Д-р Любомир Дамянов: Колежка казала на пациентка: „Или ме избираш, или умираш!”

<em>Състоянието в сегашното здравеопазване, което се тресе от същински проблеми, коментира д-р Любомир Дамянов &ndash; един от водещите акушер-гинеколози в България и председател на Асоциацията на акушер-гинеколозите. Вижте какво сподели той пред репортер на в. &bdquo;Доктор&rdquo;. <br /> </em> <hr /> <br /> <strong>- Д-р Дамянов, къде да търсим причините за зачестилите напоследък нещастни случаи не само в гинекологията, но и в другите медицински области?</strong><br /> - В днешния 21-ви век съвременната медицина е на много високо ниво. Т.е. причините за проблемите трябва да се търсят другаде. И аз веднага ще ви посоча една от тези причини. Масово и навсякъде, във всички области в нашата държава, за ръководители се назначават социалистически мениджъри, които хал-хабер си нямат от това, което работят. И те получават големи пари, много от които крадат.<br /> <br /> Във всяка болница има служебна кола, поне една. Естествено, че нямам наблюдение на всички, но ще кажа как в една болница видях чисто нова &bdquo;Тойота&rdquo;, като на задната й седалка имаше детско столче. Сещате се за какво се използва тази кола в случая. Това е най-лошото в нашата държава &ndash; краде се. В целия нормален свят болниците са много печеливши фирми, особено онкоболниците. А у нас какво става &ndash; говорят все за фалити, всичко щяло да фалира. Е, пак ще го кажа &ndash; краде се. Това е моето впечатление. Друг е въпросът, че има морална и материална страна.<br /> <br /> <strong>- В какъв смисъл?</strong><br /> - Ще започна с материалната страна на нещата. По закон всички сме длъжни да плащаме здравни осигуровки. И ние си ги плащаме, поне някои от нас. Вижте, това е като задължителната гражданска отговорност, която се плаща за автомобилите. Ако ви хванат в нарушение, може с рушвет да се отървете. А в здравеопазването как да стане, след като милион и триста хиляди души не си плащат осигуровките. Аз мисля, че в нашата държава институциите не си вършат работата. Средствата за здравни осигуровки се събират и отчитат в НАП. Би трябвало НАП да напише по едно любезно писмо на всеки, който не изпълнява това свое задължение: &bdquo;Уважаеми, платете си осигуровките, иначе следващото писмо, което ще получите, ще бъде от прокуратурата!&rdquo;. Всички трябва да си платят. Защо милион и триста хиляди тарикати лежат на наш гръб? Но още по-интересно е защо в болниците се приемат хора, които нямат здравни осигуровки. Като няма осигуровка, да му се окаже спешна помощ и толкова. Останалите услуги да си ги плати, или да се оправя, както намери за добре. Значи, едните тарикати, другите &ndash; глупаци! <br /> <br /> Ако в САЩ някой не си плати данъците, лошо му се пише, нали? В България на никого не му пука! Излизат по медиите непрекъснато някакви познавачи и <br /> <br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong>се упражняват на тема здравни осигуровки, </strong></span><br /> <br /> а в крайна сметка нищо не се предприема. Е, какво има за приказване: или се прави добро здравеопазване, или не се прави. Ясно е на всички, че болниците са търговски дружества, като собственик е или съответната община, или Министерството на здравеопазването. И се изплащат на тези болници някакви пари от някаква си здравноосигурителна каса. Умишлено казвам &bdquo;някаква си&rdquo;, защото в тази Каса са моите и вашите пари. И политиците така го казват. Забележете, всички ръководители на Касата се назначават. Не са избрани от вас и от мен. Те се назначават от хора, които събират средствата по някакъв начин. Но знаете ли кое е най-ужасното? Това е, че Здравната каса се изживява като второто Министерство на здравеопазването в тази държава. Тя определя кое и как да се плаща. Министърът на здравеопазването се опитва да обясни реформите, които е решил да прави. Всеки разумен лекар обаче се ядосва на аргументите, които той изтъква. Нашият здравен министър казва: да се утвърди Национална здравна карта. Много хубаво, само че ние нямаме статистика по заболяванията. Ние имаме стъкмистика по клинични пътеки. В крайна сметка се оказа, че през последните години Здравната каса обърка докторите и те работят само по клинични пътеки. Някой замислил ли се е, че освен клинична пътека има и диагноза? Май на никого не му пука за диагнозата. Някой път обаче пациентът има нужда от диагноза и лечение, иначе умира. За жалост, пациентът остава обиден от системата. Виновният обаче не е докторът. Той е изпълнителят, той е междинното звено. Този, който отговаря, който решава, който регламентира &ndash; това е държавата. <br /> <br /> <strong>- Д-р Дамянов, може ли да посочите и конкретни примери? Виждам как се възмущавате от тези безобразия, които в момента се вършат в здравеопазването. </strong> <br /> - Как няма да се възмущавам!? Работещите в тези институции просто лапат големи заплати. Да, точната дума е &bdquo;лапат&rdquo;. Затова си и мълчат и не правят резки движения, за <br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong><br /> да останат по-дълго време &bdquo;на хранилката&rdquo; </strong></span><br /> <br /> За жалост, и в здравната система има апарат, който е от едно време. И там съответно работят апаратчици. Да сте видели някаква съществена смяна при чиновниците в Министерството на здравеопазването? Сменят тук-таме някой директор на дирекция. Министърът и зам.-министърът са от политическия кабинет и затова тях ги сменят с всяко ново правителство. Ето това е системата. А в периода на последните три правителства има голяма &bdquo;приемственост&rdquo; в това отношение. Затова казвам, че не се мисли разумно. Искате пример? Ето го: докторите от станалата популярна по лош повод, разбира се, тетевенска болница напуснаха. И какво от това? Министърът понижи рейтинга на 20 болници. Оправиха ли се нещата? Нищо не се оправи. Нужно е финансиране за квалификация и развитие, а не просто да се понижи рейтингът на определена болница. Има още един много сериозен проблем &ndash; пропадането на държавата ни се отрази върху пропадането в мисленето, съзнанието, качеството на работа и квалификацията и на докторите. Няма как навсякъде да се шири опростачване (това е точната дума) на населението, а докторите да са гениални и съвършени. Българската поговорка много хубаво го казва: каквото повикало, такова се обадило. Да, на пациента му става криво от лошо отношение от страна на някои доктори. Навсякъде е едно и също, само дето тук може да е малко по-брутално. За жалост на българския доктор, на никого не му пука каква е квалификацията на този човек. <br /> <br /> И аз пак ще се повторя &ndash; виновни за това са социалистическите мениджъри, които продължават да управляват. За 25 години демокрация все още няма определяне на търсене и предлагане, все още няма конкуренция. За да си избере пациентът онова място, където ще му помогнат. И тогава <br /> <strong><br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);">ще отпадне от системата </span></strong><br /> <br /> и дори ще фалира онзи доктор, който не си гледа работата както трябва, който не е достатъчно квалифициран. За жалост, на много места квалификацията на докторите спада. И какво се случва, когато, макар и рядко, дойде тежък случай? Какъв е шансът на такъв болен &ndash; шансът му е да умре! Извинете за тези думи, но виждате, че се случва. <br /> <strong><br /> - А защо докторите не се квалифицират? Не искат, или не им се позволява?</strong><br /> - Ще обясня с пример. Ние направихме Асоциация на акушер-гинеколозите именно с цел квалификация. Преди 8 години опитах да проведа курсове на тези наши специалисти, макар че не е мое задължение. И знаете ли какъв беше резултатът? 8% интерес проявиха колегите тогава. Един от тях каза: &bdquo;Защо ми губиш времето, това не ми е задължително по Здравна каса?!&rdquo;. <br /> <br /> Отговорът на такъв въпрос е, че той не иска да се развива, той не иска ноу-хау. Затова пада нивото на болниците. Всяка болница също е институция. На директора на болницата е възложена организацията, квалификацията, отношението &ndash; всичко. На тази база МЗ дава акредитация и регистрация, за да могат болниците да работят нормално. За жалост, и тук принципът е &bdquo;разделяй и владей&rdquo;. Полугладният пациент бива насъскван, за да е добър избирател, да е послушен, да не знае утрешния ден какво го очаква, но като отиде на доктор, да се лекува безплатно. Безплатен обяд няма! Навсякъде всеки труд си има финансов израз. За жалост, от години насам нашата държава е мащеха спрямо докторите, иска да ограби техния труд. <br /> <br /> <strong>- Не смятате ли, че нашият манталитет също ни пречи в доста голяма степен да се превърнем в изрядни, но и в изискващи пациенти? И още един въпрос: не смятате ли, че е несправедливо разпределен трудът, пък и заплащането в болничната и доболничната помощ?</strong><br /> <br /> - Няма нищо лошо в това болничната и доболничната помощ да са разделени, лошото е, че и двете работят неадекватно. В един момент се реши, че <br /> <br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong>&bdquo;Бърза помощ&rdquo; трябва да компенсира недостатъците</strong></span><br /> <br /> Тази &bdquo;Бърза помощ&rdquo;, към която уж се ориентираме &ndash; американският модел, предполага една линейка с двама фелдшери. Те имат задачата да отидат да вземат болния, да му включат система, да го сложат на кислород и да го откарат в болницата. Но те не могат да ви лекуват по места, не могат да заместят поликлиниката, не могат да заместят болницата. За жалост, хората не са наясно кой откъде какво иска. За тях е достатъчно да е безплатно. Вече говорих за това, но всички трябва да запомним, че дори безплатно погребение няма. <br /> <br /> Хората са масово обидени, особено на докторите. Добре де, защо сте обидени, след като знаете, че в държавната и общинската болница се плаща с касова бележка на касата. Масово били вземани пари на ръка под масата. Вероятно е така. А защо ги давате, бе хора, а и защо не се жалвате след това? Стоят, мълчат, а след това казват: вие, докторите сте лоши и алчни! Някои от докторите може и да опитват да хитреят, да опитват да вземат пари под масата. А защо им ги давате, питам пак аз? Просто отидете и се жалвайте в министерството, в здравната каса, в медиите. И като се вдигне шум, ще видим тогава кой какви пари иска и по какъв начин ги получава.<br /> <br /> <strong>- Как може да се промени ситуацията в родното здравеопазване, според вас?</strong><br /> - Няма го контрола, факт. Имаме закон, имаме институции, но контролът е никакъв. Аз пак ще акцентирам на квалификацията на докторите. Преди три месеца в &bdquo;Боровец&rdquo; имахме семинар на акушер-гинеколозите. Бяха дошли около 500 лекари от общо 1500 гинеколози. Това показва, че тези хора искат знания, да видят, да научат новите неща. Искат квалификация, знания. Т.е. работата на доцентите и професорите е да поддържат квалификацията, но и това ниво май изпадна. Пак с извинение ще кажа следното: &bdquo;нашата фирма поздравява вашата фирма&rdquo;. Т.е. лечение с еди-кой си продукт! Защо? Защото въпросната фирма плаща комисионна. И понеже почти никой не се интересува от квалификацията, затова всички работни места се продават. И какво се случва оттам нататък? Когато достигнеш до някакво ниво на квалификация, същият този социалистически ръководител ти бие шута, за да продаде твоето работно място. Това е механизмът. Какво да очакваме от такава система? Лоши резултати и ниско ниво. Един последен пример: колежка по повод избор на доктор казала на пациентка: &bdquo;Или ме избираш, или умираш!&rdquo; <br /> <br /> Как ви се струва?! Затова е хубаво, като тръгнете към болница, да си направите справка. Не е обидно да питате колко ще ви струва една или друга медицинска услуга, не е обидно да потърсите по-добрия специалист. Защото, ако отидете като Андрешко в болницата, нали се сещате какво ще получите? Ще получите шамар!<br /> <br /> <br /> <strong>Яна БОЯДЖИЕВА</strong><br />