Имаше тежък асцит, източихме 40 литра течност от коремната кухина
<strong>&ldquo;Във Военномедицинска академия извършиха поредната чернодробна трансплантация - втора от началото на годината. Трансплантирането на органа бе осъществено от екипа на проф. д-р Никола Владов, началник на Клиниката по чернодробно-панкреатична и трансплантационна хирургия. Операцията е продължила около 5 часа&rdquo;, гласи съобщението от ВМА.<br /> </strong><br /> &ldquo;В момента състоянието на пациента е добро, предстои да бъде екстубиран. Контактен е и адекватен&rdquo;, съобщи за в. &ldquo;Доктор&rdquo; проф. Никола Владов, специалист по лапароскопска хирургия и чернодробни трансплантации, председател на Дружеството по трансплантология в България.<br /> <br /> &ldquo;Само опитът и това, което можеш да правиш, те слага на по-високо стъпало, не формалната йерархия. Защото това, което правят хирурзите, е видимо. В хирургията ефектът е незабавен. Това, което ни убива системно обаче, е комерсиализацията на здравеопазването. Не бива един лекар да изкарва парите си от бройки клинични пътеки, за да живее нормален живот&rdquo;, с горчивина сподели хирургът.<br /> <strong><br /> - Проф. Владов, как е последният ви трансплантиран пациент?</strong><br /> - Добре е, вече е извън реанимацията, контактен, адекватен е, съвсем добре се чувства.<br /> <strong><br /> - Колко време е чакал за черен дроб?</strong><br /> - Повече от 2 години е в листата на чакащите. Имаше тежък рефлекторен асцит, източихме 40 литра течност от коремната кухина. Това е една от най-сигурните индикации за нужда от трансплантация. За тези две години в очакване здравето му доста се влоши. Затова винаги казвам, че е много важно да има донори. Черният дроб на българите е много болен. Смятам, че трансплантациите са огледало на здравната система в една държава. Колкото по-развита е тази здравна система, толкова повече трансплантации има. Още много трябва да се работи за разясняване на добрите идеи в даряването на органи.<br /> <strong><br /> - Разликата между трансплантацията на черен дроб от жив донор и от трупен донор каква е?</strong><br /> - Когато се работи с жив донор, отговорността е два пъти по-голяма. При този тип трансплантация опитваме най-вече да щадим донора. Защото здравето и пълноценният му живот трябва да бъдат гарантирани. Освен това при трансплантацията от жив човек работят два екипа едновременно. Едните взимат част от дроба му, обикновено около половината. Другите подготвят реципиента - човека, на когото органът ще бъде присаден. При трупните донори се имплантира целият орган.<br /> <strong><br /> - Колко пациенти чакат за трансплантация на черен дроб?</strong><br /> - Към декември 2015 г. над 1000 души са чакащите за органи, от които 42-ма са нуждаещите се от черен дроб. В областта на чернодробните трансплантации все пак се забелязва ръст през последните две години - 19 за 2014 и 14 за 2015 г. Този вид трансплантации имат отлични резултати. Известни са случаи на пълноценен живот повече от 30 г. след операцията. <br /> <strong><br /> - През последните години има ли увеличаване на заболеваемостта от рак на панкреаса?</strong><br /> - Годишно се регистрират някъде около 1000 пациенти с карцином на панкреаса. За жалост обаче<br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong><br /> само 20% стигат до операция</strong></span><br /> <br /> и е възможна радикална оперативна интервенция, т.е. пълно премахване на тумора. Това заболяване се явява сериозен проблем през последните години както по отношение на диагностиката, така и за по-нататъшното радикално лечение, химиотерапия и т.н. Това е изключително сериозно заболяване и самата оперативна интервенция по отстраняване на туморите в тялото е изключително тежка и сложна. Може би това са едни от най-сложните интервенции в коремната хирургия.<br /> <strong><br /> - Има ли възможност за профилактика?</strong><br /> - Няма профилактика. Това е състояние, което понякога се открива съвсем случайно, изявява се абсолютно без болка. Просто една сутрин се събуждаш и виждаш в огледалото, че склерите са ти пожълтели. Мислиш си, че е жълтеница, но се оказва, че е първата изява на болестта. За профилактика не можем да говорим, само за нормален начин на живот - без сериозни злоупотреби с алкохол, цигари и т.н. Стресът е едно от нещата, които в известен смисъл допринасят за появата на това заболяване, но не е доказано.<br /> <strong><br /> - На какво се дължи късната диагностика?</strong><br /> - Не се мисли много точно за това заболяване. Понякога то се проявява с жълтеница, <br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong><br /> с неясни болки в корема </strong></span><br /> <br /> Симптоматиката на това заболяване е доста разностранна и затова се диагностицира късно.<br /> <strong><br /> - Какъв процент от пациентите успяват да преживеят 5-годишния период?</strong><br /> - Прогнозите при операциите на черен дроб са по-добри от тези на панкреаса. Преживяемостта при карцином на панкреаса е около 6-10%, а това е изключително обезкуражаващ резултат. Проблемът е именно късното му диагностициране, а той е твърде агресивен. Трудно се повлиява дори от най-модерните средства за химиотерапия. Затова световната медицинска общественост е приела, че единственият възможен начин на лечение е радикалната резекция на панкреаса. Независимо че това е изключително тежка оперативна интервенция, тя осигурява комфорт на пациента в оставащите му години живот. Дали те ще са две, три или повече, това никой не може да каже...<br /> <hr /> <br /> <strong>Завистта много ни пречи</strong><br /> <br /> &ldquo;Много ни пречи завистта, ояждането и нежеланието за развитие. Не обичам хората, които карат нещата &ldquo;през куп за грош&rdquo;, защото цената е човешкият живот. А българинът е много болен, защото чака нещо да му стане, за да отиде на доктор. Профилактиката му е далечна като култура. Макар че това може да се научава в училище и решението е в здравната просвета. Но приятно забелязвам, че напоследък българинът чете в интернет и като пациент задава логични въпроси на лекаря&rdquo;, все пак доволен е именитият специалист.<br /> <hr /> <strong><br /> Всяка клетка носи генетична информация</strong><br /> <br /> &ldquo;Не е сериозно да се твърди, че човек може да &ldquo;наследи&quot; черти от характера на донора си. Говори се, че хората наследяват навиците на донора си, но това все още не е научно доказано. Естествено, всяка клетка е носител на генетична информация, но тя едва ли променя човека след трансплантация на черен дроб или на друг орган. Освен това откъде пациентът ще знае какви навици или интереси е имал неговият донор... Според мен трябва да се направят над 200-300 трансплантации и тогава да се проучи до каква степен чуждият орган повлиява живота на пациента&rdquo;, категоричен е коремният хирург.<br /> <hr /> <strong><br /> Пътят в хирургията</strong><br /> <br /> Дълги години лекарската практика на именития хирург лъкатуши между болниците в Пирдоп, Панагюрище и Пазарджик. За кратко работи и в Тунис. А любимата му дестинация е София - Париж. Във Франция специализира чернодробна хирургия. Светилата в парижката болница &ldquo;Кошен&rdquo; му &ldquo;връзват пръста&rdquo;, както се изразява самият доктор, за черния дроб и панкреаса. &ldquo;Дълги години шеф на тази световноизвестна клиника е бил Люсиен Леже - един от най-прочутите хирурзи на панкреаса. В нея имах честта да се запозная с проф. Бонишон и проф. Собран&rdquo;, с възторг разказва за учителите си в коремната хирургия проф. Владов.<br /> <br /> &ldquo;За съжаление, броят на хората с чернодробни проблеми се увеличава, но и хирургията се развива бързо - става все по-агресивна, заговаря с любов лекарят за този удивителен човешки орган. - И ако доскоро голям процент от хората с подобни заболявания се смятаха за обречени, то днес медицината има решение за проблемите им&rdquo;, категоричен е чернодробният виртуоз в трансплантологията.<br /> <br /> Проф. Владов извършва първата лапароскопска резекция на черен дроб и на панкреас в България през 2006 г., през 2009 г. - първата трансплантация на черен дроб от жив донор от възрастен на възрастен, а през 2013 г. и първата ретрансплантация.<br /> <br /> <br /> <strong>Люба МОМЧИЛОВА<br /> </strong><br type="_moz" />