Проф. Николаидис е пионер във феталната хирургия в света
<strong>Две вътреутробни операции в София направи пионерът на феталната хирургия в света проф. Кипрос Николаидис заедно с д-р Петя Чавеева и проф. Атанас Щерев. Проф. Николаидис от Центъра по фетална медицина към &ldquo;Кингс колидж хоспитал&rdquo; в Лондон участва в Първия конгрес по майчино-фетална медицина в Правец на 13-15 май. А на 16 май пред десетки акушер-гинеколози, специалисти по фетална медицина, студенти и журналисти гостът постави вътреутробно балонен катетър на две неродени бебета, страдащи от диафрагмална херния. Операциите се предаваха на живо чрез телевръзка в заседателната зала на Медицински комплекс &ldquo;Д-р Щерев&rdquo;, като същевременно големият специалист разясняваше всеки етап от хирургичната процедура. </strong><br /> <br /> И двете бременни жени бяха в съзнание по време на операциите и съдействаха на екипа. На всяка от тях поставиха местна упойка на корема, откъдето през 1-сантиметров разрез хирурзите трябваше да проникнат с фетоскоп до главата на бебето. Преди това обаче проф. Николаидис и д-р Чавеева обърнаха плода седалищно чрез така нареченото външно верзио. <br /> <br /> <img src="/documents/newsimages/editor/201605/21-Проф_ Николаидис и д-р Чавеева оперират.JPG" width="520" height="347" alt="" /><br /> <span style="color: rgb(153, 51, 0);"><em>Проф. Николаидис направлява ръката на д-р Чавеева, за да оперира</em></span><br /> <br /> <br /> Под ултразвуков контрол те установиха къде е главата и избраха точното място на проникване на фетоскопа. Така намериха и позицията на дясното краче, в което да поставят анестезия на бебето и то да бъде в пълен покой по време на интервенцията. При първата процедура фетоскопът беше в ръцете на д-р Чавеева, а нейният учител във феталната хирургия й асистираше и насочваше.<br /> <br /> Първият пациент обаче изненада екипа. По средата на процедурата бебето се размърда и се наложи да поставят втора доза упойка. &ldquo;Обикновено в Лондон си подготвям пет спринцовки с анестезия, докато тук се прецени, че е по-добре да използваме една спринцовка с пет пъти по-голяма доза. Но част от количеството на упойката остана в иглата и затова дозата не беше достатъчна. Половината от анастезията всъщност остана в иглата и не достигна до бебето. Точно затова, когато влизахме с фетоскопа в епиглотиса покрай гласните струни на бебето, то започна рефлекторно да ги свива. Но се справихме.&rdquo; Така проф. Николаидис коментира извънредната ситуация при първия нероден пациент. <br /> След като бебето се успокои, чрез 3,3-милиметров фетоскоп, в който предварително е въведен катетър с балон, д-р Чавеева проникна през устата на бебето и достигна горната част на трахеята под гласните връзки. Там разду и освободи балона. Целта на раздутия балон е да задържи коремните органи да не притискат белите дробове и да не пречат на тяхното развитие. А когато бебето се роди, балонът ще бъде изваден от неонатолозите. Първата подобна операция в България е извършена в края на 2014 г. от д-р Петя Чавеева и д-р Никола Персико от Университетската болница в Милано, Италия. <br /> <br /> Половин час след първата операция на диафрагмална херния проф. Николаидис лично направи същата процедура с балонен катетър на второто неродено бебе. И този път имаше непредвидени обстоятелства, които усложниха операцията. Камерата на фетоскопа се зацапа с капчици кръв и не даваше ясна картина. Но благодарение на огромния си опит професорът успя да контролира процедурата само чрез ултразвуковия образ вместо чрез данните на фетоскопа. <br /> <br /> Когато балонът беше успешно раздут в трахеята, всички медици в операционната си отдъхнаха и започнаха да ръкопляскат на проф. Николаидис. На мястото на разреза върху корема на бременната жена дори не се наложи да се шие, а залепиха малка лепенка.<br /> Още в операционната проф. Атанас Щерев подари на именития си гост икона на св. Стилиан Детепазител, който имал чудотворната сила да лекува болни деца. Проф. Николаидис похвали домакина си, че е влязъл в ролята на студент, за да учи фетална хирургия, наред с младите специалисти в своята болница.<br /> <br /> Приятна изненада очакваше проф. Николаидис и пред операционната - двугодишни близнаци, които той е спасил чрез вътреутобна операция в Лондон. Родителите на двете ангелчета дойдоха да благодарят лично на големия хирург за това, че сега се радват на здрави деца. <hr /> <div><strong><img src="/documents/newsimages/editor/201605/11.jpg" width="520" height="275" alt="" /><br /> <span style="color: rgb(153, 51, 0);"><em>Проф. Николаидис с д-р Чавеева и проф. Щерев</em></span><br /> <br /> <br /> Проф. д-р Кипрос Николаидис:</strong></div> <div> <div><span style="color: rgb(153, 51, 0);"><strong><span style="font-size: large;">Бременните в България са тероризирани с невярна информация</span></strong></span></div> </div> <div><strong><br /> Проф. Кипрос Николаидис е ръководител на Центъра по фетална медицина към &ldquo;Кингс колидж хоспитал&rdquo; в Лондон - &nbsp;първия по рода си специализиран център във Великобритания и най-големия такъв в света. Той е един от основоположниците на феталната медицина в световен мащаб. Пионер, приложил за пръв път редица иновации както във високоспециализираните ултразвукови изследвания на плода по време на бременността, така и в приложението на революционни вътреутробни фетални операции. Школата на проф. Кипрос Николаидис е подготвила и сертифицирала специалисти по фетална медицина, работещи във водещи лечебни заведения в Европа, САЩ и Азия. Сред неговите ученици са водещи специалисти по фетална медицина в България като д-р Петя Чавеева, д-р Виолета Стратиева и д-р Мария Янкова.</strong></div> <div><strong><br /> </strong></div> <div> <div><strong>- Проф. Николаидис, ще обучите ли още български лекари по фетална медицина?</strong></div> <div>- На първия конгрес по фетална морфология в България, на който присъствах, обещах да обуча в центъра, в който ръководя в Лондон, още много български лекари. Аз съм тук, за да насърчавам младите лекари да се усъвършенстват&nbsp;</div> <div>Освен това съм тук не само за да се повдигне нивото на феталната хирургия в България. По-важната ми цел е при вас да се прилага модерният и най-висок стандарт на скрининг на всички бременни, за да може да се прави ранна диагностика на малформации на плода, на най-разпространените хромозомни аномалии, сред които синдром на Даун.&nbsp;<br /> &nbsp;</div> <div><strong>- От какво сте разочарован в България?</strong></div> <div>- Разочарован съм, че в страната ви все още изследванията при специалист по фетална морфология не са включени като задължителни в националния стандарт за проследяване на бременността. Всяка българка заслужава проследяване на бременност по световен стандарт и вие трябва да настоявате пред правителството, пред народните представители, пред всички политици да се направят необходимите нормативни промени това да се случи.<br /> &nbsp;</div> <div>Натъжи ме изключително много, че хората, които извършват генетични изследвания, не работят по правилния начин. Правят се неща, напълно несъответстващи на препоръките на световната фетална медицина. Генетичен скрининг трябва да се прави през първия триместър на бременността, а не през втория - това е анахронизъм. Бременните жени са подложени на терор от странна и противоречаща си информация. През 70-те години за амниоцинтеза се селектираха бременни само въз основа възрастта на жените. През 80-те години подборът кои бременни да се подложат на амниоцинтеза се извършваше въз основа на кръвен тест през 16-та гестационна седмица. Но от средата на 90-те години, вече 20 години, скринингът се обедини - взема се предвид възрастта на бъдещата майка, правят се ултразвуково изследване и кръвен тест. Всичко това се прави в 12-та гестационна седмица. По някаква странна причина Националната генетична лаборатория на България отказва да прави всичко това в първия триместър от бременността, а го прави през втория триместър. А ако някои от жените са си направили изследванията през първия триместър, ги карат да ги повторят през втория. Жалкото е, че прекалено много от жените в България са принуждавани да правят този инвазивен тест - амниоцинтеза, който е много по-скъп и много по-опасен.<br /> &nbsp;</div> <div>- Какво точно трябва да знаят всички бременни?</div> <div>- Че трябва да се подложат на ултразвуково изследване при специалист по фетална медицина през 12-та гестационна седмица. Бременните жени трябва да изискват това изследване да се включи като базово в стандарта за проследяване на бременността и да бъде безплатно за тях. Видяхте, че в България бременните могат да получат най-високия стандарт на лечение и грижи, високоспециализирани фетални операции, каквито се предоставят в петте най-добри центрове в света. Но най-важното е да се прави правилен и навременен скрининг на бременните и да се откриват тези, които наистина имат нужда от фетална хирургия. Това го изисква моралът. &nbsp;<br /> &nbsp;</div> </div> <div><em>Подготви Мара КАЛЧЕВА</em></div>