Няма достъп до биологична терапия за нови ревматично болни
<strong>Организацията на пациентите с ревматологични заболявания (ОПРЗБ) поиска оставката на Управителния съвет на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК)Пациентите бяха провокирани от стенограма на заседанието на Надзорния съвет на НЗОК от 17 ноември 2015 г. &ldquo;Става ясно, че лечението на хората с ревматични заболявания е превърнато изцяло в пазарен процес, в който значение имат само и единствено парите, разходите и икономиите на финансови средства. В частта от протокола, отнасяща се до лечението на хора с ревматични и мускулно-скелетни заболявания с биологични лекарствени средства, няма нито една дума за правата на тези хора, за свободния достъп до съвременно лечение, за &ldquo;пациента, в центъра на медицинската грижа&rdquo;, се казва в отвореното писмо на ОПРЗБ. </strong><br /> <br /> От организацията настояват за включване на пациентските организации като равнопоставен партньор при определянето на правилата и критериите за достъп до съвременно лечение с биологични лекарства, защото пациентът, а не парите трябва да бъде в центъра на здравната грижа. <br /> <br /> Междувременно стана ясно, че е спрян достъпът на новодиагностицирани пациенти до терапия с биотехнологични лекарства. Това обявиха на пресконференция от Асоциацията на пациентите с ревматоиден артрит (АПРА) и на Българското сдружение на болните от болест на Бехтерев (БСБББ). <br /> <br /> Протоколи на новите пациенти се спират още на ниво Експертна лекарска комисия и изобщо не стигат до НЗОК. Това се случва от 17 август 2015 г., когато влезе в сила новото изискване на НЗОК за диспансеризация на пациенти с ревматологични заболявания. <br /> <br /> От АПРА и БСБББ са възмутени от думите на подуправителя на Касата г-жа Иванка Кръстева, публикувани в стенограмата от заседанието на Надзорния съвет на НЗОК от 17 ноември: &ldquo;Но трябва да обясним на пациентите, че ние ги регулираме, за да бъдат по-здрави&rdquo;. <br /> <br /> &ldquo;Разбираме от това, че в Здравната каса са разтревожени повече за разходите, отколкото за нашето лечение. В НЗОК са разтревожени повече от това, че през 2013 г. за биологични лекарства Касата е отпускала 12 млн. лв., а през 2015 г. сумата е нараснала на 60 млн. лв. Точно затова са въведени новите изисквания за диспансеризация. Тя от своя страна не е възможна заради противоречия в съществуващите наредби на Министерството на здравоеопазването&rdquo;, коментира председателят на АПРА г-жа Роза Чеглайска. <br /> <br /> Представителят на НЗОК г-жа Багряна Маркова не отрече, че причината за новите критерии е недостатъчният бюджет на НЗОК. Но увери, че всички пациенти, които вече са на биологична терапия, ще продължат лечението си.<br /> <br /> &ldquo;Нямаме никаква информация за спряно лечение с биологични лекарства&rdquo;, добави г-жа Маркова.<br /> <br /> &ldquo;Не знаете в НЗОК, защото документите на новите пациенти, на които сега е предписана тази терапия, не стигат до вас. Протоколите им се спират още на ниво Експертна лекарска комисия, защото не отговарят на изискванията за диспансеризация&rdquo;, контрира Анета Драганова - зам.-председател на АПРА. Тя обясни също, че в новите изменения на наредбите на министерството за диспансеризация отново не е включена диагнозата ревматоиден артрит и проблемите за пациентите ще продължат.<br /> <br /> На пресконференцията изложи мнението си и експертът по лекарствена политика и бивш шеф на Изпълнителната агенция по лекарствата д-р Борислав Борисов. &ldquo;Мит е, че биотехнологичните лекарства са някаква екзотика и че те имат алтернатива в този момент. Понастоящем 8 от 10 лекарства, които се разрешават годишно в Америка и в Европа, са биотехнологични. <br /> <br /> Те представляват моноклонални антитела, които действат върху конкретен антиген, който причинява болестта. Точно това предопределя техния отличен ефект и поносимост от пациентите&rdquo;, заяви д-р Борисов. Стана ясно също, че това са лекарства, които все още не могат да се заместват с биоподобни, тъй като патентът на биотехнологичните още не е изтекъл.<br /> <hr /> <br /> <strong>Асен Георгиев: НЗОК няма право да определя лечение</strong><br /> <br /> <em>Адвокат Асен Георгиев внесе и спечели делото във Върховния административен съд от името на пациентите с ревматологични заболявания срещу новите изисквания на Здравната каса за получаване на биологична терапия. Въпреки това обаче нови пациенти не могат да започнат на практика лечение с биотегнологични лекарства. Защо това се случва адвокат Георгиев коментира специално за в. &ldquo;Доктор&rdquo;.</em><br /> <br /> <strong>- Г-н Георгиев, защо заведохте делото срещу новите изисквания за отпускане на биологична терапия от Здравната каса?</strong><br /> - Дело във Върховния съд се завежда, когато няма диалог между двете страни или друг път, по който да се постигне нещо. Организациите на пациентите нямат друга възможност да въздействат на институциите - НЗОК и МЗ - освен Върховният съд да каже на институциите, че не трябва да се прави така. В случая изискванията за получаване на биологична терапия по Здравна каса бяха абсолютно незаконни. <br /> <br /> Съгласно Националния рамков договор НЗОК трябваше да разработи съвместно с външни експерти административни изисквания за съставянето на протоколи за биологични лекарства. Вместо това НЗОК въведе изисквания за лечение, а това тя няма изобщо право и компетентност да прави. Двамата експерти - националният консултант по ревматология проф. Рашков и председателят на Медицинското дружество проф. Стоилов не бяха питани изобщо и те бяха против. <br /> <br /> Пациентите естествено са възмутени, че ги &ldquo;регулират&rdquo;. Това е мекият вариант на термина &ldquo;редуциране&rdquo;. Защото в новите изисквания на НЗОК като очакван ефект беше записана думата &ldquo;редуциране&rdquo; на пациентите. <br /> <strong><br /> - С кои доводи спечелихте делото във ВАС?</strong><br /> - В жалбата, която внесохме във Върховния административен съд, твърдим, че изискванията на Здравната каса представляват псевдонормативен акт. От една страна, документът стои като задължителен и за пациенти, и за лекари, и за администрацията. От друга страна, в него не са дадени задължителните мотиви защо се въвежда, не е публикуван в Държавен вестник и управителят на НЗОК не е компетентен да налага изисквания за лечение. Това са основания за нищожност на документа. Поискахме отмяната му и защото липсват мотиви и не биха могли да се измислят други освен спестяването на пари на Касата. Но отмяната може да се проточи поне за година. Затова за нас по-важно беше друго искане - за спиране на действието на документа. Тримата съдии от Върховния административен съд явно са много впечатлени, че допуснаха спиране на административен акт. Това се случва веднъж на хиляди дела. В здравеопазването това е третият случай. <br /> <br /> <strong>- Защо все още нови пациенти не могат да започнат терапията си?</strong><br /> - Въпросът е, че спирането на тези изисквания подлежи на обжалване пред петчленен състав на ВАС. Така че още не е влязло в сила определението на съда. Но то е достатъчно убедително, за да покаже на всички, че тези изисквания трябва да се махнат. Не е проблем да останат старите изисквания, които са работещи и с които лекарите експерти са съгласни. <br /> <br /> <br /> <strong>Мара КАЛЧЕВА<br /> </strong><br />