Доц. д-р Валерия Калева: Радиацията и вируси отключват левкемията при децата!

<em>&ldquo;На практика няма диагностична процедура, която да не може да се осъществи в специализираната детска клиника във Варна. Разполагаме със собствен петскенер. Всички наши специалисти са специализирали в чужбина. Условията в клиниката са на необходимото ниво за провеждане на високодозова химеотерапия. Неколкократно по-високите дози, които понасят децата при лечението - заради спецификата на детските неоплазми, за разлика от възрастните, са един от факторите за високия процент на успеваемост при лечението - 75%&rdquo;, сподели за в. &ldquo;Доктор&rdquo; доц. д-р Валерия Калева, ръководител на Специализирана детска клиника по клинична хематология и онкология в УМБАЛ &ldquo;Св. Марина&rdquo; - Варна. От 2012 г. доц. Калева е избрана за ръководител на Катедра по педиатрия и медицинска генетика, Медицински университет - Варна.<br /> </em><br /> <strong>- Доц. Калева, какви заболявания при децата лекувате в клиниката ви?</strong><br /> - Клиниката по детска клинична хематология и онкология при МБАЛ &ldquo;Св. Марина&rdquo; във Варна е една от трите специализирани клиники в България за диагноза и лечение на деца с хематологични и онкологични заболявания. В нея се обслужват пациенти на възраст от 0 до 18 години предимно от Североизточна и Югоизточна България.<br /> <br /> Средно годишно се осъществяват над 1000 хоспитализации на деца с остри левкемии, лимфоми, солидни тумори, наследствени и придобити анемии, болести на кръвосъсирването и др. Клиничната дейност се провежда съобразно изискванията на съвременните медицински стандарти и терапевтичните резултати са съпоставими с тези, съобщавани от водещите в световен мащаб детски хематологични и онкологични центрове.<br /> <br /> През 2004 г. е призната база за специализация по детска клинична хематология и онкология.<br /> <br /> <strong>- Надявате ли се в скоро време да заработи регистър на редките заболявания, както и да се открият експертни центрове?</strong><br /> - Има голяма необходимост от регистри и експертни центрове за редките заболявания. За България е достатъчно да бъдат създадени около 4-5 центъра - два в София и по един във Варна, Пловдив и евентуално в Плевен. Четвъртата власт, медиите, се оказаха с решаващ глас за вземането на решение да се построи център по хемофилия и таласемия във Варна. Това са най-често срещаните редки болести, които в европейски и световен мащаб са доказали категорично предимството да бъдат лекувани и проследяване в специализирани центрове. <br /> <br /> Безспорните доказателства на тази най-професионална и икономически издържана форма за медикосоциален контрол при тези заболявания е представяна многократно както от браншовите пациентски организации, така също от водещи експерти от съответните области.<br /> Според проучване пациенти с таласемия се радват на два пъти по-дълъг живот, когато провеждат лечение в специализирани центрове, и от друго проучване - на 30% по-ниска смъртност при пациенти с хемофилия, които провеждат лечение също след откриването на специализирани центрове по хемофилия в Банкок. <br /> <br /> В България няма регистър за редки болести, включително и за хемофилия. Броят на пациентите с вродена хемофилия до октомври 2014 г. е 621, а с таласемия - 287. 75% е успеваемостта при лечението на онкохематологични заболявания при деца в центъра ни във Варна.<br /> <br /> <strong>- С какво е полезен експертният център?</strong><br /> - Нашият център сега обслужва пациенти с тежка хемофилия. Предоставя 24-часова консултация на пациенти и техните семейства, на болнични лекари. Също така предоставя диагностични и референтни лабораторни услуги с пълен набор от изследвания за диагностициране и проследяване на наследствени нарушения на хемостаза, 24-часови лабораторни услуги за изследване на кръвосъсирващи фактори и скрининг за инхибитори. Пациентите ни имат достъп до ортопедични и/или ревматологични услуги,<br /> <br /> <u>до хирургични интервенции, както и до физиотерапевтични услуги</u><br /> <strong><br /> - Какъв може да бъде капацитетът при разкриване на център за комплексно лечение на хемофилия и таласемия?</strong><br /> - Възможностите ни са големи, имаме и функциониращи общоболнични интердисциплинарни екипи за комплексно лечение и проследяване на деца и възрастни с хемофилия и таласемия, както и профилирани специалисти по хематология с експертен опит в областта на вродени анемии и болести на кръвосъсирването. Могат да се лекуват 96 пациента с наследствени нарушения на кръвосъсирване, от които 56 с тежка форма на хемофилия А и В - 41 възрастни и 15 деца. Както и 50 пациенти с таласемия майор и трансфузионо зависима таласемия интермедия - 28 възрастни и 22 деца.<br /> <br /> <strong>- Какви са международните препоръка за лечението на тези пациенти?</strong><br /> - Методичните указания за диагностициране, лечение и проследяване на пациенти със заболявания на кръвта и кръвотворните органи и европейски ръководства за лечение на наследствени болести на кръвта са редовни хемотрансфузии, парентерално хелатиращо и комбинирано лечение, приложение на коагулационни фактори в режим &ldquo;лечение при нужда&rdquo; или &ldquo;профилактика&rdquo;, терапевтичен режим &ldquo;индукция на имунен толеранс&rdquo; при пациенти с инхибиторна хемофилия, инвазивни и неинвазивни манипулации, оперативни интервенции, лечение и рехабилитация на съпътстващи усложнения в условия на дневен стационар или в специализирани клиники на болницата.<br /> <br /> <strong>- Вашият център е засега единственият в България...</strong><br /> - Да, ние създадохме<br /> <br /> <u>първия център за комплексно лечение на хемофилия в България</u><br /> <br /> и усилено работим за откриването на поне още 4-5 такива, защото пациентите с редки заболявания са едва ли не неглижирани. В нашия център пациентите могат да получат на място 24 часа спешна помощ, комплексно обслужване от мултидисциплинарен екип с квалификация в областта на вродените болести на кръвосъсирване, безплатни консултации от експерти на световно ниво, напълно безплатни изследвания от целия спектър на кръвосъсирване, независимо дали се провеждат в диагностичните центрове на болницата, или във високоспециализираните лаборатории в Центъра по хемофилия в Бон.<br /> <br /> <strong>- Доц. Калева, зачестяват ли онкохематологичните заболявания при децата?</strong><br /> - Всяка година в България се регистрират около 100 нови случая на заболявания от левкемия. Като цяло честотата на регистрираните заболявания в европейски и световен мащаб не се е променила през проследните 15 г. - 14-16 новодиагностицирани случая на 100 000 деца. Въпреки на пръв поглед статичната картина - заради увеличаване на броя на децата, които влизат в ремисия, които също са част от контингента, медицината в тази област бележи все по-големи успехи и напредък.<br /> <br /> Категоричен отговор на това на какво се дължат онкохематологичните заболявания при децата няма, но е установено, че отключващите фактори са два - генетичната предразположеност - гените за потискане на туморния растеж са увредени или ги няма, и фактори от външната среда - радиацията, бензиновите изпарения, някои медикаменти, някои вируси...<br /> <br /> <strong>- Кои са най-съществените постижения в детската онкохематология в последните години?</strong><br /> - Със собствени средства обновихме Клиниката по детска онкохематология и създадохме условия за провеждане на съвременна високодозова химиотерапия в нея. Диагностичните възможности в болница &ldquo;Св. Марина&rdquo; в някои случаи са уникални за България, имаме възможност за бърза и точна диагностика. Колегите в клиниката имат много специализации у нас и в чужбина, сериозен професионален опит и умения. Така че ние имаме всички предпоставки да предоставяме на пациентите си модерна дигностика и лечение, а резултатите ни са съпоставими с тези във водещите европейски центрове.<br /> <br /> <br /> <br /> <strong>Люба МОМЧИЛОВА<br /> <br /> <br /> <a href="https://myclinic.bg/" target="_blank"><img src="/documents/newsimages/editor/201501/Tina_12/520x100_vipclinic__2_.jpg" alt="520x100_vipclinic__2_.jpg" align="baseline" width="520" height="100" /></a><br type="_moz" /> </strong><br />