Случаят с починалото момче се разследва от Прокуратурата
Рилски&rdquo; - Разград се прочу печално, тъй като там нелепо почина 7-годишното дете Т. С. от село Иван Шишманово на 28 декември м.г. Момчето е било спешен случай, а хирург на болницата, без да го прегледа, казва на родителите да го откарат във Варна с личния си автомобил, тъй като в Разград не разполагали с детски хирург. Родителите на детето са решени да търсят правата си в съда, а здравният министър д-р Петър Москов лично посети лечебното заведение след празниците. Ето коментара по трагичния случай на зам.-министър д-р Ваньо Шарков и на директора на Изпълнителната агенция Медицински одит - доц. Златица Петрова. <br /> <br /> <strong>- Д-р Шарков, вие бяхте в болницата в Разград да разследвате случая на място. Какво според вас е довело до смъртта на 7-годишното дете?</strong><br /> - Категорично има недооценяване степента на сложност и спешност на състоянието на малкия пациент, което е довело до поредица от неточности и неправилно свършена работа. След проведена консултация с педиатъра е потърсена консултация с хирурга. Хирургът, без да вижда детето, казва, че трябва да замине за Варна. Абсолютно неприемливо е дете в такова състояние да бъде оставено да се закара с личен транспорт. Имало е в този момент два екипа с две линейки на &ldquo;Спешна помощ&rdquo;, които е можело да поемат случая и детето да се транспортира до Варна. А е оставено на родителите да го транспортират. <br /> <br /> Освен това детето е трябвало първо да бъде хоспитализирано в Разградската болница, да бъде хванат венозен път, да се направят вливания, да се сложи назогастрална сонда и т.н. Това са все неща от протокола за поведение при <br /> <br /> <u>спешно състояние &ldquo;остър хирургичен корем&rdquo;,</u> <br /> <br /> които не са направени. <br /> <br /> <strong>- А защо не са направени? Каква е причината?</strong><br /> - Лошо създадена организация на работа, и честно казано, според мен недобросъвестно изпълнение на задълженията. Затова министър Москов поиска оставката на директора на болница &ldquo;Св. Иван Рилски&rdquo; в града - д-р Гечо Жеков, който си я подаде. <br /> <br /> <strong>- Не е ли странно, че хирургът не е видял детето, а го е насочил към някоя варненска болница?</strong><br /> - Обяснението, че нямат детска хирургия, е вярно, но неприемливо, защото става въпрос за дете в спешно състояние, с поставена вече диагноза илеус, доказана при рентгенография на корема. <br /> <br /> <strong>- Значи не могат да си измиват ръцете с обяснението, че нямат детски хирург?</strong><br /> - Точно така. Да, защото може да го оперира и хирург за възрастни, когато състоянието е спешно. <br /> <br /> <strong>- Какви мерки е взело министерството, за да не се повтори подобен случай?</strong><br /> - Министърът на здравеопазването веднага издаде заповед до директори на лечебни заведения и центрове за спешна медицинска помощ да създадат необходимата организация за стриктно спазване и изпълнение на чл. 7 от Закона за лечебните заведения, който казва, че на пациент в спешно състояние не трябва да се отказва лечение и че <br /> <u><br /> не бива да се прехвърля между различни болници </u><br /> <br /> Второ, недопустимо е да се извършва консултативна помощ, без да се осъществи пряк физически контакт и преглед на детето в спешно състояние. Трето, транспортът между лечебните заведения на пациенти в спешно състояние може да бъде осъществен само със санитарен автомобил и придружен от медицински екип. <br /> <strong><br /> - Кой ще следи за спазването на тази заповед?</strong><br /> - Районните здравни инспекции трябваше да проверят и до 7 януари да ни изпратят отчет за мерките в тази насока. Те трябва да контролират изпълнението на заповедта. Ние ще търсим отговорност от ръководството на лечебно заведение, което не си е свършило работата и допуска подобни случаи. Когато става въпрос за смърт на дете, което се е нуждаело от спешна лекарска намеса, не можем да говорим за някакви оправдания. <br /> <br /> <strong>- Ще бъдат ли лишени от лекарски права виновните в случая?</strong><br /> - Ние сме сезирали Комисията по етика, изпратили сме всички материали с обясненията на колегите. В правомощията на Българския лекарски съюз е да им отнеме правата за две години. Отделно Прокуратурата извършва проверка. Съдът може да наложи и по-тежки санкции. <br /> <br /> <br /> <hr /> <strong>Доц. Златица Петрова:<br /> Двамата хирурзи са допуснали грешка - подценили са състоянието на детето!</strong><br /> <br /> <br /> <strong>- Доц. Петрова, какво установи медицинският одит? Какво се е случило всъщност на 28 декември в болницата в Разград?</strong><br /> - Детето е постъпило в спешното приемно отделение към 17,45 ч. на 28 декември, докарано от родителите си. То е било на гости на баба си и предишната вечер се е почуствало зле. По данни на бабата детето се е нахранило обилно с месо, след което му е станало зле и започнало да повръща.<br /> <br /> В спешното приемно отделение на болницата детето е било прегледано от лекар, който работи в хирургичното отделение, но не е имал специалност. Той е поставил диагноза илеус (чревна непроходимост) и е назначил допълнителни кръвни изследвания и рентгенография, които са потвърдили диагнозата. Поискал е и консултация с дежурния хирург, който обаче не е направил такава. Хирургът обясни, че е насочил детето към детски хирург във Варна, а родителите са пожелали да ползват собствен транспорт. В 18,45 ч. родителите се връщат обратно в разградската болница, но детето вече е било в състояние на клинична смърт. Въпреки интубирането настъпва летален изход. <br /> <strong><br /> - Какво показва аутопсията на детето?</strong><br /> - Патоанатомичните изследвания сочат, че детето е било с тотална некроза на червата.<br /> <strong><br /> - Какви грешки са допуснати?</strong><br /> - Допусната е поредица от грешки. Състоянието на детето е било спешно и е било необходимо лекарят от спешното отделение и дежурният хирург да направят нужното за първоначално овладяване на състоянието. Болницата има договор с НЗОК за всички хирургични клинични пътеки, включително и за деца в спешни състояния. Не е от значение, че в болницата няма детски хирург - щом състоянието е определено като спешно, дори и на дете, може да се извърши лечебна дейност.<br /> <br /> Двамата хирурзи са отговорни за тази грешка, като първият е трябвало да предприеме действия по стандарта за подобни състояния, а дежурният хирург е трябвало да доуточни състоянието на детето, а не само да го насочи към Варна. Двамата лекари са подценили състоянието на болния. <br /> <br /> Детето е трябвало да се транспортира с линейка, в която е можело да се извърши интубацията.<br /> <br /> <strong>- Какви са вашите препоръки към министерството?</strong><br /> - В резултат на анализа, който ще направим за изпълнението на стандартите, можем да предложим на министъра на здравеопазването да се променят стандартите и организацията на цялата Спешна помощ. Тя е върхът на айсберга - най-видимата част, най-болезнената, най-реактивната и би трябвало усилията да се съсредоточат в организацията на цялата тази дейност. Лошото е, че в спешните приемни отделения не дежурят специалисти поради липсата им. Трябва да се въведе медицинският триаж в спешната помощ в зависимост от спешността на състоянието на всеки отделен пациент. <br /> <br /> <strong>- Колко проверки са направени от вашата агенция през миналата година и по какъв повод?</strong><br /> - През 2014 г. ИАМО е направила 475 проверки, като 11 от тях са по самосезиране на агенцията. По жалби са били извършени 306 проверки, а 59 са извършени по документи. Най-честите жалби на пациентите са свързани с качеството на оказваната медицинска помощ - близо 68% от оплакванията са по повод своевременността и адекватността на лекарската помощ. Почти всяка трета жалба е свързана с ограничен достъп до медицинска помощ - липса на лекар, липса на апаратура, липса на възможност за извършване на пълен обем изследвания, което налага пациентът да търси друго лечебно заведение. Висок е процентът и на жалбите, свързани с грубо или неглижиращо отношение на лекари или медицински сестри към болните. Пациентите се оплакват и в случаи, в които им се налага да доплащат, но не става въпрос за даване на пари &ldquo;под масата&rdquo;, а за съвсем легално доплащане. <br /> <br /> <br /> <br type="_moz" /> <strong>Мара КАЛЧЕВА<br /> <br /> <a href="https://myclinic.bg/" target="_blank"><img src="/documents/newsimages/editor/201501/Sneja/_32043A0C13E8A84829232871FB630EC454CC6FAF5D4BFFEF54_pimgpsh_fullsize_distr.jpg" alt="_32043A0C13E8A84829232871FB630EC454CC6FAF5D4BFFEF54_pimgpsh_fullsize_distr.jpg" align="baseline" width="520" height="100" /></a><br type="_moz" /> </strong>