Системата за освидетелстване в ТЕЛК трябва да се промени
<em>&nbsp;Дефицитът на лекари в страната, в частност на ревматолози, се задълбочава за сметка на столицата и няколко големи града. Системата за освидетелстване в ТЕЛК трябва да се промени. Разходите за здраве &ldquo;от джоба ни&rdquo; в България са сред най-високите в европейските страни. Не разбирам защо в ТЕЛК се прави съпоставка между здрав и болен човек?!&rdquo; За това алармира доц. д-р Божидар Ивков, зам.-председател на Организацията на пациентите с ревматологични заболявания, дългогодишен председател на Съюза на инвалидите в България.</em><br /> <hr /> <br /> <strong>- Доц. Ивков, здрави ли са българите?</strong><br /> - Сред основните изводи за здравното състояние на населението, направени от доц. Здравка Тонева в социално-демографско изследване, няколко правят особено впечатление. Здравето на българите е на много ниско равнище и непрекъснато се влошава. <br /> <br /> Основна причина за това са икономическите неблагополучия и високите нива на социални неравенства. Неравенствата в здравето и достъпът до здравни ресурси са многофакторно обусловени. Водещо е значението на подоходната стратификация и разслоение, които определят и наличието на групи в множествен риск, каквито са инвалидите, при които социалното неравенство в достъпа до здравни ресурси е най-силно изразено.<br /> <br /> И най-фрапиращото - разходите за здраве &ldquo;от джоба ни&rdquo; в България са сред най-високите в европейските страни. <br /> <br /> Българската социална политика в сферата на хората с увреждания и до днес следва един административно-благотворителен модел, който ограничава нормалното социално вграждане на тези хора, дискриминира ги и ги ограничава, вместо да съдейства за техния пълноценен живот. Известно е, че най-голям процент от хората с увреждания у нас са с ревматологични заболявания, а пречките, които издига пред тях сегашната система за освидетелстване пред ТЕЛК, са не само унизителни, но и силно дискриминационни. Затова трябва да бъде променена тази система и да се даде старт на активен и лишен от предразсъдъци социален диалог по тези проблеми.<br /> <br /> <strong>- Инвалидността ограничава ли хората?</strong><br /> - Инвалидността оказва влияние върху живота на 1/5 от българските домакинства. Инвалидността оказва влияние върху размера на доходите на инвалидите и техните домакинства: колкото по-тежка и видима е инвалидността, толкова по-ниски са доходите на домакинствата с инвалиди. <br /> <br /> В материалната сфера инвалидността често налага депривацията, лишения, като &ldquo;норма&rdquo; на поведение и съществуване - структурата на доходите на домакинствата на инвалидите говори за драстично пестене, самоограничаване и извършване на дейности в дома, чиято цел е<br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong><br /> редуциране на разходите </strong></span><br /> <br /> до размера на ограничените доходи.<br /> <br /> Една от основните и най-важни задачи на всяка следваща наредба е да бъде ограничен броят на хората, на които може да се определи по-висок от 71% трудова неработоспособност, т.е. съществува административно регулиране на броя на хората с увреждания и тежестта им. Това става чрез промяна на формулата за изчисляване на крайния процент, промяна в стойността, обикновено снижаване, на отправните точки, премахване на някои широко разпространени болести от списъка със заболявания, например остеопорозата с висок фрактурен риск, дисковата херния и др.<br /> <strong><br /> - Какво е според вас медицинската експертиза от ТЕЛК?</strong><br /> - Медицинската експертиза на трайната нетрудоспособност е в основата на административно-благотворителния модел на социална политика в сферата на инвалидността. В тази й роля на нея й е приписана важната задача<br /> <br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong>да ограничава броя на хората с увреждания,</strong></span><br /> <br /> както и да намалява тежестта им по административен път. Това е основен инструмент за поддържане на доминацията на икономическата над социалната рационалност.<br /> <br /> Такова опростяване на сложността на едно явление е основа за дискриминация. Самата система за медицинска експертиза поражда и трайно поддържа предразсъдъка и негативния социален стереотип, че човекът с увреждане не може да работи. В момента не се извършват реформи, а промени по посока намаляване на разходите за пенсии за инвалидност.<br /> <strong><br /> - Много ли са инвалидите у нас?</strong><br /> - Непрекъснато чрез медиите политиците ни облъчват, че има много инвалиди в България. Това абсолютно не е вярно! По данни на световния доклад за инвалидността на Световната здравна организация излиза, че само за 40 години инвалидността в света се е увеличила с 50%. Ситуацията у нас показва, че за период от 33 години има повече от два пъти нарастване на заболеваемостта - от 1279 на 3819 на 100 000 население. Да не говорим, че в момента има около 320 000 болни със сърдечносъдови заболявания, около 100 000 са с диабет, над 100 000 са хората с психични заболявания. По най-груби изчисления, това са повече от милион и двеста хиляди хора от 4-5 класа заболявания. Като прибавим неврологичните, ревматологичните и др. болести, ще се окаже, че 1/3 от населението на България е със сериозни заболявания. А ние говорим, че 500 000 души с процент инвалидност са много.<br /> <strong><br /> - Кой е големият проблем за хората с увреждания?</strong><br /> - Най-големият проблем у нас пред тези хора са условията на живот. У нас въобще не се говори, че <br /> <br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong>здравето е многофакторно обусловено, </strong></span><br /> <br /> че има огромни неравенства в достъпа до здравеопазване. Погледнете каква е продължителността на живота - 74 г. за България. Всички останали европейски държави имат много по-голяма продължителност на живота от нас. В момента, в световен мащаб, 70% от клиничната патология се пада на хроничните заболявания. Медицината като цяло продължава да се държи така, все едно сме в края на 19 и началото на 20 век и че водещи в клиничната патология са заразните болести. А това въобще не е така!<br /> <br /> <strong>- Лекарите в ТЕЛК, според вас, правят ли обективна оценка?</strong><br /> - Искат да ни убедят, че лекарите в ТЕЛК правят обективна оценка. Само че като погледнем епикризите, за едно заболяване, например, дават между 3 и 20%. Къде е обективността? Оказва се, че експертизата е субективна оценка, основана на обективни критерии. Винаги съм задавал въпроса: &ldquo;Защо за една контрактура се дават до 30, а не до 35%&rdquo;?! Не разбирам защо в ТЕЛК се прави съпоставка между здрав и болен човек, но приемам, че така трябва да бъде.<br /> <br /> С намаляването на процента инвалидност обаче се цели намаляване на инвалидните пенсии. Всяко такова намаляване пести пари от социалните фондове на държавата, които се усвояват по друг начин и от точно определени хора. Хората с увреждания у нас са тези, които са длъжни да се приспособят към наличните услуги за социално подпомагане, към това, което предлагат институциите. А не институциите да се приспособяват към потребностите на тези хора.<br /> <br /> <br /> <strong>Люба МОМЧИЛОВА</strong><br />