Д-р Соня Димитрова: Безобразията на ТЕЛК в Димитровград са повече от шокиращи!

<em>В няколко броя на в. &bdquo;Доктор&rdquo; ви разказахме за съдбата на един онкоболен българин, който имаше нещастието да попадне на ТЕЛК Димитровград, и по-точно на д-р Васил Наков, председател на комисията. Заехме се да разплетем случая. Изпратихме писмо до съответните институции и получихме подкрепа от д-р Бойко Пенков. В писмото си до нас и до РЗИ Хасково той категорично обеща да бъде извършена обстойна проверка, тъй като жалбите от ТЕЛК Димитровград са много. РЗИ Хасково на свой ред направи такава проверка и наскоро получихме резултатите от нея. Макар и нашият герой от предишната публикация Красимир Касабов вече да не е между живите, справедливостта възтържествува &ndash; НЕЛК му постанови 100% инвалидност с право на придружител. Борихме се за истината и изминахме трудния път с упорство и с отговорност пред читателите ни, които ни се довериха и ни повярваха. Фактът обаче си е факт: грубото отношение - и пациенти, и РЗИ Хасково са пропищели от грубото отношение на д-р Наков!<br /> Какво е установила проверката на РЗИ Хасково, ни разказват д-р Соня Димитрова, директор на РЗИ Хасково, и д-р Таня Шуманова, главен експерт към РЗИ Хасково.</em><br /> <strong><br /> - Д-р Шуманова, все пак справедливостта възтържествува &ndash; НЕЛК определя 100% инвалидност за Красимир Касабов, с право на придружител, макар че той вече няма нужда от тази услуга, защото почина седмица след като го изкараха работоспособен.</strong><br /> - Да, становище, коренно противоположно от това на комисията в Димитровград. <br /> <br /> <strong>- Комисията в Димитровград е поискала допълнително хистологично изследване, но след това са се разбрали да се направи друго изследване. Близките са го представили. Няма хистология, защото лекуващите лекари в София са преценили, че не трябва да го отварят, тъй като човекът е болен от рак, има много метастази и само ще усложнят състоянието му. Но въпреки че са представили допълнителното изследване, решението е &bdquo;Работоспособен&rdquo;. Какво установи проверката ви именно по отношение на ТЕЛК Димитровград?</strong><br /> - Когато отидохме на проверката, комисията не заседаваше &ndash; нямаше ги на работа &ndash; нито председателя д-р Наков, нито хирурга. На място заварихме само д-р Иванов, който е специалист вътрешни болести. Така че с ТЕЛК Димитровград реално не можахме да разговаряме. Но се свързахме с НЕЛК и обяснихме какъв е конкретният казус, тъй като при тях не е представен смъртният акт. След това от НЕЛК излизат с максималното решение в полза на пациента &ndash; 100% нетрудоспособност с право на придружител.<br /> <strong><br /> - Но това решение не може да влезе в сила, тъй като Красимир Касабов не се явява в НЕЛК &ndash; вече е починал?</strong><br /> - Не, но то си е в сила &ndash; има постановено такова решение.<br /> <br /> <strong>- Възниква нов казус: когато има решение, а човекът е починал, роднините имат ли право със задна дата да получат пенсията му?</strong><br /> - Понеже съм работила в НОИ, мога да ви обясня: след като лицето е получило съответното решение за определения процент трайна нетрудоспособност, в 14-дневен срок трябва да отиде да подаде молба в НОИ, за да му се отпусне пенсия. Ако няма подадена такава молба лично, тогава лицето не получава нищо.<br /> <br /> <strong>- Дори и с това решение на НЕЛК, не може да се поправи злото, сторено от ТЕЛК Димитровград?</strong><br /> - Да, за съжаление, е така!<br /> <br /> <strong><hr /> Разговор по същество:&nbsp;Такива са ни законите!</strong><br /> Д-р Здравко Наков се притесняваше, че ако махне д-р Наков от ТЕЛК, ще се разтури комисията<br /> <br /> <strong>- Въпросите ми са и към вас, д-р Шуманова, и към вас, д-р Димитрова, защото казусът, по който разискваме, касае много хора. Кажете ми, ако човек има определена 100% инвалидност с правото на чужда помощ и подаде молба за инвалидна пенсия, която му се отпуска, а след това почине, близките могат ли да получават тази пенсия?</strong><br /> Д-р Таня Шуманова: В този случай &ndash; могат. Въпреки че е починал, независимо от това дали решението е на ТЕЛК, или на НЕЛК, близките могат да получат пенсията.<br /> <br /> <strong>- Според вас излиза, че Красимир Касабов е трябвало първо да подаде молбата си и след това да напусне този свят, така ли!? Не е &bdquo;изчислил&rdquo; правилно смъртта си!...</strong><br /> - Имахме няколко такива случаи. Последният беше с мъж, в терминално състояние. Два дни преди да изтече 14-дневният срок, той почина. Съпругата му е медицинска сестра, имат и малко дете...<br /> <br /> <u>Нищо не получиха! Такива са законите. &nbsp;Жестоки&hellip;<br /> </u><br /> <strong>- Вие сте правили проверката на ТЕЛК Димитровград само по документи. Как оценявате решението им по случая? Открихте ли нарушения и какви?</strong><br /> - Според мен решението не е правомерно. Това е, разбира се, моето лично мнение и нямам право да го споделям, тъй като не съм оторизирана за това.<br /> <br /> <em><u>Д-р Соня Димитрова</u></em><u>:</u> Ние нямаме право да се месим в становището на комисията. Просто д-р Шуманова може да направи проверката само по документи.<br /> <em><u>Д-р Шуманова:</u></em> Да, съвсем формално. Дати, подписи, има ли някаква печатна грешка. Нашите правомощия са до там. Разглеждаме досието: определили ли са датата и срока на инвалидизацията, защото често стават и такива механични грешки. Понеже ме попитахте за конкретния случай, смятам, че не е правомерно това решение на ТЕЛК Димитровград, защото, първо, пациентът е със съмнение за карцином на един орган и за метастази в три други органи.<br /> <br /> <u>Дори и една метастаза да се установи, това си е доказателство.</u><br /> <br /> Защото на бял дроб няма как да се вземе хистологичен резултат, от панкреаса и мозъка &ndash; също, дори и не го пипат хирурзите. Когато са в такива терминални състояния пациентите, не се предприема хирургична интервенция. Така че консултацията, която е била направена на г-н Касабов от онкодиспансера в Хасково, смятам, че е напълно достатъчна, за да се постанови решение.<br /> <br /> <strong>- Д-р Пенков изрично споменава в писмото си до нас, че има прекалено много оплаквания от комисията в Димитровград, препоръчвайки ви да вземете мерки. Ние също получаваме в редакцията сигнали. Какви мерки по-точно ще вземете, за да не се допускат и в бъдеще такива проблеми?</strong><br /> Д-р Соня Димитрова: Да, оплакванията са ужасно много. Всеки ден идват поне по две-три най-малко. И отношението на д-р Наков към страдащите хора е ужасно, забавянето при определяне на датите за явяване на комисия също е проблем. Хората чакат по две-три години. Ето, излезе и новият правилник за ТЕЛК-овете. Обещанията бяха с него да бъдат разкрепостени изискванията към лекарите, членуващи в комисиите &ndash; с цел повече лекари да могат да работят там. За жалост, въпросът отново не е решен &ndash; останало е изискването за пълен работен ден на лекарите, членове на ТЕЛК. Единственото облекчение е, че могат да бъдат или със специалност, или с 5 години стаж по специалността, което значи, че пак трябва да има лекари, които да работят само там. А лекарите навсякъде работят<br /> <br /> <u>и с договори с частни клиники, и със Здравната каса</u><br /> <br /> На територията на област Хасково имаме два ТЕЛК-а, но хората чакат по 2-3 години. Пишат жалби до нас или до НЕЛК, до министерството, след това оттам ги препращат отново към нас...<br /> <br /> ТЕЛК Димитровград е подразделение на болницата в града. Първоначално се обаждахме директно да ги молим, когато имаме оплаквания от граждани, обаче тези оплаквания не са от един и двама души... Принудени бяхме да препращаме жалбите до управителя на болницата. Правили сме толкова много проверки, информирали сме за проблема и общината в Димитровград. След конкурс Общинският съвет вече избра новия управител &ndash; д-р Матеев. Надяваме се с негова помощ да намерим решение на проблема, защото отношението на д-р Васил Наков наистина е ужасно, нечовешко. Писахме сигнал и до БЛС, до Етичната комисия преди месец, за да се вземат мерки.<br /> <br /> <strong>- Защо тогава никой не сменя този човек?</strong><br /> - Говорили сме с д-р Здравко Наков, който досега беше управител на болницата, много пъти. Той се притесняваше, че ако махне д-р Наков от ТЕЛК, ще се разтури комисията. И тогава проблемите ще станат още по-големи.<br /> <strong><br /> - Няма специалисти, които могат да го сменят, така ли?</strong><br /> - Имаме специалисти, но основната пречка е изискването да не работят друга работа с подобно естество. А всички лекари имат или договори със Здравната каса, или индивидуални практики. От миналата година има промяна в Закона за здравното осигуряване, която гласи: Ако ТЕЛК даде определен процент инвалидност, от момента, в който изтече срокът, НОИ започва изплащането на пенсията. А през това време, ако някой обжалва решението в НЕЛК и то се отмени? Т.е. лицето не трябва вече да получава пенсия, <br /> сумата за времето, през което е получавана тази пенсия,<br /> <u><br /> се възстановява от членовете на комисията на съответната ТЕЛК</u><br /> <br /> <strong>- Затова ли сега членовете на комисията към ТЕЛК Димитровград се презастраховат и дават ниски проценти?</strong><br /> - Да. От ТЕЛК Димитровград заедно с д-р Здравко Наков, управител на болницата, инициираха среща в Областната администрация с депутати за нормативна промяна и отпадането на тази поправка в закона. Народното събрание отмени този член. Но от края на миналата година как влезе поправката отново в закона, не разбрахме. И сега ТЕЛК Димитровград поискаха отново среща, защото имат няколко такива обжалвания. Срещата се проведе тук, в Областната администрация. Областният управител се ангажира да направи среща с депутати, да се вкара законът пак в Народното събрание и да се промени. И явно ТЕЛК Димитровград се стремят сега да се презастраховат, защото колкото и да е, техните заплати все пак не са толкова големи, че да могат да плащат и такива солени глоби.<br /> <br /> <strong><hr /> Д-р Соня Димитрова:<br /> Има хора, които чакат повече от година да ги извикат от комисията</strong><br /> <br /> Когато говорим за срокове, имаме предвид от датата на подаване на документите в РИКМЕ, в картотеката. Ние сме длъжни в 3-дневен срок да ги изпратим, за да се направи разпределение според местоживеене. След това ТЕЛК разглежда документите и определя дата за явяване. Срокът за това е три месеца, а има хора, които година, две си чакат дата. Всъщност това са най-вече оплакванията &ndash; забавените повече от година срокове.<br /> <br /> Много хора се оплакват и от отношението на д-р Наков към пациентите, и от членовете на комисията. Не си вдигат телефоните в ТЕЛК Димитровград &ndash; а те си имат там техническо лице, което трябва да е на работа. И това нарушение сме го констатирали много пъти по време на проверките досега. <br /> <br /> По принцип за всяко едно досие, за всеки един пациент, който мине през ТЕЛК, Министерството на здравеопазването заплаща по 20 лева. Тази сума от много години не е променяна. А управителят на болницата си прави преценка по какъв начин да стимулира допълнително членовете на ТЕЛК. От наша страна няма проблем &ndash;<br /> <br /> <u>не сме отхвърлили нито едно досие досега</u><br /> <br /> Този месец са минали 340 досиета в ТЕЛК-Димитровград, докато през миналите месеци са били едва по 200-240. Дали на база на всички тези обаждания и проверки, които правим, или по друга причина, но са ускорили работата си.<br /> <br /> Освен това ние даваме препоръки за подобряване работата на управителя на болницата. На базата на тези проверки правим констативен протокол. Например, за това грубо отношение на д-р Наков към пациентите сме изпратили сигнал до БЛС и Етичната комисия. Повече от това не можем да направим, санкции не можем да наложим. Разговарях и с д-р Матеев. Споделих с него, че ТЕЛК Димитровград е голям проблем за нас. Обсъждахме го и с общината, и с кмета. Недопустимо е такова чакане за дата и такова отношение към пациентите! Жалбите, които Министерството на здравеопазването препраща към нас, са изключително за грубото отношение на д-р Наков. Той и на нашите срещи, които сме правили с него, се държи по същия начин.<br /> <br /> <strong><hr /> Д-р Таня Шуманова:<br /> Напълно здрави пациенти са били освидетелствани като 100% инвалиди<br /> </strong><br /> - Аз искам да допълня нещо. Била съм лекуващ лекар дълго време, след това отидох в НОИ. Натъкнахме се на такива шмекерии от страна на пациентите! На едно голямо събиране на ТЕЛК и НЕЛК в София ни показаха документации, които буквално изненадаха всички, въпреки че на събирането бяхме само лекари. Оказа се, че хора, които са със 100% инвалидност и са представили перфектна документация, са абсолютно здрави! Но правят някакви машинации &ndash; подправят подписи, печати и изведнъж се оказват инвалиди... И затова се наложи всъщност да има такива комисии (бел. ред.: на които предварително са им извадени зъбите &ndash; да правят проверка само по документи), които да бъдат много прецизни документално. Там съм виждала приложени и рентгенови снимки на други хора, с други имена, препечатана епикриза с променено име, приложена към досието.<br /> <br /> Всъщност лекарите в ТЕЛК и НЕЛК работят само по документи. Така че има такива шмекери, има такива &bdquo;изненади&rdquo; от страна на пациентите. Ами с епилепсията какви злоупотреби се правят! Това се прави абсолютно за източване на Здравната каса! Била съм свидетел в аптека, когато идва циганка и казва: &bdquo;Пиши ми, че съм си взела лекарствата, защото иначе ги хвърлям вънка. Барем тука да ви останат и на някой друг да свършат работа&rdquo;.<br /> <br /> <hr /> <strong>Като лекар д-р Наков няма право да се държи грубо с болните!</strong><br /> <br /> А той се държи с тях унизително, грубо... Дори е казал на служителка в ТЕЛК-а: &bdquo;Когато ти звънят от РЗИ Хасково, няма да вдигаш телефона! Те ни пречат на работата&rdquo;. А ние се обаждаме следобед, когато разгледат документите и не са с пациенти. Търсим по служба, какво значи да им пречим!? Д-р Наков, например, излиза отвън на двора, прави забележки на пациентите или им казва: &bdquo;Досието ви не е дошло при нас&rdquo;. Ние правим проверка и се установява, че досието две години преди това е изпратено при тях. А той твърди обратното! Много, много проблеми имаме с него..<br /> <br /> <u>И още ме питате защо е несменяем този човек? </u><br /> <br /> Защото няма невролози. В състава на ТЕЛК задължително трябва да има невролог, специалист по вътрешни болести и хирург. Хирургът може да бъде и ортопед. Невролог няма и те се страхуват, както каза д-р Соня Димитрова, че ако той напусне или не е председател на комисията, тогава няма да намерят друг специалист и ще им закрият ТЕЛК-а. Иначе си имаме невролози, но те не отговарят на изискванията. Според мен трябва част от проблемите да бъдат поети и от социалните служби. Не само медицинските доказателства, но и социалните проблеми също да се разгледат.<br /> <br /> По стария правилник всеки, който иска, можеше да си подаде документите за разглеждане в ТЕЛК. С новия правилник това се променя &ndash; личният лекар може да откаже да подготви документите на свой пациент, като мотивира отказа си. Очакваме сега и тук да възникнат допълнителни проблеми. Издръжката на една ТЕЛК е скъпа, а и не могат директорите на болниците да си намерят персонал. Личните лекари няма да откажат да подготвят документите за ТЕЛК, нали така ще им отпадне пациентът от практиката.<br /> <br /> <u>Както не им отказват и болнични...</u><br /> <br /> В интерес на истината, правят компромиси и в ТЕЛК-а. Когато става въпрос за някой болен, в много тежко състояние, и близките отидат и помолят комисията да ускори разглеждането на документите, гледат да ги вмъкнат в графика. Често пъти отиват и със снимка, аз съм била свидетел на такива случаи, за да се види в какво състояние е човекът. Влизат в положение! Но обикновено изключения се правят за млади хора, които нямат никакви доходи. Защото пенсионерът, така или иначе, си има някаква пенсия, макар и минимална &ndash; има доход. А има хора, които нямат абсолютно никакви доходи. И положението им е трагично. Имахме такъв случай от едно от свиленградските села. Човекът беше писал до нас, до Министерството на здравеопазването, чак до &bdquo;Шоуто на Слави&rdquo; беше стигнал... Тогава изпратиха екип на място да го освидетелства. Беше с ампутирани крайници. Имаше подадени документи в ТЕЛК, но беше минало много време, без да има дата за явяване. Правили сме периодични срещи и с НОИ, заедно с РЗИ, ТЕЛК-овете &ndash; два-три пъти в годината, да си кажем какви проблеми имаме. Проблемите са много големи, но смятаме, че личностният проблем определено съществува и той също е голям.<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <strong>Милена ВАСИЛЕВА</strong><br /> <br />