Някои гинеколози се възползват от това и не им назначават съответните прегледи и изследвания. Те обаче си ги вписват като извършени дейности в Районната здравно-осигурителна каса (РЗОК) и така получават парите за несвършената работа. Така се получава, че за дейност или изследване, което им се полага, те заплащат баснословни суми за частен преглед. Понякога това се случва при един и същ гинеколог. Той получава за една дейност два пъти възнаграждение - и двата пъти от джоба на пациента. Първия път - директно, на ръка, а втория - от здравните му вноски. И в този сектор на здравеопазването все повече се налага максимата, че за да получиш нужното внимание и съответната медицинска помощ у нас, трябва да си платиш, особено в толкова важни моменти, каквито са една бременност и раждане. И тук бъдещите майки се питат защо тогава си внасят редовно осигуровките, щом така или иначе после пак прибягват до частния преглед. Повечето от тях отиват при гинеколога си по Касата само за да си получат болничния лист, който трябва да се издаде 45 дни преди термина, и направлението за раждане, без което няма да ги приемат в родилното отделение, когато дойде мигът. Много често лекарите по Здравната каса карат нещата на конвейер. Отношението към пациента е малко от типа на: “Следващата, моля!” Поради тази причина бременните ходят отделно и в една частна клиника, където ще раждат, защото смятат, че отношението към тях също е много важно.

Какво всъщност заплаща НЗОК за бременните по програма “Майчино здравеопазване”? Всички бременни и родилките до 42 дни след раждането подлежат на профилактични прегледи и изследвания, осъществявани на диспансерен принцип - веднъж в месеца, ако не се налага по-често. Те са освободени и от плащането на потребителската такса. Обемът от дейности при всяка жена с нормална бременност включва при първо посещение уточняване на наличието на рискови фактори, определяне на възраст, придружаващи заболявания, усложнения при предишни бременности и определяне на термин на раждането. Това са определен набор от въпроси, на които бременната винаги отговаря и те не се пропускат от гинеколога. Прави се онкопрофилактична намазка, изследване за сифилис, хепатит В и HIV - само при съгласието на бременната. Не е задължително, затова кандидат-майките нямат претенции към този вид изследвания, макар че повечето се тестват. При всяка ежемесечна консултация се измерва ръстът, телесната маса и размерите на женския таз. Това е главното, което правят лекарите, след което следва констатацията, че всичко е наред. Засега проблемът е в това, че Касата плаща само за два ехографа по време на цялата бременност, а по всеобщо мнение това е единственият начин да се провери дали всичко наистина е наред.

Един път в първи триместър и по един път в 5-и, 7-и и 9-и лунарен месец се правят и изследвания в клинична лаборатория, включващи показатели на кръвта - хемоглобин, еритроцити, хематокрит, левкоцити, кръвна захар, както и урина, но често пъти и те се неглижират и за отпускането им пациентката трябва да напомня. За албумин обикновено “изследват” бременните, като им гледат краката дали са отекли.

Това е вече наложила се и често срещана, но недоказуема практика. Аналогичен е случаят и с профилактичните прегледи, където по същия начин общопрактикуващите лекари получават съответната сума и за непрегледани, но отчетени пациенти.


Милена ВАСИЛЕВА