Чиновници излизат с номера, че го правят за наше добро
<em>Боряна Ботева е заместник-председател на Организацията на пациентите с ревматологични заболявания. Тя е една от 30-те хиляди българи, които страдат от болестта на Бехтерев - автоимунно заболяване, което води до срастване и деформация на гръбначния стълб и други стави. Но е от малцината, които се лекуват с биологични лекарства. </em><br /> <br /> <em>Преди три седмици пациентите протестираха срещу въвеждането от Здравната каса на нови критерии за отпускане на терапията и срещу задължителната диспансеризация от 1 август. Удовлетворени ли са пациентите, или проблемите им се задълбочиха?<br /> <hr /> <br /> Отговорът даде Боряна Ботева.</em><br /> <br /> <strong>- Г-жо Ботева, влязоха ли в сила новите правила за отпускане на биологична терапия?</strong><br /> - За момента се работи по старите критерии. От НЗОК съобщиха, че новите ще бъдат публикувани след 17 август. Макар че на сайта им стоят нови изисквания, които са в сила от 1 август. Двете информации си противоречат. Написахме им писмо, в което ги питаме кое е истината. Очевидно пациентските организации не се смятат за фактор в България. Явно не желаят и лекарите, и Здравната каса да ни поканят на срещите между тях. Смятат, че само те трябва да решават нещата - без участието на тези, които са потребители на услугите им. <br /> <strong><br /> - Какво ви притеснява в диспансеризацията на пациентите и в новите критерии за лечение с биологични лекарства?</strong><br /> - Голяма част от пациентите няма да бъдат диспансеризирани и ще останат без лечение заради Наредбата на Министерството на здравеопазване за диспансеризация. Тъй като част от заболяванията не фигурират в тази наредба, например серопозитивния ревматоиден артрит, пациентите с тази диагноза няма как да се диспансеризират. А в същото време Здравната каса ще изисква диспансеризация, за да им се отпускат лекарства. При това противоречие хората ще останат без лечение. <br /> <br /> От друга страна, лекарите ревматолози не желаят да се занимават с диспансеризация на пациентите си, защото за тях това е допълнителна работа и защото диспансерният преглед им се заплаща изключително ниско. Много хора от цялата страна ни се обадиха, че вече са разговаряли с ревматолозите си, които отказват да ги диспансеризират. Съответно при отказ на лекаря, ние няма да имаме достъп до лечение. <br /> <strong><br /> - Имате ли принципни възражения срещу диспансеризацията?</strong><br /> - Многократно сме заявявали в Здравната каса, че за нас, пациентите, е добре да има диспансеризация. Но първо трябва да бъде променена Наредбата за диспансеризация на Министерството на зравеопазването, а не преди това. Защото те слагат каруцата пред коня. Наредбата може да се промени в края на годината, може и догодина. Междувременно от НЗОК твърдят, че няма да връщат пациенти. Но на обещания не вярваме. Реално се получава така - те създават правило, което ще нарушават. Какъв е смисълът от това правило, щом предварително се знае, че няма да се спазва? Следователно лъжат, че няма да връщат пациенти.<br /> <br /> <strong>- А обърнахте ли се към Министерството на здравеопазването за промяна на нужната наредба?</strong><br /> - Да, имахме даже среща със заместник-министър д-р Ваньо Шарков. Това се случи ден или два след протеста ни пред Здравната каса. Д-р Шарков каза: &ldquo;Да, тази наредба трябва да се измени&rdquo;. Беше поканил на срещата и двама експерти на министерството, които също обясниха, че в наредбата за диспансеризация липсват някои диагнози. Д-р Шарков ни заяви, че няма как да стане диспансеризация от 1 август и обеща съдействие наредбата да се промени. Засега нищо.<br /> <strong><br /> - Колко пациенти с ревматични заболявания подлежат на диспансеризация?</strong><br /> - Няма официална статистика на хората с ревматични заболявания, за нито една диагноза. Но по неофициални данни от националния консултант по тези заболявания с болест на Бехтерев са около 30 000 души, с ревматоиден артрит са около 60 000 и още около<br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong><br /> 20 000 са със псориатичен артрит</strong></span><br /> <br /> Това са трите заболявания, които могат да се лекуват с биологична терапия. Така че около 100 000 души страдат от ревматични заболявания, като не всички са показани за биологична терапия. По научни данни показаните са около 40% от тези пациенти. Ако от биологична терапия се нуждаят десетки хиляди пациенти, в момента у нас се лекуват само 4000. Не е странно тогава, че броят на лекуващите се всяка година се увеличава непрекъснато. За да започнеш биологична терапия, трябва да минеш през стандартната, да я ползваш поне една година и тя да не ти действа. Така че тепърва ще се увеличават хората, които имат нужда от биологична терапия. И това е нормално. Тези 4000 души, които в момента се лекуват, и тези, на които им предстои тепърва лечение, ще бъдат засегнати със сигурност от новите правила на Здравната каса. <br /> <br /> <strong>- Може би целта на всички тези промени е да се ограничат разходите на Касата за биологична терапия?</strong><br /> - Естествено. Никой не си мисли нищо друго - това е причината. От НЗОК излизат с номера, че чрез диспансеризацията ще ни проследяват по-добре. Но ние питаме как ще ни проследяват по-добре, като диспансеризацията<br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong><br /> включва само два прегледа в годината</strong></span><br /> <br /> и много ограничен набор от изследвания. За всичко останало трябва или допълнително направление, или да си го заплатим. По този начин или Касата, или пациентът ще има допълнителни разходи. Ние ще бъдем проследявани по-добре само ако наредбата бъде променена така, че да отговаря на всички изисквания за лечение с биологични средства и да включва всички диагнози. <br /> <strong><br /> - Колко струва на месец биологичната терапия?</strong><br /> - Около 2000 - 2500 лева, зависи от медикаментите. Касата поема 75% от сумата, а останалите 25% поемат фармацевтичните фирми. Абсурд е ние да си го плащаме. Никой не би могъл да си позволи биологично лечение или това ще са единици. Аз познавам хора, които <br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong><br /> продаваха апартаменти, за да се лекуват. </strong></span><br /> <br /> Мога да кажа от личен опит, че единственото лечение, което работеше при мене и което ме върна към нормален живот, беше биологичното. <br /> <br /> По данни от Европейската лига за борба с ревматизма чрез биологична терапия с 50% се намаляват болничните, намалява се и рискът от сърдечносъдови проблеми. Касата може да спести много средства на обществото, ако отпуска биологично лечение. Разбира се, само на хората, които са показани за него. <br /> <br /> <strong>- Нима се предписва ненужно биологична терапия? </strong><br /> - От НЗОК твърдят, че има злоупотреби, че лечение се отпуска и на хора, които нямат нужда. Ние обаче сме пациенти. Няма как сами да си предпишем лечение. На повечето пациенти дори не им се обяснява какво е това биологична терапия. В крайна сметка последната дума има лекарят. Пациентите имат доверие на лекаря си. Когато отидеш на преглед и ревматологът ти каже, че ставаш за биологични лекарства и трябва да направиш необходимите стъпки, ти ги правиш. Ако има злоупотреби, то Здравната каса трябва да се обърне към лекарите и да намери механизми да ги контролира. Но не за сметка на пациентите, както става сега. <br /> <hr /> <br /> <strong>Изтикват ни в ъгъла, вземат решения без нас<br /> </strong><br /> Лекарите ревматолози са се срещали в началото на седмицата с представители на Здравната каса, за да обсъждат медицинските критерии за лечение с биологични лекарства и за диспансеризацията на ревматологично болните хора. Но нито един представител на пациентските организации не е поканен на тази среща, въпреки внесените многократно искания.<br /> <br /> Боряна Ботева коментира ситуацията така: &ldquo;Представителят на пациентските организации в Надзорния съвет на Касата е повдигнал въпроса. Но са му отговорили, че пациентите имат доверие на лекарите си и проблемите ще се решават от лекарите и от Здравната каса. Само че ние искаме да участваме, защото сме потърпевшите от всичко това. Не мога да разбера как е възможно в 21-ви век, когато по цял свят пациентските организации имат сериозно място в обществото, в България да бъдат изтиквани в ъгъла и да се вземат решения без тях&rdquo;.<br /> <hr /> <br /> <strong>Подуправителят на НЗОК д-р Димитър Петров:<br /> Не може разходите за тези болни да се удвояват всяка година</strong><br /> <br /> &ldquo;Средната стойност за лечение на тези болни е около 10 000 лева, докато преди 5-6 години е била около десет пъти по-малка. Това е средната сума за лечение и на онкоболни.<br /> <br /> Сами разбирате, че не може да се удвояват всяка година разходите за болните от ревматоиден артрит. Така се получава, че 10% от разходите на Касата отиват за това заболяване, за около 5000 души. Ние не искаме да премахнем терапията, всички болни ще продължат да си я получават. Но включването на нови болни ще става по определени критерии. Вече имаме достатъчно данни, че на биологична терапия се включват хора, които не са показани.&rdquo;<br /> <br /> <br /> <strong>Мара КАЛЧЕВА</strong><br type="_moz" />