Дрезгавият глас у пушачите не е от цигарите, трябва да се прегледат при УНГ-специалист
<em>Асоциацията на пациенти с онкологични заболявания стартира Национална информационна кампания &ldquo;Има смисъл да знаеш повече&rdquo; за превенция на туморите на главата и шията. За съжаление, самите пациенти неглижират симптомите и обикновено се обръщат към лекар в 6-ия до 9-ия месец от началото на заболяването, когато туморът е в напреднала фаза. Проф. Татяна Хаджиева - председател на гилдията на лъчетерапевтите в България - обясни по този повод какви са симптомите при тези тумори, как се диагностицират и лекуват.</em><br /> <strong><br /> - Проф. Хаджиева, кои са туморите на главата и шията и какви са симптомите за тяхното образуване?</strong><br /> - Това са туморите и метастазите, които се образуват в устната кухина, околоносните кухини, фаринкса и ларинкса, както и в лимфните структури по шията. Изключваме туморите на мозъка и на очите.<br /> <br /> Симптомите за туморите на езика и бузите са възпаление на езика, незаздравяващи язвички, бели петна в устната кухина. Болка в гърлото, болезнено или трудно преглъщане са симптоми за тумори на хипофаринкса, пресипнал глас - за тумор на ларинкса, бучка в областта на шията - за метастази, запушване на носа от едната страна и кръвотечение от другата - за туморите на синусите. Когато тези симптоми са налице повече от три седмици, вашето джипи трябва задължително да ви насочи към специалист по уши, нос и гърло.<br /> <br /> <strong>- Какви са рисковите фактори, които благоприятстват появата на тумори на главата и шията?</strong><br /> - Те са три - тютюнопушене, употреба на алкохол повече от две питиета дневно и инфекция с човешкия папилома вирус (HPV). През 80-те и 90-те години на миналия век интензивното тютюнопушене и консумация на алкохол при повечето мъже между 60- и 70-годишна възраст водеше до тези тумори. След 2000 г. епидемиологията се промени - един от всеки пет случая при рак на главата и шията се дължи на инфекция с човешкия папилома вирус. Това е следствие на промяната на сексуалните навици на хората по цял свят, а и в България, т.е. заради оралния секс. Добрата новина е, че карциномът от HPV, чиято локализация е областта на сливиците, е бавнорастящ, хваща се по-рано и се лекува по-лесно, отколкото ракът, който е следствие на алкохол и тютюнопушене. <br /> <br /> Специално внимание обръщам, че от тютюнопушенето страдат много органи - не само ушите, носът и гърлото, но и хранопроводът, стомахът, пикочният мехур и белият дроб. <br /> <br /> У нас е налице висока експозиция на рискови фактори в обществото - тютюнопушене, нерационално хранене, инфекциозни агенти и канцерогени в работната среда. Първичната превенция и ранната диагностика в България се пренебрегват за сметка на лечебно-ориентирани стратегии. Наистина сме по-близо до Европа в лечението, отколкото в профилактиката. Но за да бъде напълно успешно, <br /> <u><br /> ракът трябва да е открит в ранен стадий </u><br /> <br /> Ето тук е мястото на тази информационна кампания. Ранното насочване към специалист осигурява излекуването.<br /> <strong><br /> - Кои карциноми са най-тежки?</strong><br /> - Карциноми, които дават най-често метастази, са тези на пода на устната кухина и на езика. Те се получават все при пушачи и при хора, които консумират много алкохол. Туморите на бокалната лигавица на устата много често се получават при хора с лоша хигиена на зъбите, с изпочупени и развалени зъби, които дразнят и разраняват бузата. В &ldquo;Царица Йоанна&rdquo; - ИСУЛ много често идват хора от по-ниски социални слоеве, които имат отвратителна зъбна хигиена. Това е една от големите причини за рака. Обикновено на тези пациенти трябва да им се извадят всички зъби и да се третират с антибиотици, преди да се пристъпи към лъчелечение. По време на лъчетерапията в никакъв случай пациентите не бива да пият и пушат, трябва да се спазва и диета, за да има ефект от лечението. Със съвременна апаратура поставяме радиоактивни източници, които облъчват много прецизно пода на устната кухина.<br /> <br /> <strong>- Трудно ли се диагностицират туморите на главата?</strong><br /> - Много трудно се диагностицира ракът на хипофаринкса. Намира се в така наречената няма зона и трябва да стане много голям, човек да спре да гълта, за да може да се диагностицира. Повечето пациенти с този тумор са пияници. Когато си сръбват алкохол, той ги обезболява и те се обръщат към лекар в много късен стадий. <br /> <br /> <strong>- Какво е съвременното лечение на туморите на главата?</strong><br /> - В днешно време лечението на всеки пациент е мултидисциплинарно, извършва се от екип специалисти в различни области на медицината. Онкологична комисия решава в какви алгоритми болният да бъде лекуван. Дали първо да бъде опериран, дали да правим лъчелечение заедно, или преди химиотерапията. Има пациенти в ранен стадий, които се лекуват само и единствено с лъчелечение. <br /> <br /> Има генерална промяна в стратегията за лечение на рака. Ние, лъчетерапевтите, &ldquo;свирим в оркестър&rdquo; заедно с хирурзите, химиотерапевтите. В недалечното минало операцията на туморите на главата беше задължителна. Ако имаше необходимост, след това се правеше облъчване или лекарствено лечение. Но операция на органите, отговорни за гласа и за гълтането, е свързана с инвалидизиране на пациента. По-новата тенденция в лечението е така наречената индукционна органосъхраняваща стратегия: <br /> <br /> <u>започваме с лъчелечение и химиотерапия, </u><br /> <br /> намаляваме тумора и тогава може само да наблюдаваме болния или да го оперираме, но в по-малък обем. Най-големи успехи тази стратегия има при туморите на главата и шията. <br /> <br /> <strong>- Как се избягва вредното въздействие на радиацията?</strong><br /> - Сега пациентите са изолирани в големи бункери. Слага се специална маска, която прецизно задържа положението на пациента, тъй като той се облъчва например 30 пъти в определен период от време. Облъчването е прецизирано чрез високи технологии в точно определената зона и получаваме по-добри резултати. Апаратът може да се върти около пациента. За щастие, апаратурата в България е модерна. <br /> Облъчването действа предимно в ядрото на клетката. Върху него действат и класическите химиотерапевтици. Но по повърхността на клетката съществуват и много структури, които могат да блокират чрез таргетна терапия нарастването и метастазирането на рака. <br /> <br /> <strong>- Каква е успеваемостта на лечението?</strong><br /> - Карциномите на устните са тип кожни карциноми, които се лекуват напълно с лъчетерапия. Остава една лека депигментация, която лесно може да се прикрие с грим. <br /> <br /> Много успешно се лекува в ранен стадий и ракът на ларинкса - на гласните връзки. Този карцином дава рано симптоматиката си. Това е пресипналият глас. В никакъв случай пушачите не трябва да се успокояват, че пресипването на гласа им е от цигарите. Щом гласът стане дрезгав, трябва непременно да се обърнат към специалист по уши, нос, гърло. <br /> <br /> Карциномът на гласните връзки може да се изреже, но аз предпочитам да го подложа на чисто лъчелечение. Тогава болните от 95 до 100% се излекуват. Лошото е, че когато оздравеят, пациентите продължават да пият и пушат и се връщат при нас с рецидиви на тумора. Когато туморът е напреднал, се оперира и се налага поставянето на трайна стома (дупка в шията), през която пациентът диша. А това е грозна картинка.<br /> <br /> Туморите на главата и шията са лечими в над 90% от случаите. Напредналите тумори са лечими около 60%. <br /> <br /> <br /> <strong>Мара КАЛЧЕВА</strong><br />