Извадените зъби осакатяват децата
<strong>Д-р Тодор Недялков има специалност поливалентна стоматология. Заедно с брат си Недялко Недялков, който е мениджър, създават преди 23 г. първата стоматологична клиника &ldquo;Недялков&rdquo;. За проблемите на зъболечението в България и по света, за новостите в стоматологията д-р Недялков разказва в интервю за в. &ldquo;Доктор&rdquo;.</strong><br /> <br /> <strong>- Д-р Недялков, стоматологията е изцяло в частния сектор. Как се отрази това на зъболекарите и на пациентите?</strong><br /> - Стоматологията в по-голямата част на Европа, в САЩ и в Канада е 100% частна. До 1970 г. и в България имаше възможност да се практикува частно. Но в онези времена това беше забранено с мотива, че е &ldquo;остатък от капиталистическо мислене&rdquo;, и тогава ликвидираха стотици кабинети в София. <br /> <br /> Изцяло държавното зъболечение има и негативи, и позитиви. На фона на цялата негативна одържавена дейност, позитив бяха зъболекарските кабинети по училищата. Моя болна тема е ликвидацията на детското стоматологично лечение. Имаше грижа за зъбното здраве на подрастващото поколение. Сега то е абсолютно изоставено от държавата и общините. Малките се оплакват едва когато ги заболи зъб, а тогава е твърде късно. Наистина има и родители с култура и мотивираност, които водят децата си на профилактични прегледи. А откритият навреме кариес може да се излекува безболезнено. Но това не е масовият случай. Статистиката при децата е катастрофална. Последният скрининг беше правен преди 15 години, а сега състоянието е по-лошо и далеч от нормите на Европейския съюз. При ромския етнос катастрофата е пълна - деца до 14 г. са с множество извадени постоянни зъби, което е абсолютно осакатяване. <br /> <br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong>При тях няма лечение, а всичко болно се вади </strong></span><br /> <br /> Това води до пълно обеззъбяване в младежка възраст - 18-20 години. Говорят за ромско включване, за социализация. Но когато човек на 20 години няма зъб в устата, как би могъл да получи някаква нормална работа, та камо ли мениджърски пост. <br /> <br /> Положението при всички българчета не е добро. Не знам с какво ниво на образование завършват, но те излизат от училище с тежко състояние на зъбното здраве. Тъй като зъболечението при децата е скъпа услуга, държавата и общините не се ангажират. Всяка година се говори, че ще увеличат пакета на услугите по Здравна каса и това все не става. Сега по Каса на децата може да се лекуват само четири зъба.<br /> <strong><br /> - Какво се поема по Здравна каса за зъболечение в други европейски страни?</strong><br /> - Здравната каса поема толкова, колкото има пари да плати. Ще дам пример със Западна Германия, където се поемаше дори керамика и много ортопедични услуги. При обединението на двете Германии дойдоха източногерманците със запуснати съзъбия. Касата не можа да издържи на новия наплив пациенти и започна да намалява пакетите. Днес керамика се поема само на фронталните зъби, и то когато лекарска комисия прецени, че това е единственото адекватно решение. За сравнение в България ортопедия въобще не се поема. В Германия обаче е много развито допълнителното здравно осигуряване. Там имат повече традиции в медицинското осигуряване и застраховане.<br /> Лекувах пациент от Канада, на който бяха правени амалгамени пломби, които отдавна са отживелица. Той ми обясни, че в Канада правят това, за което можеш да платиш. <br /> <strong><br /> - Какво е нивото на стоматолозите в България?</strong><br /> - Винаги сме имали авторитета и традициите на високо ниво на стоматологично образование. И сега доста чужденци следват у нас, като мотивът не е само ниската цена на обучението. Стоматолозите ни имат много възможности за допълнителна квалификация, след като се дипломират. Всяка година има курсове за нови методики и апаратура. Разбира се, те са платени - плащаш, за да се квалифицираш. След това си възвръщаш парите в практиката, защото можеш да правиш нещо повече от останалите колеги.<br /> <strong><br /> - Какви са новостите в стоматологията?</strong><br /> - Революция в стоматологията още не е направена. Имам предвид нещо, което кардинално да реши зъбните проблеми. Цели институти са работили върху съвършени покрития на зъбите така, че с едно намазване в детска възраст да се приключи с проблема кариес. Но това се оказва абсолютно невъзможно. <br /> <br /> Като материал фотополимерите бяха нещо революционно за пломбиране на зъбите преди 25 години. Сега широко се прилагат. Много е направено във високите технологии, една от тях е ползването на лазер при зъболечение, но той също не е панацея. Не е направено нещо, което да замени традиционните методики. <br /> <br /> Освен отличен резултат новостите трябва да имат и достъпна цена. Имплантологията напредна много. Преди повече от 25 години работех в първия по рода си имплантационен център в София. Успеваемостта тогава беше едва 50-55%. Имплантите не бяха толкова съвършени и се отхвърляха от организма. Докато <br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><br /> </span><strong><span style="color: rgb(128, 0, 0);">в днешно време успеваемостта е 90%, </span></strong><br /> <br /> защото се усъвършенстваха и имплантите, и методиките. Имплантацията е прекрасен метод, който би могъл да замени изцяло подвижното протезиране, ако не струваше толкова скъпо и ако не беше с по-ограничени показания: за определено общо състояние на пациента, за определена дебелина на костта и много други фактори. <br /> <strong><br /> - На какво се дължи появата на кариес?</strong><br /> - Доказано е, че сладките храни, вискозитетът на слюнката, неправилно подреждане на зъбите, наследствената обремененост и много други фактори са предпоставки за кариес. Ако причината беше една, можеше да се реши само с едно средство. Затова е нужна цялостна профилактика на кариеса още в детска възраст. Най-елементарното е да се научат децата да мият зъбите си. <br /> <br /> Запусната хигиена и развитието на микроорганизми в зъбната плака води до голяма честота на кариеса. Неправилното хранене - също. Бибероните, сладките млека, шоколадът, особено вечер преди лягане, е катастрофа за зъбите, защото полепва по зъбния емайл и през цялата нощ върши &ldquo;пъклената&rdquo; си работа. <br /> <br /> Важно е и дори когато няма оплаквания да се правят <br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong><br /> профилактични прегледи на всеки 6 до 8 месеца</strong></span><br /> <br /> От създаването на клиниките ни профилактичният преглед при нас е подарък, но съм учуден колко малко хора са влезли в кабинета от улицата само да се възползват от това, за да разберат какви проблеми имат. Най-често идват, когато ги боли. А тогава лечението е много сложно и скъпо. След това казват: &ldquo;За един зъб ми взеха 150 лв.&rdquo;. Но ако беше направен профилактичен преглед навреме, този пулпит (възпаление на нерва), който изисква рентгенова снимка и сложно лечение - вадене на нерва, запълване на каналите и много посещения в кабинета, щеше да е малък кариес, който се оправя за 15 минути и струва 30 лв. Така че до голяма степен нещата зависят от пациентите. <br /> <br /> <strong>- Може ли пациентите да се принуждават да идват на профилактични прегледи?</strong><br /> - Така е решен проблемът в Англия и в САЩ. Профилактичният преглед на всеки 6 месеца е задължителен и ако го пропуснеш, губиш здравноосигурителни права в стоматологията, като получаваш само спешна помощ, която е много символична и се оказва в болници за социално-слаби. Така не се поощряват хората, които неглижират прегледите, а после &ldquo;гребат&rdquo; много от общия &ldquo;казан&rdquo; на Касата. Докато човек, който ходи стриктно на профилактични прегледи, взима от общия &ldquo;казан&rdquo; само колкото да си направи две кариесчета. При мисълта, че трябва да плащат огромни средства, ако останат без здравноосигурителни права, англичаните ходят редовно на прегледи. После бързат да си оправят зъбите, защото Касата не поема лечението на проблеми, свързани до голяма степен с нехайно отношение на пациента. Така се облекчава финансовото състояние на Касата, а пациентът избягва страданията за лечението на пулпити, периодонтити, възстановяване на зъби и т.н.<br /> <hr /> <br /> <strong>Зъбният камък руши емайла<br /> </strong><br /> Зъбният камък, или плака, трябва да се почиства редовно, защото е развъдник за бактерии, което води до кариес. Освен това зъбният камък травмира зъбодържащия апарат (лигавицата на зъба) и оттам се получава пародонтоза, стопяване на костта и в някои случаи абсолютно здрав зъб може да се разклати. Ако се ходи редовно на прегледи, усложненията до голяма степен ще бъдат овладяни. <br /> <br /> <br /> <strong>Мара КАЛЧЕВА</strong><br type="_moz" />