При това заболяване имунната система дефектира по особен начин
<em>&nbsp;Д-р Ксения Кметска е от малцината специалисти, за които лекарската професия е наистина призвание. Като началник на второ отделение на Клиниката по нервни болести за двигателни нарушения в столичната болница &bdquo;Св. Наум&rdquo; д-р Кметска отваря сутрин отделението и си тръгва последна вечер. Пред миниатюрния й кабинет има постоянно наплив от болни. Минават минимум по 30 души на ден. Но за всеки тя отделя време, изслушва го внимателно и прилага индивидуален подход. Голямото й развлечение и страст извън медицината е музиката. Като дете е свирила на пиано, а сега концертите, филмите и историческите книги са отдушникът след безкрайните работни дни. Много рядко д-р Кметска дава интервюта, защото обикновено след тях започват да я търсят двойно повече хора. По настояване на читателите на в. &bdquo;Доктор&rdquo; се обърнахме към известната невроложка, за да обясни проблемите и постиженията в лечението на множествената склероза.<br /> </em><strong><br /> - Д-р Кметска, какво представлява множествената склероза като заболяване?</strong><br /> - При това заболяване имунната система дефектира по особен начин. Лаическо е да се надяваме, че ако усилим организма с мед, лимон и т.н. заболяването ще изчезне. Това е хроничен автоимунен процес, при който настъпва оголване на нервните проводници от миелиновите обвивки. За да си вдигнеш ръката, да си координираш движенията или да виждаш, трябва да е налице и миелиновата обвивка на нервните проводници. За съжаление най-често заболяването се изявява в млада възраст &ndash; между 20- и 40-годишни. Макар и много по-рядко множествената склероза започва и в детска възраст. Имаме пациенти между 11- и 18-годишна възраст. <br /> <strong><br /> - Какви са симптомите?</strong><br /> - Понякога невинни изтръпвания за по няколко дни се оказват първите сигнали за това заболяване. Среща се изразена слабост в крайниците, нарушение в координацията, треперене на ръка, залитане, главозамайване. Някоя млада жена може да си мисли, че има периодично главозамайване, лека нестабилност и чувство за потъване от ниско кръвно налягане. Но се оказва сигнал за по-сериозното заболяване множествена склероза. За щастие диагностиката в България е на европейско ниво.<br /> <br /> <strong>- Бързо ли се поставя диагнозата?</strong><br /> - Преди ерата на магнитния резонанс са минавали средно пет години до поставяне на диагнозата. Сега се поставя много по-бързо. Общопрактикуващите лекари минават на обучение при нас за най-сериозните неврологични заболявания и успяват бързо да насочат пациентите към невролог. Дори очните лекари го правят, защото един от симптомите на множествената склероза е нарушеното зрение. Понякога човек си ляга здрав, а на сутринта не вижда нищо с едното око. Има поражение на очния нерв. Но когато очният лекар не открие нищо нередно във функцията на окото, то работата е за невролог. <br /> <br /> Второто ниво в диагностиката са невролозите в Диагностично-консултативните центрове. Те дават талони за магнитен резонанс. Когато нямат тази възможност, обясняват съмненията си за това сериозно заболяване. Не е фатално, ако се наложи пациентите да платят изследването. Важното е да се постави диагнозата. Тогава човекът се настанява в неврологично отделение &ndash; най-добре в университетските болници, защото там се правят по-специализирани изследвания и диагнозата е абсолютно сигурна. <br /> <br /> <strong>- Какво е лечението?</strong><br /> - МС обикновено се развива на пристъпи. Изведнъж в рамките на няколко дни <br /> <br /> <u>се получават нарушения в двигателната дейност </u><br /> <br /> или в зрението. Пристъпите се лекуват с кортикостероиди. Следва лечение, което може да отложи евентуалните пристъпи и така заболяването да се овладее. Двигателната активност ще се съхрани, пациентът да бъде работоспособен да изпълни жизнените си планове. Нивото на лечение у нас е като в Западна Европа и в Америка. В това отношение Здравната каса направи много. Тя се вслуша в нашия съвет да лекуваме пациентите, докато са работоспособни, а не да чакаме влошаванията. Вече няма и ограничение в броя на пациентите, които се лекуват с интерферони. Те са четири препарата. Друг продукт е глатирамер ацетат, с който се стопира заболяването и се отлагат пристъпите. Тези са препарати от първа линия. Но ако пристъпите зачестят, ако на магнитния резонанс се види, че заболяването прогресира, се минава на втора линия препарати. В България имаме два от тях, на път е и трети. <br /> <br /> Ако болестта е напреднала и от пристъпи минава във вторична прогресираща форма &ndash; двигателната дейност се влошава бавно и постепенно, тогава се действа с по-тежка артилерия. Ако въпреки всичко инвалидизацията напредва значимо, тогава разчитаме на физиотерапия и на средства, които облекчават стегнатостта на краката, смущенията в уринирането. Те не лекуват, но облекчават състоянието на пациента. <br /> <br /> До 10-та година пристъпите са изключително редки и леки, без видима двигателна инвалидизация. Тогава имаме доброкачествена форма на МС. След десетата година повечето хора имат някакъв двигателен проблем. Ако се установи навреме и се започне профилактично лечение на развитието на болестта с интерфероните и с глатирамера, то тогава изгледите за успех са много по-големи. Много съм обнадеждена от последните резултати на нови медикаменти, които ще дадат по-добро бъдеще за тези пациенти.<br /> <br /> <strong>- Скъпи ли са лекарствата?</strong><br /> - Препаратите от първа линия <br /> <br /> <u>струват по 1800 лв. на месец, </u><br /> <br /> а от втора линия са по 4000 лв. Но се поемат от Здравната каса. <br /> <strong><br /> - Възможно ли е да се обърка диагнозата?</strong><br /> - Има заболявания, които на магнитния резонанс имитират картината на МС. Такива са лаймската болест, СПИН, васкулитите (заболявания на кръвоносните съдове). Но опитният специалист открива различията и поставя правилната диагноза. <br /> Искам да предупредя всички, на които вече е поставена диагноза МС, да не отварят интернет. Защото там виждат най-черните краски на заболяването. А всеки случай е индивидуален. Много пациенти развиват реактивни депресии от прочетеното в интернет. Когато видя колко са объркани, безпомощни и нещастни пациентите, особено когато разберат диагнозата си, мисля само за това как мога да ги облекча. И то не само с рецепти. Те имат нужда от човешко отношение. Най-важното е да почувстват сигурност в лекаря. Дори колеги с това заболяване са безпомощни в моменти на пристъп. Моя пациентка е общопрактикуваща лекарка от Пловдив. Тя е с много затруднени движения, на количка, но не се предава, може да обслужва своите пациенти и е щастлива от това.<br /> <br /> <strong>- Какво ще кажете на пациентите, които използват алтернативни методи на лечение?</strong><br /> - Винаги съм се чудела на самоубийствения подход на някои хора. Не съм против алтернативни методи, но само когато медицината е безпомощна. Непростимо е да загубиш години в началото на заболяването. Млада жена от София ходеше при екстрасенс във Варна и пръсна сума ти пари след обещание, че ще бъде излекувана на 100%. Тя загуби много време и се влоши. При нея инвалидизацията напредна и вече не можем да й помогнем с традиционните медикаменти. Имам фрапантен случай &ndash; момче на 22 години даде 10 000 лв. и отиде на лечение в Китай. Но след това беше късно &ndash; започнаха пристъп след пристъп. <br /> <br /> Като че ли ние, лекарите, сме виновни за това хората да търсят шарлатани. Нямаме достатъчно време да им обясним естеството на болестта. При множествена склероза не може да се разчита на друго, освен на медикаменти, които спират процеса на увреда на нервните проводници. <br /> <br /> <br /> <br /> <strong>Мара КАЛЧЕВА</strong><br />