Около 10% от хората са с тиреоидна дисфункция
<em>Д-р Цветанка Терзиева е завеждащ отделение по ендокринология в Университетска болница &ldquo;Софиямед&rdquo;. Завършила е Медицинската академия - София. Придобива две специалности: &ldquo;Вътрешни болести&rdquo; и &ldquo;Ендокринология&rdquo;. Започва работа в Университетска болница &ldquo;Александровска&rdquo; като асистент. От 25 години е главен асистент, а от 15 години - главен административен асистент на Катедрата по пропедевтика на вътрешните болести в &ldquo;Александровска&rdquo;. През целия си трудов стаж д-р Терзиева е съвместявала лечебната с преподавателската работа. Преподавала е вътрешни болести на български и английски език. Има над 50 публикации в български и чужди списания, участвала е в над 20 клинични проучвания и има сертификат за GCP. Член е на Българското дружество по ендокринология.<br /> <br /> Какви са сигналите на щитовидната жлеза, които подсказват, че нещо с нея не е наред? Какви изследвания трябва да си направим и кои са рисковите фактори, които могат да отключат такива заболявания? По тези въпроси днес разговаряме с д-р Цветанка Терзиева.</em><br /> <br /> <strong>- Д-р Терзиева, каква е ролята на щитовидната жлеза в организма?</strong><br /> - Щитовидната жлеза е един от основните регулатори на метаболизма и промените в нейната функция или морфология водят до значителни здравни проблеми. Произведените в жлезата хормони влияят на организма като цяло, но прицелни органи са основно тези на сърдечносъдовата система, централната нервна система, гастроинтестиналния тракт.<br /> <br /> <strong>- Кои са най-често срещаните симптоми на тиреоидните заболявания?</strong><br /> - Честа изява на тиреоидните заболявания е аритмията, артериалната хипертония, безсънието. Понякога стерилитетът, проблемите при зачеването, както и спонтанните аборти са също свързани с нивото на хормоните, които се секретират от щитовидната жлеза. Именно затова извършването на редовни профилактични прегледи е от съществено значение.<br /> <br /> <strong>- Често срещани ли са заболяванията на щитовидната жлеза?</strong><br /> - Според съществуващите данни около 10% от възрастното население е с тиреоидна дисфункция, като 8-9 на сто са с намалено производство на хормони. Т.е. хипотиреоидизъм, а с хипертиреоидизъм - свръхпроизводство на тиреоидни хормони, е само 1-2%.<br /> <strong><br /> - По различен начин ли се проявяват хипотиреоидизмът и хипертиреоидизмът?</strong><br /> - Хипотиреоидизмът - намалената секреция на хормони на щитовидната жлеза, клинично се изявява с мудност и нарушение в паметта, суха кожа, упорита констипация, студова непоносимост, забавен пулс, оточност. Тези симптоми са налице едва при напреднал хипотиреоидизъм. В началото на заболяването симптоматиката е много слабо изразена и пациентите не търсят лекарска помощ. <br /> <br /> Намалената продукция на щитовидни хормони редуцира изгарянето на мазнини и това води до повишение на нивото на холестерола в кръвта и бързо прогресираща атеросклероза. Забавяне на лечението на заболяването може да причини значими, необратими промени на ниво централна нервна система (мозъчно-съдова болест, инсулти) и сърдечносъдова система (инфаркти, сърдечна недостатъчност). Клиничните симптоми при хипертиреоидизъм (повишена секреция на хормони на щитовидната жлеза) са противоположни - напрегнатост, нервност, безсъние, сърцебиене и аритмии, отслабване на тегло на фона на запазен апетит, очни проблеми, обилно изпотяване, диарични изхождания.<br /> <br /> <strong>- Кои изследвания препоръчвате да се направят за уточняване на диагнозата?</strong><br /> - Трябва да се знае, че здравни проблеми могат да се явят дори при запазена функция, но с променена структура на жлезата. Поради това за цялостна преценка на състоянието на жлезата е необходимо не само хормонално изследване, но и ехография. Това е изследване, което дава възможност <br /> <br /> <u>да се оцени морфологията на жлезата, </u><br /> <br /> състоянието на паренхима, наличието на възли, кисти и възпалителните процеси. С напредване на възрастта тиреоидната дисфункция клинично може да се прояви само със сърдечни оплаквания: аритмии, сърдечна недостатъчност, неясен перикарден излив или с бързо прогресираща мозъчно-съдова болест.<br /> <strong><br /> - Кои са рисковите фактори за развитието на тиреоидна дисфункция?</strong><br /> - Рискови фактори за развитие на тиреоидна дисфункция са: генетични фактори, резекция на щитовидната жлеза, ендемични райони, психически стрес. Предвид честотата на тиреоидната патология е необходимо активно скрининг-проследяване на всички рискови групи с оглед ранна диагностика и навременно лечение. В новосъздаденото ендокринологично отделение към болница &ldquo;Софиямед&rdquo;, намиращо се в новия корпус на лечебното заведение, разполагаме с необходимата лаборатория и апаратура за цялостна оценка на функцията и структурата на щитовидната жлеза. Лекуваме пациенти с хипер- и хипотиреоидизъм, с тиреоидит на Хашимото, нодозна струма - възли на щитовидната жлеза, и др. Целта ни е ранна диагноза и навременно лечение на тиреоидната дисфункция. Разбира се, в отделението лекуваме и пациенти със захарен диабет и усложненията му, както и с други ендокринни нарушения.<br /> <br /> <strong>- Много млади дами се подлагат на диети, но без резултат. Нивото на хормоните на щитовидната жлеза оказва ли влияние върху теглото ни? </strong><br /> - Да, хормоните на щитовидната жлеза участват в регулацията на метаболизма. Недостигът на тиреоидни хормони намалява изгарянето на мазнините. Ниското им ниво причинява и повишена склонност към оточност - микседем. Засиленият анаболизъм на мазнините, заедно със склонността към задържане на течности при пациентите с хипотиреоидизъм <br /> <u><br /> обяснява повишението на теглото им, </u><br /> <br /> както и неповлияването от различни диети.<br /> <br /> <strong>- Напоследък се обръща специално внимание на изследването на щитовидната жлеза при диагностициран стерилитет. Каква е връзката между нивото на тези хормони, зачеването и протичането на бременността?</strong><br /> - Тиреоидните хормони играят съществена роля в зачеването и износването на плода. Тиреоидната дисфункция, както хипер- така и хипотиреоидизъм, намалява шанса за забременяване и води до чести спонтанни аборти още в ранните фази на бременността. Особено важно е значението на тиреоидните хормони на майката за нормалното развитие на плода и особено за правилното формиране и развитие на неговата централна нервна система. Ето защо дори напълно здравите жени трябва да изследват хормоните на щитовидната жлеза, още при планиране на бъдеща бременност.<br /> <br /> <strong>- И все пак, кои точно хормони на щитовидната жлеза трябва да изследват пациентите?</strong><br /> - Щитовидната жлеза секретира 2 хормона. За първоначална диагностика е необходимо да се изследва само нивото на т.нар. тиреоидеа-стимулиращ хормон TSH, който се произвежда от хипофизата. Той стимулира производството на двата хормона на щитовидната жлеза: тироксин (FT4) и трийодтиронин (FT3). Нивата на тиреоидните хормони също оказват ефект върху секрецията на ТSH от хипофизата. Това е така наречената отрицателна обратна връзка - когато нивата на FT3 и FT4 са ниски, секрецията на TSH съответно се увеличава, и обратно - когато нивата на FT3 и FT4 са високи, TSH намалява. Така например при ниски нива на TSH и при завишени стойности на FT4 и FT3 пациентите имат характерна симптоматика - изпотяване, слабеене, сърцебиене, тревожност и неспокойство. В този случай се касае за хипертиреоидизъм и обикновено лечението се провежда с медикаменти, потискащи функцията на жлезата - т.нар. тиреостатици. И обратно - когато нивата на TSH са високи, а стойностите на FT4 и FT3 са ниски, обикновено симптомите съответстват на състояние на понижена функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм, изразяващо се с отпадналост, мудност, лесна умора, напълняване, сухота на кожата и др. <br /> <br /> <br /> <br /> <strong>Милена ВАСИЛЕВА</strong><br />