Д-р Сесил Кедикова: Болката през бременността е сигнал за опасност

<em>Д-р Сесил Кедикова завършва Медицинския университет в София през 2007 г. с отличен успех. Същата година е зачислена като редовен докторант в Катедрата по акушерство и гинекология на университета. През 2010 г. започва специализация по Акушерство и гинекология в &ldquo;Майчин дом&rdquo; и провежда международен стаж в Университетска болница на град Льовен, Белгия.<br /> <br /> Д-р Кедикова има научна степен &ldquo;Доктор по медицина&rdquo; със защита на дисертация на тема &ldquo;Менструални нарушения при девойки с наднормено тегло в пубертетно-юношеската възраст&rdquo;. Има над 15 научни публикации в български и чуждестранни списания - основно в областта на детско-юношеската гинекология. <br /> </em><hr /> <br /> <strong>- Д-р Кедикова, с какво са свързани спазмите по време на бременност? </strong><br /> - По време на бременността нерядко жената може да усети някакъв дискомфорт в областта на корема. Той може да е свързан както с нарастването на маточното тяло, така и с измененията в останалите коремни органи. На практика всяка болка или спазъм през бременността трябва да се сподели веднага със следящия ви акушер-гинеколог. Негова задача е да разбере причината и да прецени дали има риск за бременността. <br /> <br /> В първата половина на бременността най-често дискомфорт причинява началното разрастване на матката, което се усеща като тежест и обикновена коремна болка, каквато може да има през първите дни на менструалното кървене. Болката идва от промяната на позицията на матката и на всички свързващи я лигаменти, отговорни за тази позиция, и съответно от дразненето на много чувствителната вътрешна обвивка на малкия таз. <br /> <br /> Газовете и подуването на корема, паралелно със запека, са нещо, което започва още с началото на бременността и продължава до самия й край. Това е хормонално обусловено и няма как да бъде избегнато. В зависимост от организма на всяка жена то се усеща по-изразено или по-слабо. Така се създават условия храната да се задържа по-дълго време в гастроинтестиналния тракт и червата. Задържайки се там по-дълго време, се създават условия за по-дълго ферментиране на храната и за отделяне на газове, които се натрупват. По този начин се получава и усещането за подуване на корема. Забавя се и евакуирането на съдържанието на червата, което всъщност е запекът. <br /> <strong><br /> - Кои болки са сериозен сигнал за тревога?</strong><br /> - Има няколко причини за дискомфорт в коремната област, заради които трябва задължително да се срещнете с вашия акушер-гинеколог. Това са: наличие на извънматочна бременност, започващ аборт, уринарна инфекция и възпаление на апендикс. Нерядко при тези причини се налага хирургична интервенция. Те са характерни за първите месеци на бременността.<br /> <br /> Повечето болки обаче не налагат хирургична операция и могат да се лекуват в домашни условия. Те са причинени от спазъм на гладката мускулатура. Основно лечението е с препарати, които релаксират тази мускулатура. Те съдържат дротаверин хидрохлорид и са безопасни за бременността. Максималната доза, която изписваме, е три пъти по две таблетки. <br /> <br /> Преди време таблетките бяха с горчив вкус. Понеже се прилагат основно в малките срокове на бременността, когато има често гадене и повръщане, сега вече ги правят с приятен вкус. Разбира се, приемът на таблетките трябва да се започне след консултация с лекар. <br /> <strong><br /> - Какви са причините за неразположение на жената през втората половина на бременността?</strong><br /> - Има безобидни причини, които се лекуват у дома. Други обаче изискват задължително хоспитализиране. Болката, свързана с разтягането на матката и на прикрепващия я апарат, е от безобидните причини. Матката расте до самия край на бременността. Газовете, подуването и запекът продължават. <br /> <br /> Уринарните инфекции са по-чести в последните месеци. Жени с предразположеност за образуване на камъни в бъбреците, които са имали само песъчинки без клинична изява до момента, но през бременността <br /> <br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong>заради хормоналните изменения дебютират бъбречни кризи</strong></span><br /> <br /> тоест настъпват за първи път. Наличието на камъни в бъбреците, които искат да намерят път по уретера, се усеща от бременната като болка отстрани на коремчето. Задача на вашия лекар е да разбере на какво се дължи болката. Ако това състояние се задържи, има условия за настъпване на инфекция.<br /> <br /> Една от гастроинтестиналните причини за болка е възпаление на апендикса. Особеното тук е, че апендиксът вече не е на типичното си място и известната болка при апендисит в долния десен квадрант на корема не се усеща там. Матката е голяма и е изместила всички коремни органи, а апендиксът може да е по-нагоре или по-надолу, но болката от неговото възпаление може да ирадиира и да обхване целия корем. <br /> <br /> Възпаления на жлъчката и на панкреаса са също причини за неразположение в напреднала бременност, но за щастие не са толкова чести. <br /> Тревожно е обаче, когато болките са настъпили от отлепване на плацентата - онзи орган, който свързва тялото на майката и на бебенцето и чрез който се доставят хранителни вещества и кислород, за да може плодът да се развива. Обичайно плацентата се отлепва след раждането, когато от нея няма нужда. Но когато плацентата се отлепи преждевременно, <br /> <br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong>това е животозастрашаващо състояние за плода, </strong></span><br /> <br /> а също и за майката, защото е свързано с голяма кръвозагуба. Това протича като много остра болка, съпроводена с втърдяване на целия корем. Ако отлепването е в долната част и кръвта има откъде да изтече, ще я видите по бельото си. Ако обаче отлепването е в горната част на матката, тази кръв няма откъде да изтече. Затова видимото кървене не е задължителен белег при отлепване на плацентата. <br /> <strong><br /> - Каква болка се приема за силна?</strong><br /> - Болката е много субективно понятие. Някои хора имат нисък праг на болка и малки стимули при тях могат да доведат до силно изживяна болка. <br /> <br /> При други хора много тежки състояния пък могат да се усетят по-леко. Затова при какъвто и да е дискомфорт бременната жена трябва спешно да отиде на лекар. При отлепване на плацентата нещата може да се развият много бързо. Предизвиква се или вагинално раждане, или цезарово сечение, за да се извади бебето живо. <br /> <hr /> <br /> <strong>Магнезият спира контракциите</strong><br /> <br /> Друго притеснително, което може да се случи в напредналите срокове на бременността, е преждевременното раждане - преди навършването на 37-ма гестационна седмица. Преди този срок има какво още да се желае за развитието на органите на плода. За щастие съвременната неонатология напредна много и успява да реанимира много малки бебенца. Когато имате болка, това може да означава маточни контракции и ролята на вашия акушер-гинеколог е да разбере дали не се касае за преждевременно раждане, за да може да го спре.<br /> <br /> Не всички контракции са опасни и водят до сериозни последици. Контракциите на Бракстън Хикс са така наречените предварителни контракции, които могат да започнат от шестата седмица на бременността. Те най-често не са болезнени и се усещат като втвърдяване на корема, което отминава след почивка на легло. <br /> <br /> Това, до което прибягваме при такива състояния, са магнезиевите препарати. На практика магнезият е микроелемент с много широка функция за нашия организъм. Това, което основно търсим като ефект от магнезия през бременността, е релаксиране на маточната мускулатура. Така ще предотвратим по-нататъшните маточни контракции и преждевременно раждане. <br /> <br /> През време на бременността поради промяна на вкусовите усещания жената изключва някои храни, богати на магнезий, и се налага неговия допълнителен прием - чрез моно или чрез комбинирани препарати. Необходимата дневна доза чист магнезий е 48 мг. Витамин В6 пък предотвратява гаденето и повръщане, отразява се добре и на растежа на плода. Дневната доза Витамин В6, която бремената може да приема, е 2 мг на ден. Терапевтичните дози, с които лекуваме конкретно състояние, са многократно по-високи от тези, които може да си набавим, ако се храним пълноценно. <br /> <br /> <br /> <br /> <strong>Мара КАЛЧЕВА</strong><br />