ЖЛЪЧКАТА НА ЖЕНИТЕ СТРАДА ОТ КАМЪНИ, НА МЪЖЕТЕ - ОТ АЛКОХОЛ
От жлъчнокаменна болест страда почти 32 на сто от населението. Ако болестта се лекува в ранен стадий, може да се гарантира стопроцентово излекуване.
Точно така се проявява панкреатитът
В някои случаи това заболяване сериозно застрашава човешкия живот. Затова се налага интензивно лечение, и то не къде да е, а в хирургичното отделение, а понякога и в реанимацията. За съжаление, профилактиката и диагностиката на панкреатита все още не са съвършени.
Най-опасна за живота е острата форма на заболяването. Сокът, който произвежда панкреасът, съдържа голямо количество ферменти, които разтварят белтъците, мазнините и въглехидратите. При нормална ситуация този сок постъпва в червата и участва в храносмилането. Ако оттичането му обаче се наруши по някакви причини, а жлезата продължава да го произвежда, агресивните ферменти влизат в коремната област и започват да убиват всичко, каквото срещнат по пътя си. Да не говорим за това, че при панкреатит всички тъкани в областта на задстомашната жлеза изглеждат като сварени.
Опасността от това заболяване идва от факта, че то предизвиква системни нарушения в няколко от системите в организма.
Възникват изменения в работата на бъбреците, черния дроб и сърцето
Получава се така, че в един момент в организма на болния могат да престанат да работят нормално всички системи. При тежка форма (според последната статистика в 15 процента от случаите) се развива панкреоневроза - умъртвяване на задстомашната жлеза. Некротичният процес може да се разпространи и върху съседните органи, а състоянието им да се усложни и да се развие перитонит.
Най-често срещаната причина за описаните по-горе неприятности е камъкът, който излиза от жлъчния мехур и се застопорява някъде из жлъчните пътища. Анатомично човекът е устроен така, че жлъчните пътища и протоците на задстомашната жлеза имат едно общо начало. Ако камъкът го блокира, започва да се развива хипертензия, тоест повишено налягане на панкреатичния сок в задстомашната жлеза. За да се изчистят натрупаните ферменти и жлезата да заработи нормално, трябва да се отстрани камъкът.
Този вариант на заболяването по-скоро е характерен за жените, защото те много повече страдат от камъни в жлъчката.
При мъжете ситуацията е друга
При тях главният виновник за панкреатита е алкохолът. Особено когато се приема в големи количества и с недобро качество. Колкото повече токсични вещества съдържа алкохолът, толкова по-трудно работи задстомашната жлеза.
В по-редки случаи панкреатитът възниква поради нанесена травма - например след силен удар в корема.
Възможно е панкреатит да възникне и след приемането на някои видове лекарства, които организмът не понася.
Да допуснем, че десет човека са отишли на ресторант и са вечеряли с не особено качествен продукт, заразен със салмонелоза. Девет от тези десет души се натравят и попадат в инфекциозното отделение, където са излекувани напълно. При един обаче салмонелозата е засегнала и други органи освен стомашно-чревния тракт и той се разболява от панкреатит.
Лечението на всеки болен е различно
Ако панкреатитът е свързан с жлъчнокаменната болест, ще се наложи да се отстрани не само заседналият в жлъчните пътища камък, а и целият жлъчен мехур. Дори ако той не е възпален и няма никакви признаци за холецистит. Така че докато има опасност от заседналия в жлъчните пътища камък, има опасност и от това болният да се разболее от панкреатит.
При болните, които редовно всеки ден употребяват алкохол, изходът е един - да престанат да пият.
Панкреатит може да възникне и при десетгодишно дете, макар и не в такава агресивна форма, каквато е при възрастните.
Причините за неговото възникване са различни:
- увредена задстомашна жлеза от различни микроорганизми;
- глисти;
- стафилококи;
- вируси и остри респираторни заболявания;
- недолекувано инфекциозно огнище в жлъчните пътища или в червата.
Диагнозата и у нас, и в чужбина, най-често се поставя по оценка на основния фермент на задстомашната жлеза - амилаза. Този фермент разтваря въглехидратите. Диагнозата може да се определи още по кръвта или по урината. Затова е добре при съмнение за панкреатит да се направят няколко вида изследване, за да не се сбърка последващото лечение.
Най-добра и детайлна информация за състоянието на задстомашната жлеза може да даде ферментът, който разтваря мазнините - липаза. Но това изследване струва твърде скъпо и всеки не може да си го позволи, затова се прави от много малко хора. Най-добре е обаче пациентът да се изследва чрез компютърна томография. Като види картинката на разрушената или отекла задстомашна жлеза, лекарят може веднага да вземе необходимите мерки за лечение.
Каква е ролята на жлъчните пътища?
Жлъчният мехур съхранява жлъчен сок, докато не започнете да се храните, след което го освобождава в тънкото черво, с което подпомага храносмилането. Жлъчните пътища са малки “тръбички”, които пренасят жлъчката (смес от холестерол, киселини, соли и отпадни продукти) от черния дроб до жлъчния мехур, и оттам - до тънкото черво. Много са заболяванията, които могат да засегнат жлъчните пътища. В крайна сметка всички те ги запушват, поради което симптомите им са твърде сходни.
МАЛКИТЕ КАМЪЧЕТА ОБРЪЩАТ КОЛАТА
Жлъчните камъни са най-честата причина за запушването на жлъчните пътища. Камъни, най-често от жлъчния мехур, биха могли да запушат общия чернодробен канал (широка тръбичка, намираща се в основата на черния дроб). Ако каналът остане запушен, отпадните продукти могат да се задържат в жлъчните пътища и кръвта. Освен това, ако над запушването се натрупат бактерии, които да се върнат назад към черния дроб, могат да причинят тежка инфекция, наречена асцендентен холангит. Ако камъкът препречи пътя между жлъчния мехур и общия чернодробен канал, може да се развие холецистит.
По-рядко причина за запушването би могъл да бъде ракът на жлъчните пътища или стеснения. Първичният склерозиращ холангит е по-чест при мъжете, при 75% от случаите се среща при хора с хронични възпалителни процеси на червата.
Най-често диагностицирани при хора на средна възраст, тези състояния създават продължителни във времето възпаления на жлъчните пътища, които могат да ги стеснят и да наранят стените им.
Първичната билиарна цироза е по-честа при жените, и понякога съпътства автоимунни заболявания, като синдром на Сьогрен, тиреоидит, склеродермия и ревматоиден артрит.
Билиарната атрезия е рядка форма на запушване на жлъчните пътища, която се среща при деца от две до шест седмици след раждането, време, в което жлъчните пътища не са приключили нормалното си развитие.
Цироза - хроничните състояния, като първичния склерозиращ холангит, първичната билиарна цироза и билиарната атрезия могат да доведат до възпаление и образуване на непълноценна съединителна тъкан в черния дроб.
КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ?
Симптомите при запуш ване на жлъчните пътища могат да са драматични и тежки (например, когато жлъчен камък запуши цялата дренажна система отведнъж), или могат да се появят бавно, много години след като възпалението е започнало. Болестите на жлъчните пътища дават някои симптоми, когато отпадните продукти се задържат в организма. Други симптоми се дължат на невъзможността на жлъчните пътища да доставят смилателни сокове до тънките черва, с което не позволяват абсорбцията на някои мазнини и витамини.
Симптомите на запушване на жлъчните пътища включват
- пожълтяване на кожата (жълтеница) и бялата част на окото (наречена склера) поради натрупване на отпаден продукт, наречен билирубин;
- сърбеж (не ограничен на едно- единствено място, понякога засилващ се нощем и при топло време);
- кафяв цвят на урината;
- умора;
- загуба на тегло;
- треска или изпотяване нощно време;
- болка в корема, най-често вдясно под ребрата;
- мазни, глинести на цвят изпражнения;
- намален апетит.
Как се поставя диагнозата?
Може да се усъмните, че имате заболяване на жлъчните пътища, ако имате класическите симптоми или ако кръвните изследвания докажат, че имате повишен билирубин. Вашият лекар ще ви зададе някои въпроси и ще ви прегледа, за да установи дали имате някои от белезите на увреждане на жлъчните пътища и черния дроб.
Тъй като възпалението на черния дроб (хепатит) и едно друго чернодробно заболяване наречено цироза, биха могли да доведат до сходни симптоми, лекарят ще трябва да уточни, дали употребявате алкохол, използвате ли наркотици и сексуалните ви навици, поради това че те могат да доведат до увреждане на черния дроб.
Ако знаете, че имате жлъчни камъни, боледували сте от панкреатит или сте претърпели коремна операция, или ако имате симптоми на автоимунно заболяване, като болка в ставите, сухота в устата и очите, кожни обриви или кръвениста диария, кажете това на лекуващия ви лекар. Тъй като някои лекарства могат да забавят дренажа на жлъчните пътища, може да се наложи приемът има да бъде преосмислен.
Може да имате нужда от кръвни изследвания, за да се измери нивото на алкалната фосфатаза, билирубина или гама-глутамилтрансферазата. Това са маркери на запушването на жлъчните пътища. Други кръвни тестове могат да докажат възпаление на черния дроб.
КОГА СЕ НАЛАГА ОПЕРАЦИЯ
Свържете се с вашия лекар, ако получите пожълтяване на кожата или склерите.
Ако имате треска или болки в корема, незабавно потърсете лекарска помощ.
Каква е прогнозата при заболяванията на жлъчните пътища?
Инфекциите, свързани с жлъчнокаменно запушване, се повлияват много добре от лечение. Най-тежката инфекция - асцендиращият холангит, има смъртност под 1%, ако се лекува правилно. По-голямата част от хората, страдащи от първична склероза, живеят само от 9 до 12 години, след като са диагностицирани, освен ако не бъдат трансплантирани. Хора с първична билиарна цироза доживяват от около 10 до 17 години, след като са диагностицирани, ако тогава са били безсимптомни, и около 7 години, след като развият симптомите.
За лечение на запушването от камъни и инфекцията повечето лекари препоръчват антибиотици. След като утихне инфекцията, жлъчният мехур се отстранява хирургично. Симптомите, предизвикани от стеснението, могат да се подобрят бързо, след като се възстанови нормалният дренаж.
Каква е профилактиката при тези заболявания?
Ако имате камъни в жлъчката, можете да предотвратите запушването на жлъчните пътища и тежките инфекции (асцендиращ холангит или холецистит), като се подложите на операция за премахване на жлъчния мехур. Това може да стане чрез малки разрези на коремната стена, в рамките на процедура, наречена лапароскопска холецистектомия.
Ако сте с наднормено тегло или имате повишен холестерол, вие сте изложени на голям риск от образуване на камъни. За да избегнете това усложнение, се стремете към намаляване на теглото чрез диети и упражнения. Жени, които използват естрогенни контрацептиви за контрол на раждаемостта или са на хормонозаместителна терапия, също са изложени на по-висок риск за образуване на камъни - риск, който може да повлияе на решението им да приемат тези медикаменти.
Макар че холангиокарциномът е рядък, рисковете, свързани с неговото развитие, са пушенето, диета с високо съдържание на въглехидрати и налична жлъчнокаменна болест.
Някои паразитни инфекции (Clonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini, известен още като китайски чернодробен метил) могат да увеличат риска от инфектиране на жлъчните пътища и рак. Ако пътувате в Югоизточна Азия, яжте рибата само ако е добре обработена. Ако при пътуване в тези райони ядете недообработена риба, попитайте вашия лекар за тестове за откриване на паразити в изпражненията, особено ако имате симптоми на загуба на тегло и диария.
За лечение на жлъчнокаменно запушване, придружено със симптоми на болка или възпаление, гастроентерологът или хирургът могат да премахнат камъните от жлъчните пътища с помощта на ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ЕРХП). Ендоскопът прорязва основата на общия жлъчен канал, позволявайки на камъка да премине от там.
В някои случаи ендоскопът може да бъде използван за премахване на камъка чрез специални метални примки.
Лекарите препоръчват на всеки, който има запушване на жлъчните пътища от камъни, да се подложи на операция за премахване на жлъчката, с цел да се предотврати ново запушване.
При същата тази процедура може да се разшири мястото на стеснения жлъчен канал чрез поставяне на цилиндрична метална мрежичка, наречена стент, в него.
...КАКВА Е ПРИЧИНАТА ЗА ОБРАЗУВАНЕ НА КАМЪНИ В ЖЛЪЧКАТА
Преди една седмица ме заболя стомахът и отидох на лекар. Казаха ми, че имам камъни в жлъчката и трябва да се оперирам. Какви са причините за образуване на камъни в жлъчния мехур?
Иванка Димитрова, Нова Загора
Основната причина за образуване на камъни в жлъчката е нарушената обмяна на веществата, 80 на сто от жлъчните камъни са холестеролови. В ранен стадий от развитието на болестта се образуват жлъчни съсиреци, които всъщност са слепнали се компоненти от жлъчен сок. След това те кристализират от съдържащите се в него вещества. А кристалите при определени условия се превръщат в камъни.
Провокатор на този процес е продължителна употреба на мазна и много калорична храна. Камъните постепенно се увеличават и могат да достигнат големината на кокоше яйце. Могат да се образуват 1-2 камъка, а може и десетки.
Друга причина за формирането на камъни е застой на жлъчен сок в жлъчния мехур, при който той се сгъстява, концентрира се и създава благоприятни условия за кристализация на неговите компоненти. Приемането на противозачатъчни, както и развитието на холецистит също провокира образуването на камъни. Роля играят и възпалителните процеси - бактериите, отмрелите епителни клетки и нестабилната среда в жлъчния сок създават благоприятна основа за образуване на камъни.
Определена роля в този процес играе и наследствеността, обременяваща с обменни заболявания като атеросклероза, затлъстяване, захарен диабет, цироза на черния дроб.
И не на последно място, за образуването на камъни в жлъчката определена роля играе и начинът на хранене. Например големите интервали между приемите на храна водят до застой на жлъчен сок, което провокира уголемяването на камъните. Вече споменахме за богатата на мазнини и холестерол храна.
Много е вредна употребата при едно хранене на голям обем храна, защото се провокира нарушаване на съкратителните функции на жлъчния мехур. В тази връзка ще споменем и някои видове диети, продължителното гладуване, бързото сваляне на килограми. И накрая, няма да пропуснем да споменем заседналия начин на живот и съответно наднорменото тегло.
Запомнете - диета, билки, движение и... спокойствие
Може ли да дадете някои общи препоръки за болни с жлъчнокаменна болест?
Трифон Тенев, Велико Търново
Естествено, трябва да се опитате да игнорирате всички фактори, които помагат за образуването на камъни. Това ще помогне да се нормализира липидната обмяна. Т.е. ще се подобрят оттичането на жлъчния сок, моторната функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Въобще не трябва да допускате да се сгъсти жлъчният сок, защото това провокира образуването на камъните. И не на последно място - не допускайте запек.
Най-вече и най-много ще ви препоръчаме редовно физическо натоварване. Много е важно да се научите да се справяте с отрицателните емоции.
И сега идва ред, естествено, на правилната диета. Хранете се така, че получената енергия с храната да бъде изразходвана от съответното физическо натоварване. За пореден път ще подчертаем, че трябва да изключите от менюто си продуктите, богати на холестерол - мазно месо, салами, лютиви закуски, пържени и пушени ястия. Разбира се, за вас са полезни и плодовете, и зеленчуците, но най-вече наблягайте на пшеничения булгур и пшеничените трици.
Яжте на всеки 2-3 часа. Ставайте от трапезата с чувство на лек глад, защото въглехидратите се усвояват от кръвта чак след 20-30 минути и тогава идва насищането. За вас много полезни са разтоварващите дни. Един пример: 900 мл айран - по 150 мл на 6 пъти и 300 г извара - по 100 г на три пъти. Ето това е един разтоварващ ден. По същия начин можете един ден да хапвате само дини, 2 кг. Или само грозде - по 300 г 6 пъти на ден.
Можем да ви препоръчаме следните билкови смеси
Смесете по 50 г змийско мляко и мента. Една супена лъжица от тази смес се сварява с половин литър вода. След като заври, се сваля от огъня и престоява. От готовата смес се приема по една чаша сутрин и вечер преди ядене.
Смесете по 30 г листа от маточина, мента и лайка. Сварете една супена лъжица от тази смес с една чаша вода. Нека сместа престои известно време. Приемайте по една трета чаша три пъти на ден или по половин чаша два пъти на ден. Тази настойка е особено ефикасна при разстроен стомах и метеоризъм.
Смесете 10 г кимион и по 30 г кора от зърнастец, корени от лечебна ружа, листа от мента и градински чай. Една чаена лъжичка от тази смес се залива с чаша гореща вода и се изпива вечерта. Ако обаче страдате от запек, тогава сварете 2 супени лъжици в половин литър вода и вечерта изпийте две чаши.
Изпивайте по половин чаша 2-3 пъти на ден топъл зелев сок.
3 Коментара: