Това е най-масовото усложнение от заболяването
<strong>&ldquo;Неслучайно се говори, че диабетът е пандемията на нашето съвремие. Прогресивното му нарастване е свързано с възможностите за неговото лечение, увеличаващата се продължителност на живота на пациентите и абсолютното зачестяване на новите случаи. В момента в света има над 250 млн. души, които знаят, и още 50 млн., които не знаят, но са болни. В последните близо 100 години диабетът от нелечимо се превърна в лечимо заболяване. Въпрос на близко бъдеще е, надяват се всички ендокринолози, в това число и аз, да стане напълно изличимо. В този смисъл ролята на сегашното поколение лекари е чрез добра грижа за пациентите ни да ги предпазим от тежки остри и хронични усложнения, за да посрещнат здрави оздравяването си, а не слепи без диабет или с бъбречна недостатъчност. Лечението на захарната болест е ясно и най-важните компоненти са инсулиновата терапия, правилното хранене, двигателната активност, самоконтролът и дисциплината. Затова още в началото на диабета трябва да започне борба с усложненията&rdquo;, каза проф. Кръстьо Павлов, ендокринолог, доктор на медицинските науки, основател на Клиниката по ендокринология в Медицинския университет в Пловдив. Проф. Павлов е председател на дружеството &ldquo;Диабет&rdquo; в Пловдив от 1990 г., в което са се обучили над 1000 болни.<br /> </strong><br /> <strong>- Оптимист сте, проф. Павлов, че коварно заболяване като диабета ще бъде победено и е въпрос на време да стане напълно лечимо. Каква е ролята тук на изследването &ldquo;гликиран хемоглобин&rdquo;?</strong><br /> - Диабетът е заболяване, което все още няма дефинитивно лечение. Медицината напредна значително в поддържащата терапия, която трябва да се прилага до края на живота. Повечето пациенти са на перорални препарати, чрез които се контролира кръвната захар, а при една част се налага инжекционното прилагане на инсулин. Най-значимият показател дали диабетът е под контрол, е нивото на гликирания хемоглобин. Той отразява средната кръвна захар през последните 2-3 месеца. Целта е пациентите да постигнат ниво на гликирания хемоглобин под 7. В някои случаи лекуващият лекар може да определи и друга желана стойност на показателя според продължителността на диабета, налични сърдечносъдови и други съпътстващи заболявания и усложнения.<br /> <strong><br /> - Според вас кое е най-сериозното усложнение на диабета?</strong><br /> - Едно от най-сериозните усложнения на диабета е диабетната полиневропатия. Тя засяга целия организъм, но сред тежките прояви може би на първо място е така нареченото диабетно стъпало. Състоянието се причинява от комплексни съдово-нервни изменения във връзка с диабета, които в крайна сметка могат да доведат до загуба на единия или на двата крайника.<br /> <br /> Всеки пациент с диабет днес може да постигне нормален живот и самочувствие, ако спазва стриктно не само медикаментозната терапия, но и правилата за здравословен начин на живот, важащи и за напълно здравите хора: правилен режим на хранене, движение, хигиена. Целта е да не бъдат допуснати усложнения на заболяването, които всъщност са причината за влошаване на качеството на живота,<br /> <br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong>трайна инвалидизация </strong></span><br /> <br /> и риск от преждевременна смърт.<br /> <br /> Най-масовото усложнение на диабета обаче, както вече споменах, е полиневропатията. Това е увреждане на периферните нерви, провеждащи импулсите за движение и сетивност. Причина за това увреждане са метаболитните промени, свързани с високата кръвна захар. Всъщност прицел на вредните субстанции, образувани в организма при диабет, са кръвоносните съдове - от най-малките артериоли до средните и големите артерии. И докато големите артерии дълго време могат да изпълняват функцията си дори при увреждане, при малките кръвоносни съдове бързо се нарушава възможността да оросяват адекватно тъканите. А най-чувствителни към липсата на кислород и хранителни вещества са нервните окончания.<br /> <br /> Нервите на долните крайници са сред най-дългите в организма и затова най-често и най-тежко се засягат при диабетна полиневропатия. Симптомите на усложнението включват нарушена чувствителност, изтръпване, мравучкане, &ldquo;иглички&ldquo;, чувство на парене, различна по степен болка, а в напредналите стадии - пълно обезчувствяване на стъпалата. Тези сетивни промени се съчетават с обективна слабост в мускулната сила на долните крайници.<br /> <br /> <strong>- Какви са фактите, свързани с диабетното стъпало?</strong><br /> - На всеки 20 секунди по света, включително и в напредналите държави, се ампутира крайник заради диабетни усложнения. Има пациенти, които не са знаели, че имат диабет, а са се обърнали към здравната система по повод оплаквания от рани по краката, изтръпвания и болки - т.е.<br /> <br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong>вече в стадия на напредналото усложнение</strong></span><br /> <br /> Диабетното стъпало може да се развие и в кратък срок след откриването на диабета, макар че повечето пациенти имат дълга история със заболяването.<br /> <br /> От особена важност е още от установяването на висока кръвна захар, да започне не само лечение на самия диабет, но и профилактика на неговите усложнения. Не е правилно да се изчака началото на симптоми, свързани с долните крайници, за да започне противодействие.<br /> <strong><br /> - Може ли да се предотврати това тежко усложнение?</strong><br /> - Тежките последици при диабетно стъпало не могат да се предотвратят само с външни мерки - удобни широки обувки, специална хигиена, предпазване от високи и ниски температурни въздействия, навременно третиране на възникналите рани, физиотерапия.<br /> <br /> От особена важност е приемът на вещества, за които е доказано, че забавят развитието на диабетната полиневропатия, облекчават болките и изтръпванията, предот&not;вратяват настъпването на крайните стадии на усложнението.<br /> <br /> В целия свят в комплексната терапия на диабета и неговите усложнения се прилага алфа липоева киселина. Тя има своята роля още в началото на заболяването, а дори и при <br /> <br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong>пациенти с преддиабетно състояние </strong></span><br /> <br /> Важен е системният подход и редовното прилагане на предписаните курсове.<br /> <br /> <strong>- Когато говорим за сладката болест, често забравяме най-малките пациенти, пострадали от болестта. Има ли забранени за тях храни?</strong><br /> - Специфичната диета на диабетно болните се подчинява на вида на инсулиновите препарати и тяхната фармакогенетика - храненето е подчинено на инсулиновия режим и винаги е индивидуално. Спокойно може да се каже, че хората с диабет са най-правилно хранени. В педиатрията се определя, от различните нужди на различните по възраст деца, тяхното хранене - за 4-годишните и за 16-годишните количеството храна не е еднакво. На практика за тях забранени храни няма. Тези деца обаче имат и празници и в специалното обучение са подготвени как сами да увеличават индивидуалната си доза инсулин с 1-2 единици в зависимост от възрастта преди консумацията на десерти със захар. Друго предизвикателство са физическите натоварвания и преди това заради риска от хипогликемия се препоръчва приемът на 1-2 хлебни единици бързи въглехидрати. Това е допълнителен мотив за пациентите да спортуват.<br /> <br /> <strong>Примерен хранителен режим за дете на 10 г.</strong><br /> <br /> <strong>Закуска 7 ч.</strong><br /> Две филии по 30 г черен хляб, 5 г масло, 20 г сирене, 15 г кашкавал, 20 г колбас, маслини, 100 мл прясно мляко с 2% масленост, четвърт краставица.<br /> <br /> <strong>Закуска 10 ч.</strong><br /> 1/2 филия хляб, 1 яйце, малка ябълка<br /> <br /> <strong>Обяд 12 ч.</strong><br /> 1 филия хляб, 150 мл зеленчукова супа, 200 г готвено с месо, салата - без ограничение<br /> <strong><br /> Закуска 16 ч.</strong><br /> Принцеса с кашкавал<br /> <strong><br /> Вечеря 19 ч.</strong><br /> Половин филия хляб, риба на скара, гарнитура от картофи, домати и краставици<br /> <br /> <strong>Късна вечеря 22 ч.</strong><br /> 1 филия хляб, 150 г кисело мляко с 2% масленост<br /> <br /> <br /> <br /> <strong>Люба МОМЧИЛОВА</strong><br />