Не закривам диспансери, тяхната дейност се запазва
<em>&nbsp;Министърът на здравеопазването д-р Петър Москов обясни защо комплексните онкологични центрове (КОЦ), кожно-венерологичните диспансери и центровете за психично здраве ще се слеят структурно или функционално с много-профилни болници. Това се предвижда в новия Закон за лечебните заведения, за който тече публично обсъждане. <br /> </em><hr /> <br /> <strong>- Д-р Москов, какъв е смисълът от сливането на онкологичните центрове с многопрофилни болници?</strong><br /> - Чувам по телевизии притеснени пациенти да казват: &ldquo;Този Москов иска да закрие диспансерите&rdquo;. Няма и никога не е имало идея да бъде закривана дейност. Предложението на МЗ е бившите диспансери, сега специализирани болници или комплексни онкологични центрове (КОЦ), да бъдат слети с близки многопрофилни болници. За всеки от тях ще се приложи диференциран подход. Но там, където КОЦ и болницата са в двора на една сграда, няма логика това да са две отделни лечебни заведения. <br /> <br /> На някой може да му харесва да избере отделна доходна част от вашето лечение, да си я феодализира, без да го интересува какво се случва с вас преди това и след това. Няма да отстъпя обаче от това да осигурим комплексно лечение и гарантиран път на пациентите до излекуване. Дали това ще стане чрез сливане или чрез функционални взаимовръзки между лечебните заведения, но всяка болница, която иска да работи онкология, ще е задължена да осигури на пациентите си пълния кръг от специалисти и дейности. Не може да оперират човека и да го пуснат след това да си ходи. Не може друг някой да му влее скъпи лекарства и след това да не го наблюдава. <br /> <br /> Щом искаш да се занимаваш с онкология, ще предлагаш пълния кръг дейности - диагностика, контролни изследвания, лечение, диспансеризация, палиативни грижи.<br /> <strong><br /> - И палиативните грижи ли ще станат част от онкологията?</strong><br /> - Разбира се. Невинаги медицината успява да помогне. Трябва да се погрижим за пациентите в терминален стадий. За онкология ще се плаща от Здравната каса само на лечебно заведение, което може да осигури пълен набор от специалисти, пълен кръг и график на лечение на пациента - операция, химиотерапия, лъчелечение, диспансерно наблюдение. Онкологичният пациент в това състояние има нужда единствено от спокойствие и яснота, а не да го прехвърлят като футболна топка между КОЦ и болницата. Системата на здравеопазване трябва да му гарантира пътя до излекуването или до ремисията. А болница, която не може да осигури всичко това, просто няма да работи онкология. <br /> <br /> Няма да толерираме някой да се отдели в КОЦ или в специализирана болница, където да извършва нискоразходна и високодоходна дейност, да изписва скъпи лекарства на определена фирма и тя да го праща на &ldquo;конгрес&rdquo; в Карибите. Затова ще бъде вменено задължение - <br /> <br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong>след като правите доходното, да работите и губещото <br /> </strong></span><br /> Може да е хубаво за трима-четирима онколози да си разпределят големи суми, но държавата не може да финансира повече през публичен фонд отделни хора, които се занимават с различни епизоди от лечението, и то с най-доходните. Ще се финансира цялостен процес на излекуване. Екип от специалисти ще определят плана за лечението на онкоболния. Ако го няма този екип от специалисти, ако я няма нужната апаратура, то тази структура или ще бъде слята с друго лечебно заведение, където има нужните условия за пълноценно онколечение и за третиране на съпътстващите заболявания на пациента, или двете структури ще си взаимодействат на функционален принцип. Категорично ще приключи практиката пациентът да се третира като футболна топка - хайде, направихме ти операцията, ето ти епикризата, заминавай. Не става само да му срежеш тумора и да го пратиш вкъщи. Същото се отнася за всяко комплексно лечение, което има нужда от мултидисциплинарен подход. Най-добре това се реализира в една многопрофилна болница. <br /> <br /> <strong>- Но лекари протестират...</strong><br /> - Не мисля, че това е проблем на лекарите. Дейност не се закрива. При това лекарите ще могат да разчитат на своите колеги от една многопрофилна болница за пълна диагностика и лечение. Това означава и достъп до иновационни технологии, и възможности за професионално израстване. Всичко това ще е добро и за лекарите, и за пациентите. В момента готвените промени в закона са предложени за публично обсъждане. Но обсъждането става с аргументи, а не със заклинания. За всеки конкретен случай ще се намери решение. В КОЦ-Пловдив например, <br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong><br /> имаме цялостен лечебен цикъл </strong></span><br /> <br /> там е направена мащабна инвестиция от правителството в последните пет години. Но не навсякъде е така.<br /> <br /> КОЦ-Търново се намира в старата сграда на болницата, а в новата сграда е многопрофилната болница. За транспорт между двете звена лечебното заведение плаща 600 000 лв. годишно, както и плаща на КОЦ за консултативна помощ. КОЦ заплаща над 450 000 лв. за външни услуги.<br /> <br /> До началото на 2015 г. КОЦ-Русе е отказвал неговите онколози да участват в онкокомитет на многопрофилната болница в Русе, която се намира на 30 метра, в един двор. По тази причина болницата е принудена да сключи договор с онколози от КОЦ-Шумен. Нормално ли е пациенти от Русе да пътуват до Шумен, за да им се направят тежките вливания и след това да се връщат в Русе? За някой може да е по-добре, но със сигурност не е добре за пациента. <br /> <br /> На територията на България има 7 комплексни онкологични центрове и 5 специализирани болници за онкологично лечение. В Плевен такива структури няма, защото отдавна се сляха с университетската многопрофилна болница и е факт, че комплексното онкологично лечение там е на много високо ниво.<br /> <strong><br /> - Какво ще се случи обаче с центровете за психично здраве (ЦПЗ)?</strong><br /> - За всеки конкретен случай ще се отчита ситуацията, но нито ЦПЗ се закриват, нито се променя или спира дейността им. Всеки, който <br /> <br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong>плаши пациентите, че нещо се закрива </strong></span><br /> <br /> няма реален аргумент за това. Философията за сливането на структури или за функционалното обединяване на съществуващите 12 ЦПЗ-та (бившите психодиспансери) с многопрофилни болници е същата - комплексно лечение на пациента. Ако човек има освен психично и соматично заболяване, той сега се изписва от едното лечебно заведение и постъпва в другото, или от ЦПЗ викат консултанти от други болници. Всичко това ще се избегне със структурното сливане или с функционални взаимовръзки на ЦПЗ и болниците. <br /> <br /> <strong>- Имате ли разчети какво ще се спести от това сливане?</strong><br /> - Идеята не е пестене на пари, макар че където е възможно, ще има и спестяване на ресурс от транспортни разходи, от дублиране на обществени поръчки и т.н. Ще дам пример как директорът на русенската болница ми оправи настроението миналата седмица. Обясни, че през март разходите за консумативи били 400 000 лв., а за медикаменти - 200 000 лв. С по-голям контрол, без да се променя терапевтичният план, изведнъж разходите за консумативи станали 100 000 лв. и още 100 000 лв. за лекарства. Спестените пари остават в болницата за възнаграждение на лекарите и за по-качествена терапия на пациентите. Ето защо ще сменям директори на болници, до един, ако трябва, докато не постигнат тези резултати. Ако се въведе ред и контрол, разходите ще спаднат. <br /> <br /> Схемите са достатъчно рафинирани, за да не може да намерите лесно злоупотреба или реална причина да сезирате правораздавателната система. Лекарствата винаги са изписвани на някого, но в какви количества, дали част от тях не са пътували към частни кабинети или са продавани в аптека, или дори са изнасяни в чужбина? Трябва да се въведат ясни механизми за контрол. <br /> <br /> Планираме още преди да стартира електронното здравеопазване, да има проследяваща система за медикаментите и консумативите в болниците. До два месеца ще я наложим и тогава ще се знае всяка опаковка къде отива. Това ще стане с уникален код върху всяка скатула и опаковка. <br /> <br /> <br /> <br /> <strong>Мара КАЛЧЕВА</strong><br />