Заплатите в „Спешна помощ” се увеличаваха на 4 пъти. Ако се модернизира системата, колегите няма да напускат
<strong>От 22 до 25 юли се проведе IV Лятна академия по Спешна медицина в столичната болница &ldquo;Лозенец&rdquo;, в която се включиха 50 студенти от медицинските факултети във Варна, Плевен, Пловдив, Стара Загора и София. Те бяха обучавани от проф. д-р Стоян Миланов и д-р Радосвет Горнев. След това студентите стажуваха в &ldquo;Пирогов&rdquo;, Националната кардиологична болница, многопрофилните болници и центровете по спешна медицина в Пловдив, Варна, Бургас. При откриването на Академията интервю за в. &ldquo;Доктор&rdquo; даде <span style="color: rgb(153, 51, 0);">председателят на Националната асоциация на работещите спешна медицинска помощ д-р Кателиева.</span><br /> </strong><br /> <strong><img src="/documents/newsimages/editor/201608/18-д-р десислава кателиева.jpg" width="300" height="300" hspace="7" align="left" alt="" />- Какво се случва в центровете за &ldquo;Спешна помощ&ldquo;? Какво се подобри и кои проблеми останаха?</strong><br /> - Хубавото е, че преди 2 г. беше приета концепция за развитие на СМП, че вече шест месеца имаме медицински стандарт по спешна медицина. Но има и хора, които възпрепятстват реализацията на този стандарт. Той беше обжалван във Висшия административен съд (ВАС) от Центъра за защита правата в здравеопазването, Българска болнична асоциация, Сдружението на частните болници и Сдружението на общинските болници. Това са структури, които никога досега не са оказвали спешна медицинска помощ. Няма как да очакваме да се оказва спешна помощ в болница с един дежурен лекар, без денонощно работеща лаборатория и рентген, без реаниматор на разположение. Хората, които обжалват стандарта по спешна медицина, вредят както на спешната медицина в България, като я връщат в предишния век, така и на пациентите. Това са хора, които никога не са и няма да практикуват спешна медицина. Няма частна болница, която да е разкрила такава структура, защото &ldquo;Спешната помощ&rdquo; е безплатна за пациента и се заплаща от бюджета. <br /> <span style="color: rgb(153, 51, 0);"><strong><br /> А във всяка частна болница започват да ви таксуват още от вратата </strong></span><br /> <br /> Нито една общинска болница няма да успее да организира истинско спешно отделение, при положение че нощно време, както и в събота и неделя дежури само един лекар на 4-5 клиники. <br /> <br /> Истинската спешна помощ се оказва по начина, който е описан в стандарта. А той е изработен съгласно препоръките на Европейската асоциация по спешна медицина и най-добрите практики в света. Искрено се надявам Министерството на здравеопазването да обжалва спирането на стандарта и накрая Висшият административен съд да го приеме. Защото стандартът не е спрян заради същността му, а заради мотивите, с които е изработен. При положение че мотивите са описани в концепцията, смятам, че ще има изход от ситуацията. Вярвам, че ще доживеем да имаме истински спешни приемни отделения със 700 кв. м площ, които да работят по добрите практики, че ще има разделение на потоците на пациентите, достатъчно апаратура и обучен персонал. Ако стандартът се приложи, тези млади хора, които днес откриват четвъртата си студентска академия по спешна медицина, може би ще предпочетат да останат в България, а не да заминат за Германия или Англия, където се практикува истинска спешна медицина, както е описана по стандарта.<br /> <br /> <strong>- Има ли гратисен период, през който спешните приемни отделения да успеят да отговорят на изискванията на стандарта?</strong><br /> - Разбира се, че има гратисен период. Той е удължен до края на 2016 г. Има достатъчно време болниците да се приспособят към този стандарт. Недопустимо е на 40 кв. м площ с две или три легла да преглеждаш по 40 до 80 пациента на денонощие. Това е огромна лавина от пациенти, а без триажните протоколи е трудно да прецениш кой е с приоритет, кой не е. Искаме да работим в истински спешни отделения на първия етаж на болниците, както е в цял свят. Искаме условия, за да преглеждаме спокойно. Не може да сваляш кръвно на пациент, като го държиш с часове в коридора. Не можеш да лекуваш нервна криза, когато на съседното легло има човек, който загива. По стандарта е предвидено тези пациенти да се преглеждат в отделни помещения, за да не им се вреди.<br /> <strong><br /> - Какво се направи за работещите в Спешната помощ?</strong><br /> - За последните три години на четири пъти се увеличаваха заплатите на работещите в центровете по спешна помощ, а сега се увеличиха и за спешните медици в болниците. Министерство на здравеопазването и Министерство на финансите отпуснаха средства за последното увеличение в болниците, но от ръководствата имаше възражения. Възникнаха такива аргументи: как може лекар в спешно приемно отделение да има по-голяма основна заплата от лекар в клиника. Аз смятам, че е редно, защото ние сме изключително натоварени, работата ни е изключително отговорна и стресираща, извършва се в условия на дефицит на време и информация. Това ще продължава, докато не започне да се прилага стандартът. <br /> <br /> Съгласно него ще се въведе триаж, който ще разделя потока на пациентите във времето. Всички ще бъдат обслужени, но наистина спешните ще бъдат с приоритет. Определят се изисквания за квалификационните умения на персонала. Включена е и професията парамедик. В стандарта са заложени триажните протоколи за извънболничната и болничната спешност, алгоритмите за работа, които ежегодно се осъвременяват от научните дружества. Така е по цял свят. Бъдещето ни е свързано с утвърждаването на този нормативен акт. Хубавото е, че са предвидени средства както от държавния бюджет, така и от еврофондове. Вярвам, че този стандарт ще се реализира един ден и тогава ще успяваме да оказваме навременна и висококвалифицирана спешна помощ, за каквато сме чели в книгите и виждаме на конгресите. Не че сега не я оказваме, но го правим с много усилия. Впрочем стандартът е действащ сега само в частта си за извънболничната помощ.<br /> <strong><br /> - Спря ли текучеството на кадри? </strong><br /> - Има интерес от по-млади колеги, млади лекари започват да специализират. Но реалните мерки досега са само увеличението на заплатите и това не е достатъчно, за да ни задържи в системата. Най-важното е да видим променена система, която да работи по нов начин. Преди 20 години, когато аз започнах да работя спешна медицина, системата беше иновативна и отговаряше на тогавашните европейски изисквания. Но в момента сме така изостанали, че няма как да продължим по този начин. Трябва да се променим, независимо дали определени лобистки кръгове го искат или не. <br /> <br /> Искаме промените в името на пациентите и на нашата специалност. Има интерес към специалността, щом студентите са предпочели вместо да се пекат на плажа през ваканцията си, да влязат в линейките и да стажуват в спешните центрове. А за да ги задържим, трябва наистина да имаме модерна спешна медицина. <br /> <hr /> <blockquote> <div><strong><em><span style="color: rgb(153, 51, 0);">Глухонеми ще викат линейка с есемес</span><br /> <br /> Наскоро в Народно събрание е приета на второ четене промяна в закона за работата на телефон 112 - спешни повиквания с есемес. От три години в различни парламентарни групи опитваха да прокарат тази идея. Многократно защитавахме становището си против това, защото позволява повече фалшиви повиквания и защото няма начин да се извършва триаж от медицински оператор. Хубавото е, че спешно повикване с есемес могат да правят само хора с нарушения в говора и слуха. </em></strong></div> </blockquote><span id="1470048791339S" style="display: none;">&nbsp;</span><hr /> <h2><span style="color: rgb(153, 51, 0);"><strong>Парамедиците може да работят от 2017-та<span id="1470048791000E" style="display: none;">&nbsp;</span><br /> </strong></span></h2> Професията парамедик е утвърдена, приети са и държавните образователни изисквания. Съвременната практика в спешната извънболнична помощ е пациентът да бъде първоначално стабилизиран и транспортиран от парамедик към високоспециализирано звено, в което да чакат лекари от различни специалности. Няма как да избягаме от тази практика. Надявам се, че парамедиците ще станат част от нас в най-скоро време. <br /> В момента има обучение на парамедици по европрограма в няколко центъра по спешна медицинска помощ в страната. До края на годината трябва да завършат обучението си първите парамедици и да се включат в екипите на извънболничната спешна помощ. <br /> <br /> <em><strong>Мара КАЛЧЕВА</strong></em>