Д-р Любомир Дамянов: Инвитро се превърна в много печеливш бизнес!

<em>На 19 юни 45-годишната Велина Лефтерова от Свиленград издъхна на операционната маса по време на секцио. Забременяването е станало след няколко опита инвитро. Раждането се случва 66 дни преди термина заради отлепване на плацентата. Недоносеното бебе оцеля, макар и в тежко състояние, прогнозите за него обаче не са обнадеждаващи. По време на операцията родилката получава така наречения ДИК синдром &ndash; остър неконтролируем кръвоизлив, който е почти невъзможно да бъде спрян. Въпреки втората спешна операция и прелетите 22 банки кръв и 23 сака с кръвна плазма, Велина издъхва към 9 часа сутринта. Дошлите по спешност консултанти &ndash; реаниматорът проф. Абаджиев от Стара Загора, хематологът проф. Горанов от Пловдив и началникът на КАРИТ проф. Чавдар Стефанов, не успяват да помогнат в тежката ситуация. &bdquo;Трябва да има някакво възрастово ограничение за опитите инвитро&rdquo;, каза тогава управителят на болницата в Свиленград д-р Димитър Ермов. Това ни накара да потърсим отговор на въпроса: Каква е пределната възраст за инвитро? Какви опасности крие този метод? И в крайна сметка, струва ли си на всяка цена да се прилага? На тези и още въпроси търсим отговор от един от водещите специалисти в тази област акушер-гинекологът д-р Любомир Дамянов &ndash; председател на Асоциацията на акушер-гинеколозите.</em><br /> <hr /> <strong><br /> - Д-р Дамянов, до каква пределна възраст е допустимо зачеването чрез инвитро? Питам ви по повод последния случай с починалата в Свиленград родилка? Да коментираме по принцип.</strong><br /> - Процедурата, методът инвитро е &bdquo;измислен&rdquo; за случаите, когато липсват маточните тръби при жената - оперативно премахнати заради извънматочна бременност, или са запушени и не могат да бъдат възстановени. Това е начинът да се &bdquo;заобиколят&rdquo; тези проблеми. За жалост, през последните години даже и в световен мащаб инвитро процедурата се превърна в голям и много печеливш бизнес. Имам предвид следното: независимо дали тръбите са запушени или не, ако четири поредни инсеменации не са успешни, жената има право да бъде включена във Фонда за инвитро оплождане. Инсеменацията е оплождане чрез вкарване в матката със спринцовка на обработени сперматозоиди. Оттам нататък обаче нещата не са много ясни. Всяка година в нашата страна се отпускат 20 млн. лв. на Фонда за инвитро оплождане, но никъде не се публикува каква е успеваемостта от тези процедури. Това е интересно: хвърлят се държавни пари, но сякаш е срамно да се пита и следи каква успеваемост се отбелязва. По принцип инвитро не се прилага при млади жени, те и без наша намеса забременяват. <br /> <br /> Инвитро се извършва при жени, при които до известна степен е изчерпан яйчниковият резерв. Т.е. при тези, които са в по-напреднала възраст. Причините за по-късното зачеване не са тайна. Българката, а и не само тя, гледа да направи кариера, а годините си вървят. Или пък е сключила втори брак, но възрастта вече е проблемна за забременяване и както се казва на наш жаргон: става само за инвитро. Искам да изтъкна нещо, което не се огласява и не се знае от много хора &ndash; инвитро процедурата има успеваемост само 20%. Ще повторя: не 100, а 20%. Това е статистика в световен мащаб и ако някой посочи по-висока цифра, значи лъже. Всъщност логично е инвитрото да се прилага при жени, които са на възраст между 35 &ndash; 40 години. Таванът за инвитро за Европа, както и за другите подобни репродуктивни методи, е 45-годишна възраст на жената. След такава възраст никой <br /> <br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong>не се наема да прилага метода</strong></span><br /> <br /> Не се занимава &ndash; първо, защото е неморално и второ &ndash; защото е неуспешно. Освен това изключително много расте генетичният риск.<br /> <br /> <strong>- Но, доколкото си спомням, само в България имаше един или два случая на бременност при жени над 50 години, дори едната беше над 60. Вие казвате неморално&hellip;</strong><br /> - Това е друг въпрос. Тук става дума за използване на чужди яйцеклетки при жени в напреднала възраст. Те се използват един вид като инкубатори. Да, точно така - използват се чужди яйцеклетки при жени в напреднала възраст и те стават за инкубатори. Нищо повече. Друг е въпросът, че в България не са много ясни нещата за сурогатното майчинство &ndash; процедура, при която се използват чужди яйцеклетки. И точно при тези две жени, за които говорите, става въпрос за такъв метод. Едната жена &ndash; мисля, че беше от Русе &ndash; зачена на 51 години, другата &ndash; на 62 години. Аз мисля, че това не е издържано &ndash; и от морална, и от медицинска, а и от законова гледна точка. Нека всеки сам си направи извода. Имам предвид това как реагира обществото на подобни случаи. Може да прозвучи грубо, но моето впечатление е, че на никого не му пука. А на колегата, който се нае да извърши тази процедура, му се наложи да отговаря на въпроса: защо се занимавате с жени, които са различни, с променена физика и нямат особени шансове да износят такава бременност? Той каза следното: знаете ли колко мъка имаше в нейните очи? Ако това е аргументът, както се казва &ndash; многоточие.<br /> <br /> <strong>- Д-р Дамянов, могат ли все пак да се назоват някакви конкретни медицински причини за подобни инциденти?</strong><br /> - Колкото и да ми е неприятно, съм длъжен да кажа, че когато се появи подобен тежък случай, важна е ролята на добрия специалист. Ако той не се е развивал в своята професия, не е изключено да се случи гаф, грубо казано. Не визирам конкретно никого, говоря по принцип. Въпросът е, че макар и да сме в 21-ви век, съществуват няколко характерни особености. Дори и в най-елитните болници жени родилки умират от инфекции и от дефекти на кръвосъсирването. Оказва се, че лекарствата, които се използват при прилагане на метода инвитро, до голяма степен <br /> <br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong>влияят на кръвотворната система </strong></span><br /> <br /> Съответно много се завишава факторът кръвосъсирване. При тези жени рискът от тромбози и от моментална смърт е много завишен. <br /> <br /> Свидетели сме, че само през последната година в нашата страна са починали 5-6 жени по време на раждане. Затова пак ще повторя: задължително трябва да се гледа професионално на нещата. А в момента в нашата страна не се гледа както трябва нито на здравеопазването, нито на образованието, донякъде и на културата. Две области, две сфери, важни сфери в нашия живот са на последните места в тази държава. На предпоследно място е образованието &ndash; как да се тълкува фактът, че масово се записват фиктивни ученици, та да се вземат пари от бюджета. А ние в здравеопазването, простете за израза, ние си играем на &bdquo;чичо доктор&rdquo;. А това е лошо &ndash; да си играеш на &bdquo;чичо доктор&rdquo;, когато нямаш квалификация и когато не ти пука. Какъв резултат можем да очакваме, когато Здравната каса превежда пари за брой пациенти, а не за извършена работа? Плачевен, естествено. През последните години Здравната каса обърка докторите и те работят само по клинични пътеки. Излиза така, че на никого не му пука каква е диагнозата, стига да има клинична пътека. <br /> <br /> Но пациентът има нужда от диагноза и лечение, иначе умира. За жалост, пациентът остава обиден от системата в здравеопазването.<br /> <br /> Виновният обаче не е докторът. Той е изпълнителят, той е междинното звено. А този, който отговаря, който решава, който регламентира, това е държавата. За жалост, обществото е настроено да нарита еднолично доктора, който е водил раждането. По принцип казвам. Но той не го е водил това раждане вкъщи, водил го е в болницата. Значи отговорност трябва да носи болницата. Както и този, който е дал разрешението на този доктор, който му е дал документа за квалификация, той също трябва да носи отговорност поне 5%. <br /> <br /> <strong><br /> &nbsp;Яна БОЯДЖИЕВА</strong><br /> <br />