При трима от пациентите е потвърдено заболяването лептоспироза
<em>Д-р Красимир Николов е изпълнителен директор на болницата в Добрич. Работи като коремен хирург там от 31 години. В периода 2005 &ndash; 2009 г. е бил член на Съвета на директорите на лечебното заведение.<br /> <br /> Опустошителното наводнение в Добрич, калта, мръсната вода и удавените плъхове в нея изпратиха осем човека в болницата със съмнение за лептоспироза. От лечебното заведение съобщиха, че само при трима от пациентите е потвърдена диагнозата. За съжаление в реанимацията Мария от Добрич продължава да се бори с ужасната болест. Какво е състоянието на болните и очакват ли се нови случаи на лептоспироза в Добрич, са въпросите, по които разговаряме с д-р Красимир Николов.<br /> </em><br /> <strong>- Д-р Николов, какво е състоянието на приетите при вас в Инфекциозно отделение болни с лептоспироза?</strong><br /> - Тези, които полежаха в Инфекциозно отделение, са в добро състояние. Днес се надяваме да изпишем 2-ма &ndash; 3-ма от тях. Състоянието на тези, които остават в отделението, се подобрява, хранят се вече нормално, нямат сериозни оплаквания. Имаме само една пациентка &ndash; на 60 години, по-тежко болна, която е в реанимация и все още е в критично състояние.<br /> <br /> <strong>- Защо при нея болестта се развива толкова тежко?</strong><br /> - Защото дойде при нас много късно. Вярно, преди това е потърсила помощ от личния си лекар, изписани са й антибиотици, но се е водила с обикновено инфекциозно заболяване. Затова дойде при нас доста късно &ndash; с увредено общо състояние. Сега е в реанимацията. Имаше опасност да развие хепаторенален синдром. Това е опасно за живота състояние, при което настъпва бързо нарушаване на функцията на бъбреците в резултат на чернодробно увреждане. Слава Богу не се стигна до пълното му развитие. <br /> <br /> Провели сме при нея досега и една хемодиализа. Днес вече се е появила непълна диуреза, което показва, че все пак бъбреците отговарят. При консулта с нефролог установихме, че не се налага нова диализа. Дано така да продължи и по-нататък възстановяването й. Иначе получава пълния обем терапия &ndash; хепатопротективна, антибиотици, вливания &ndash; всичко, което е необходимо.<br /> <strong><br /> - При останалите петима потвърдена ли е диагнозата?</strong><br /> - Вчера изписахме двама. Изследването в Националния център по заразни и паразитни болести при единия от тях излезе с<br /> отрицателен резултат, при другите трима <br /> <u><br /> имаме потвърден положителен резултат </u><br /> <br /> Един пациент вече е изписан още предния ден, веднага след пристигане на резултата. Другите двама се лекуват още.<br /> <strong><br /> - Какво заболяване е лептоспирозата?</strong><br /> - Това е тежко инфекциозно заболяване, което се причинява от микроорганизъм, наречен спирохета. Има инкубационен период от 2-3 до 20 дни максимално. И както се очакваше, след изтичане на средния инкубационен период от около две седмици, взеха да постъпват болните. Всички те са участвали в почистването на домовете си, газели са в кал, тиня, води... Заразяването може да стане по два основни начина: през гастроинтестиналния тракт при <br /> <br /> <u>консумация на замърсени хранителни продукти и вода, </u><br /> <br /> най-често от екскременти на гризачи &ndash; плъхове и мишки, които са се удавили във водата и са я заразили при наводнението. Вторият начин на заразяване е с входна врата екскурации и кожни наранявания. <br /> <br /> Макар и малки, през раничките, на които хората не обръщат внимание, може да проникне в организма причинителят на болестта и човек да се зарази и да се разболее. По-често срещани за щастие са леките форми &ndash; токсикоинфекциозен синдром, а тежките са: хепаторенален синдром с жълтеница, може да има и неврологична симптоматика, която да се прояви с оплаквания тип серозен менингит, менингоенцефалит и хепатореналният синдром, когато при запуснати случаи отказват да работят бъбреците и черният дроб. Това всъщност са най-страшните усложнения, които могат да се развият при несвоевременно лечение.<br /> <br /> <strong>- Кои са първите тревожни симптоми, които не трябва да се пренебрегват от хората?</strong><br /> - Най-често в началото заболяването започва с болки в ставите и мускулите, с температура &ndash; 38-39 градуса, главоболие, което не се повлиява от аналгин и парацетамол &ndash; това е важен симптом, който не трябва да се пренебрегва. Ние сме изпратили информация до всички наши началници на отделенията, с цел да се заостри вниманието на колегите, независимо от каква специалност са, при появата на пациент с подобни оплаквания да се насочва веднага към инфекционист за консултация, за да може своевременно да се открие лептоспирозата.<br /> <br /> <strong>- Очаквате ли заболеваемостта да се повиши и в отделението да постъпват и още нови болни?</strong><br /> - Вече два дни нямаме нови случаи, което ме насочва към мисълта, че не би трябвало да има нови болни. Минаха над 15 дни &ndash; инкубационният период на заболяването изтича. Затова мога да кажа, че едва ли можем да очакваме нови случаи на лептоспироза.<br /> <strong><br /> <hr /> Д-р Даниела Иванова, РЗИ-Добрич:<br /> Хората не са знаели от какво да се пазят в такъв момент</strong><br /> <br /> &bdquo;Имаме хоспитализирани пациенти, които са от наводнените домакинства. Всички те са чистели без ботуши и без предпазни средства калта от къщите и дворовете си в първите часове след наводнението. Разбивали са стъкла, спасявали са семействата си с наранявания по долни и горни крайници. Така че има откъде да проникне причинителят. Вече имаме потвърдени три положителни проби &ndash; от болницата изпратиха серуми на заразените пациенти до Националната референтна лаборатория. А на другите петима повторно сме взели серум, за да сме сигурни, че не са болни. Ако пробите са взети доста рано, когато все още няма образувани антитела в организма, е възможно изследванията да не регистрират заболяването. Затова ще бъдат изпратени втори серуми, за да се обработят още веднъж пробите. <br /> <br /> Въпреки че няма новоприети пациенти, продължаваме да проучваме заболеваемостта. Наблюдават се всички контактни от семействата на заболелите. Целта е да се установи дали някой, който е живял в същите условия, не е заразен. Уведомени са личните им лекари. Екипи са обходили районите, където живеят тези хора, за да се установи дали е почистено и дезинфекцирано. При необходимост ще се извършва допълнителна дезинфекция. Ако се наложи, от &bdquo;ВиК&rdquo; са уверили, че ще извършат и допълнително пръскане срещу заразата от гризачи&rdquo;.<br /> <br /> <br /> <br /> <strong>Mилена ВАСИЛЕВА</strong><br />