Пациентите с разширени вени боледуват приоритетно и от хернии, хемороиди, птоза на органи, гръбначни изкривявания, ставни заболявания, плоскостъпие
<em>&nbsp;Д-р Димитър Марков завършва медицина през 1992 г. в МУ-София. След конкурс е назначен за асистент-хирург в &ldquo;Св. Екатерина&rdquo;, където работи 14 години. Една година е част от кардиохирургичния екип на болницата, а следващите 13 работи в Клиниката по съдова хирургия в екипа на проф. Чирков. Придобил е две специалности - по обща и съдова хирургия. През ноември 2012 г. защитава дисертация на тема &ldquo;Анализ на усложненията при тромбендартеректомия на каротидните артерии. Мултимодален подход.&rdquo; <br /> <br /> Присъдена му е научна степен &ldquo;доктор по обща и сърдечносъдова хирургия&rdquo;. От 2006 до 2014 г. работи в отделението по съдова хирургия и ангиология на &ldquo;Токуда болница&rdquo;. Участва активно в екипа за бъбречни трансплантации към &ldquo;Александровска&rdquo; и в момента и освен това завежда отделение по съдова хирургия в столична болница.</em><br /> <br /> <strong>- Д-р Марков, жегите отминаха, но нека ви попитам все пак как се отразяват те на вените и на хората с венозни заболявания?</strong><br /> - По принцип летните месеци, особено юли и август, са месеците, през които венозните заболявания се обострят и бележат своя пик. Причина за това е, че в горещините хората се обезводняват, при което се получава сгъстяване на кръвта. Затова през този период се получават най-много усложнения, които нерядко завършват летално.<br /> <br /> <strong>- Кои са симптомите на тези по-сериозни усложнения, които може да причинят и смърт?</strong><br /> - Острите симптоми на тези усложнения са: зачервяване, болезненост по хода на повърхностните вени, нерядко - подуване на целия крайник. Възможно е покачване и на телесната температура.<br /> <strong><br /> - Каква е причината за появата на разширените вени?</strong><br /> - Тези заболявания са генетично заложени. Дължат се на генен дефект, който обуславя обща слабост на съединителната тъкан. И пациенти с разширени вени боледуват приоритетно и от други заболявания, които са свързана с обща слабост на съединителната тъкан, като хернии, хемороиди, птоза на органи, гръбначни изкривявания, ставни заболявания, плоскостъпие. Най-често това са заболяванията, които съпътстват венозните болести.<br /> <br /> <strong>- Защо вените се превърнаха в &ldquo;ахилесовата пета&rdquo; на съвременния човек?</strong><br /> - При човека венозната система се е оказала анатомично несъвършена, във връзка с изправения стоеж. Това от своя страна обяснява изключително високата честота на тези заболявания. Установено е, че всеки трети човек боледува от венозни заболявания, като продължителното, принудително положение на работното място е допълнителен рисков фактор.<br /> <br /> <strong>- Ако човек е предразположен към разширени вени или е в начални стадии на заболяването, какви изследвания трябва да си прави периодично, за да проследява състоянието на вените? Кое от тези изследвания е най-информативно, неинвазивно и безопасно?</strong><br /> - По отношение на изследванията, първата стъпка е преглед от лекар-специалист, хирург. Другите изследвания, които се правят, включват модерно напоследък изследване, което не е инвазивно - това е еходоплер на повърхностните и на дълбоките вени. Това изследване и прегледът са напълно достатъчни за диагностициране на едно венозно заболяване.<br /> <strong><br /> - А може ли да се прави еходоплер профилактично? Покрива ли се от Здравната каса?</strong><br /> - Да, може да се направи с направление. Освен това ние периодично <br /> <span style="color: rgb(128, 0, 0);"><strong><br /> провеждаме безплатни профилактични прегледи </strong></span><br /> <br /> за диагностициране на венозните заболявания. Такива предстои да проведем и в края на септември.<br /> <br /> <strong>- Опасно ли е за здравето да се прави еходоплер, например, всяка година с профилактична цел?</strong><br /> - Не е вредно. Може да се прави и всеки ден. С помощта на ултразвук се диагностицира скоростта на кръвотока във венозната система. Виждат се също и стените на самите вени, перфорантните клонове. Изобщо, това е модерен, безвреден и изключително информативен метод.<br /> <strong><br /> - Какви са следващите стъпки, ако се окаже, че имаме проблем с вените?</strong><br /> - Ако се окаже, че имат проблем, пациентите трябва да се обърнат към лекар-специалист, който ще им предложи лечение. Терапията може да се проведе по няколко начина: консервативно, оперативно или със съвременните лазерни методи за коагулация на вените. Изборът на лечение зависи от конкретния случай.<br /> <br /> <strong>- Какво представлява съвременният метод за лечение, който споменахте - коагулацията на вените?</strong><br /> - При лазерната коагулация или лазерна аблация, с помощта на лазерен апарат и специален катетър се коагулират повърхностните разширени вени. Това е метод за лечение само на повърхностни разширени вени.<br /> <strong><br /> - Този метод по-ефективен ли е от останалите?</strong><br /> - Тук не става въпрос за ефективност. За прилагането на метода си има точно определени индикации. Той не може да бъде прилаган при всеки пациент, а само при определена група болни.<br /> <strong><br /> - Кои са тези болни?</strong><br /> - При пациенти със стволов тип варикоза, която <br /> <br /> <strong><span style="color: rgb(128, 0, 0);">не трябва да е в много напреднал стадий - </span></strong><br /> <br /> с не повече от 20 мм диаметър на вената. В другите случаи препоръчваме оперативно или комбинирано лечение.<br /> <strong><br /> - Докога е възможно да се отлага оперативното лечение, използвайки ластични чорапи, билкови продукти например?</strong><br /> - Не може да продължи до безкрайност това отлагане, защото варикозата е генетично заложено заболяване, с прогресиращ ход. Ластичните чорапи и венопротекторните медикаменти, които се използват, независимо дали са билкови или други, не могат да спрат прогреса на заболяването. В крайна сметка настъпва моментът, когато започват да се развиват усложненията.<br /> <br /> <strong>- Какви са най-честите усложнения?</strong><br /> - Усложненията са много и от различен характер. Често усложнение е появата на варикозни рани на подбедриците. В много случаи възпалителният и тромботичният процес може да се предадат в дълбоката венозна система и да се развие т.нар. флеботромбоза, която засяга дълбоките вени. Това е изключително опасно състояние, тъй като съществува риск от откъсване на тромб, който да се пренесе от кръвния ток през сърцето до белия дроб и води до т.нар. белодробна тромбемболия. Нерядко тези състояния завършват летално. Така че не е за препоръчване лечението да бъде отлагано. Оптималният вариант е провеждането на навременно лечение, с цел избягване на тези усложнения.<br /> <br /> <strong>- Чести ли са рецидивите след проведено лечение?</strong><br /> - Тогава, когато лечението е проведено правилно и бъде назначена правилна антикоагулантна терапия след лечението вкъщи, броят на тези рецидиви е изключително нисък.<br /> <br /> <strong>- Колко време трябва да продължи антикоагулантната терапия?</strong><br /> - При флеботромбоза може да продължи между 4 и 6 месеца. Понякога може да се наложи да се приемат такива препарати и доживотно.<br /> <strong><br /> - В какво състояние попадат при вас пациентите - в занемарено състояние или още в началните стадии на болестта?</strong><br /> - Пациентите са две групи: към първата са пациенти, които навреме вземат мерки и идват при появата на първите оплаквания и симптоми. При тях лечението е много по-лесно - и за самите пациенти, и за нас - лекарите. Другата група са тези, които идват с изключително тежки усложнения на това заболяване, и то с голяма давност. При тях лечението, разбира се, е много по-продължително.<br /> <strong><br /> - Възможна ли е профилактика на заболяването?</strong><br /> - Да, възможна е профилактика. При появата на първите симптоми, на първите оплаквания, тогава, когато заболяването е в първи и втори стадий, е възможно да се проведе профилактика. Не можем да спрем напълно развитието на болестта, вече ви казах, че заболяването е генетично заложено, но можем да забавим изключително много прогреса му, за да се задържи в тези стадии дълги години и на практика хората да бъдат здрави, а не да получават инвалидизиращи усложнения.<br /> <br /> <br /> <strong>Милена ВАСИЛЕВА</strong><br />