова трябва да бъдат болниците в България, за да са ефективни. А те в момента са 400. Затова и парите се разпиляват, защото се делят на повече. А има 16 съвсем нови болници, които от 1 януари чакат за сключване на договори. И аз не знам как ще им откажат. Това са съвършено нови, модерни болници, по кой критерий ще им откажат договор? А ето в Белгия например - преди да започне да се прави болница, тя трябва да получи разрешение - трябва да е доказано, че има необходимост от такава болница. Като се направи новата, се определя коя от старите трябва да бъде закрита. Ние в момента имаме изключително модерни болници - например очни и в същото време имаме болници, които са далеч от това понятие изобщо - дори в София. Ето това е работа на министъра. Да въведе регулация. Но не на броя болници - а на броя легла по видове. Трябва да се преподреди системата, тогава и плащанията ще станат по-нормални. <br /> <br /> <b>Интервю на Данка Петрова</b>