Отне ми 5 ч да изстържа 4-5 см замазка, иначе телчето го срязахме с ножица
<em>&nbsp;&ldquo;70-годишна жена с фрактура на 12-и гръден прешлен бе вдигната на крака след уникална за страната миниинвазивна перкутанна вертебропластика в болница &ldquo;Св. Георги&rdquo;. Тя страда от остеопороза, а с балонна кифопластика възстановихме прешлена до първоначалната му форма и функционалност&rdquo;. Това съобщи началникът на Клиниката по ортопедия и травматология в болницата проф. д-р Владимир Ставрев, ръководител на Катедрата по ортопедия и травматология при Медицинския университет - Пловдив, син на покойния вече проф. д-р Павел Ставрев, доайен в българската ортопедия и травматология.</em><br /> <br /> &ldquo;При остеопоротичните счупвания на прешлените перкутанната вертебропластика - и в частност балонната кифопластика, е само един от методите за комплексно лечение. Процедурата обаче не се покрива от бюджета на Здравната каса и пациентите трябва да я заплащат. Затова е много важно да се лекува основното заболяване - остеопорозата&rdquo;, категоричен е ортопедът проф. Владимир Ставрев.<br /> <br /> <strong>- Проф. Ставрев, трудна професия ли е ортопедията? </strong><br /> - Да, трудна професия е, тя е нещо криво, което трябва да се изправи. Когато някой от нас не си е свършил работата както трябва, винаги си намира оправдание - &ldquo;много тежко беше положението на пациента и единственият начин беше да се закове накриво&rdquo;. Може и да не помогнеш на пациента, но трябва да си направиш сметката, че тръгвайки да го лекуваш, трябва да можеш да го закрепиш.<br /> <br /> <strong>- Случва ли ви се да поправяте грешки?</strong><br /> - Да, при пациенти, които някъде другаде са си правили операции и имат проблеми. Колкото по-навреме се обърнат към специалист, имат по-голям шанс да се поправи ненаправеното. Лошото е, че там, където веднъж е минал скалпелът, съединителната тъкан е тънка, трудно се възстановява.<br /> <br /> София е рекордьор по частни болници и много хора се подмамват от рекламите, че именно там ще ги излекуват. Но ще ви кажа, че в цяла България има само една частна болница, в която има всички необходими екипи, ако при интервенция се засегне един или друг орган или система - пациентът ще бъде спасен. В останалите болници животът на болния е застрашен. Работейки в частна болница, колегата е поставен в неравностойно положение - станала е белята, трябва да се спасява сам. <br /> <br /> <strong>- Какъв е последният случай, при който ви се е наложило да спасявате пациент?</strong><br /> - Един много драстичен случай, с който се борихме в продължение на една година, беше на съпруга на журналистката Валя Еремиева. На съпруга й преди много години моят баща му беше поставил изкуствена тазобедрена става. Хората трябва да знаят - изкуствената става има определено време на живот. Използвал я човекът 10 години, тя се разхлабила и започнали болките. Той е сравнително млад, около 60 г., попада в някаква частна болница, от съображения за колегиалност няма да кажа коя е. Ревизионната хирургия, тази, при която се прави операция на предишна интервенция, е много по-трудна от първата.<br /> <br /> <u>По време на втората операция ставата се чупи</u><br /> <br /> и за да излезе от ситуацията, колегата връзва счупения кокал с тел. И понеже на счупеното място се оформя една доста голяма дупка, я запълва и замазва с цимент...<br /> <br /> Да, ужасно беше! Отне ми около 5 часа да разбия и изстържа 4-5 см циментова замазка, иначе телчето го срязахме с ножица - за да си освободим място за поставянето на новата протеза. Наложи се да прерязваме костта - беше зараснала накриво и пациентът ни попита защо му е крив кракът и защо не е могъл да ходи нормално с него. Моят съвет е: има интернет, проверете доктора, при когото искате да се оперирате. Смятам, че повторни, ревизионни операции не трябва да се извършват в малки, частни болници, защото има опасност за живота на пациентите.<br /> <br /> <strong>- Трудно ли ви беше при пациентката със счупения прешлен? Бихте ли пояснили какъв е методът, по който сте работили?</strong><br /> - Горд съм с баща си, който първи в България въведе предния оперативен достъп при фрактури на гръбначния стълб. Дотогава при такива травми се &ldquo;влизаше&rdquo; откъм гърба, това са тежки и опасни операции. Там е гръбначният мозък и трябва такива интервенции да се извършват с участието на специалисти неврохирурзи.<br /> <br /> Например, ако става въпрос за счупване, задачата на неврохирурга е да освободи притиснатите неврални структури, както и притиснатия гръбначен мозък. След това започва да работи ортопед-травматологът, който,<br /> <u><br /> използвайки съвременни титаниеви импланти</u><br /> <br /> ще блокира счупения сегмент.Методът балонна кифопластика е сравнително нов за България. Прилага се изключително при остеопоротични счупвания на гръбнака. Рядко го прилагаме при тумори, когато раковият процес е &ldquo;изял&rdquo; прешлените, когато преценим, че е прекалено опасно за пациента да се върви към отворена операция.<br /> <br /> <strong>- В какви действия се изразява този метод?</strong><br /> - Когато една жена влезе в менопауза, тотално се нарушава обмяната на веществата и организмът започва да губи калций. В тази възраст с най-голяма честота са т.нар. вертебрални фрактури. Понякога жената не може да усети кога са настъпили. Когато има серия от такива фрактури, се получава &ldquo;изгърбване&rdquo; - прешлените губят предишната си височина.<br /> <br /> За първи път в Пловдив, а и в България, се въведе този нов метод. С тръбички се прониква до прешлена, но без да се реже. Нещо като инжекция е...<br /> <br /> Прави се под рентгенов контрол, за да сме сигурни, че сме попаднали на точното място, спазвайки правилото &ldquo;Преди всичко да не навредим!&rdquo;. Защото, ако засегнем коренче или не дай си, Боже, гръбначния мозък, може да парализираме пациента. Във всеки един момент трябва да знаем къде се намираме и че правим това, което е полезно за пациента ни.<br /> <strong><br /> - Манипулацията вредна ли е?</strong><br /> - Да, слагаме си специалните оловни престилки и така работим. Цялата манипулация е с много голямо облъчване за целия персонал - работи се в закрито помещение. По стария метод само циментирахме, без да възстановим височината на прешлена. По новата методика, която нашият екип въведе първи у нас, през тръбичките се вкарват балон катетри, които се раздуват с контрастна материя - и тогава този остеопоротичен прешлен го повдигаме. Т.е. ако е била изгърбена жената, тя си изправя гръбнака. Когато измъкнем тръбичките, получените кухини ги запълваме със специален костен цимент. Освен че счупеният прешлен ще зарасне, той ще запази и височината си.<br /> <br /> <strong>- Споменахте, че тази интервенция не се заплаща от Здравната каса...</strong><br /> - За разлика от тазобедреното и коленното протезиране, частично реимбурсирани, към момента имплантите за гръбначната хирургия не се заплащат от НЗОК. Инструментите след употреба се изхвърлят.<br /> <br /> Няма българско производство, използвам южнокорейски, струват 5400 лв. На втория ден изправихме пациентката и тя се движеше с рехабилитатор. Възстановяването е за няколко дни, трябва да се отчете това от Здравната каса и инструментариумът да се реимбурсира. Обаче винаги казвам, че затова е много важно да се лекува основното заболяване - остеопорозата. За да няма фатални счупвания.<br /> <br /> <br /> <strong>Люба МОМЧИЛОВА</strong><br />