Грешка е да се дава вода на кърмачетата, и особено подсладена
<em>Доц. д-р Веселка Дулева е национален консултант по хранене и диететика, началник отдел &bdquo;Храни и хранене&rdquo; в Националния център по обществено здраве и анализи, както и представител за България по хранителна политика на Световната здравна организация. Доц. Дулева даде за читателите на в. &bdquo;Доктор&rdquo; практични съвети за правилното хранене на децата, за да се избегнат рисковете за тяхното здраве. <br /> </em><br /> <strong>- Доц. Дулева, какви са най-често срещаните грешки на родителите при храненето на децата?</strong><br /> - Най-честата грешка е малката продължителност на кърменето. То започва много късно в родилния дом. Трябва веднага след раждането бебето да се сложи на гърдата на майката. Изключително ниска е и продължителността на кърменето на бебетата в България. Най-голяма част от българките кърмят до 2 месеца. Минимумът трябва да бъде 6 месеца само на кърма. Друг проблем е ранното захранване с плодови сокчета &ndash; още от 3&ndash;4-тия месец, което създава риск за здравето на децата поради незрелия стомашно-чревен тракт. Невъзможността да бъдат метаболизирани голяма част от продуктите води до алергии. Грешка е и ранното предлагане на кисело мляко на бебетата &ndash; вероятно по насложени практики и поради ниски икономически възможности на родителите. В селата и в малките градове децата масово се хранят с квасено мляко, което създава риск от алергии. <br /> <strong><br /> - На каква възраст може да се дава мед на деца?</strong><br /> - В организираното хранене на деца не допускаме предлагането на мед до 1-годишна възраст, защото може да възникне проблем. Това, което хората не знаят за меда и което нас, специалистите, ни притеснява, е случай от световната практика. Кърмаче е с много тежки последици след консумация на мед, &bdquo;заразен&rdquo; с ботулинов токсин. Пчелите събират прашец отвсякъде и в този процес на събиране могат да попаднат на замърсен източник. Наличието на ботулинов токсин е един от рисковете при консумация на мед по принцип, включително и за възрастните. Те обаче могат да се справят с този проблем, тъй като количествата ботулинов токсин са минимални. Но за кърмаче до 1 годинка рискът е голям. Ето защо в световен мащаб не се препоръчва включването на мед в организираното хранене на малки деца. Това е предпазна мярка, за да осигурим здравето и нормалното им развитие. В домашни условия може да опитвате да давате мед в минимално количество на бебе след 10&ndash;11 месеца, като наблюдавате внимателно реакцията му. Някои деца проявяват алергии към меда поради полифлорния му състав. Ако детето е имало проблеми преди това: ако е било с атопичен дерматит, ако е имало обриви, ако е реагирало алергично на други храни, рискът от алергична реакция към мед е много по-голям.<br /> <strong><br /> - Трябва ли да се дава вода на кърмачетата?</strong><br /> - Препоръката на Световната здравна организация и на Европейската асоциация по педиатрия е да не се дава вода, ако бебето се кърми и майчината кърма е напълно достатъчна. Същевременно детето трябва да се следи от педиатър и развитието му да е напълно нормално. Кърмата съдържа достатъчно хранителни вещества и течност. Ако обаче детето е със заместващо хранене и получава хуманизирани млека, <br /> <br /> <u>се дава и вода, </u><br /> <br /> защото хуманизираните млека са с по-голямо съдържание на микроелементи. Когато бебето е здраво и се развива добре, майката има достатъчно кърма и успява да покрие нуждите му, тогава водата не е нужна. Аз съм разговаряла навремето с моята баба и съм я питала как са осигурявали вода на децата, когато са били на нивата. Тя ми казваше: &bdquo;Ами кой им е давал вода &ndash; ние само ги кърмехме&rdquo;. Тогава не е имало и друга възможност. Лоша практика в нашата страна е не само че се дава вода на кърмачетата, а че водата винаги е подсладена и се дава с биберон. Когато веднъж опитат с биберон, децата свикват и после отказват да влагат усилия при кърменето. За да се нахрани едно дете от гърдата на майката, то трябва да положи усилия и да има добър смукателен рефлекс. Вода се дава на детето, ако е с висока температура, ако има някакво заболяване, ако приема лекарства, ако вашият педиатър е преценил, че е нужно. Но водата се дава с лъжичка, а не с биберон, и задължително без захар. <br /> <br /> <strong>- Яйцата трябва ли да присъстват в храненето на бебета?</strong><br /> - На деца от 6 до 12 месеца се препоръчва да се дава само жълтък. След навършване на 1 година на детето в храненето му започва да се включва, и то еднокомпонентно, яйчен белтък. Всъщност, ако се появят алергични реакции, те са към белтъка на яйцето. <br /> <br /> Изключително важно е дали до този момент детето е проявявало алергии. Започвате с една хапка и виждате реакцията. Ако всичко е наред, продължавате. Но за всяка стъпка, която предприемат, родителите трябва да се съветват с педиатър. Задължително е да ползват проверени източници на информация &ndash; сайтове, базирани на научни данни, а не да четат каквото им падне. Особено вредни са съветите на някоя майка от градинката или твърдения от рубриката &bdquo;една жена каза&rdquo;. Медицината се базира на научни доказателства. Хранене и диететика е съвременна медицинска специалност, която се учи три години и е един от хитовете в момента. Създадохме и медицински стандарт, който регулира откриването на кабинети по диететика. Защото в момента <br /> <br /> <u>някои от практикуващите диетолози дори не са лекари </u><br /> <br /> Всички алтернативни мнения, които се ширят: за пропускане на закуската, за вредата от хляба, за хранене предимно с плодове и зеленчуци, крият риск за здравето. Моята тревога е, че расте поколение, объркано от посланията в медийното пространство, което не получава обучение по здравословен начин на живот в училище. В повечето случаи не са информирани и родителите.<br /> <br /> <strong>- Високомаслено ли трябва да е киселото мляко, с което храним децата?</strong><br /> - Да, ние препоръчваме млечните продукти за деца до 3-годишна възраст да бъдат пълномаслени, а не нискомаслени. <br /> <br /> Пълномаслени са, защото децата имат повишени потребности от мазнини, защото в мазнината на млякото се съдържат изключително ценни за растежа на децата мастни киселини и мастноразтворими витамини. Препоръчваме кисело, а не прясно мляко. За децата до 1-годишна възраст, които се хранят в детска ясла или родителите им взимат храна от детска кухня, не се допуска даване на прясно и кисело мляко. В домашни условия след 9-месечна възраст може да пробвате кисело мляко като еднокомпонентно ядене или като десерт. Но винаги наблюдавайте реакцията на детето. Проблемът с кравето прясно и кисело мляко се дължи на факта, че съставът му е изключително различен от този на майчината кърма. Кравето мляко съдържа двойно по-голямо количество белтък и минерални вещества, които натоварват отделителната система и бъбреците на децата. Неслучайно най-често срещаните алергии са от краве мляко. Незрелият стомашно-чревен тракт на децата не може да преработи този белтък. Докато всички формули адаптирани млека са с хидролизиран белтък &ndash; предварително преработен така, че да бъде лесноусвоим за децата. В кравето мляко това не се случва. Само в киселото има частично преработване на белтъка вследствие на ферментацията. <br /> <br /> Въпреки това то не се препоръчва до 9-месечна възраст, а след това трябва да се наблюдава внимателно детето. Аз направих този опит с дъщеря си, която е доста по-чувствителна от нормалното. Дадох й кисело мляко след 10-месечна възраст и тя получи такъв обрив, че стана синьолилава около очите. Получи страшна алергична реакция от кисело мляко. Ето защо бъдете внимателни с храненето на бебето до 1 година. <br /> <br /> <strong>- Освен алергиите, какви други заболявания са свързани с храненето при децата?</strong><br /> - При неправилно хранене най-често се получава нарушение на нормалния растеж и развитие на детето. Един от показателите за дългосрочно неадекватно хранене е изоставането в ръста за съответната възраст. На национално ниво този процент от децата не е много голям, но въпреки това имаме деца с прекалено нисък ръст за възрастта им. Не е страшно, ако детето е с по-ниско тегло. Това може да е резултат от повръщане предишната седмица, от което бързо и лесно детето е свалило килограми. Но изоставането в ръста означава, че дълго време детето не е получавало достатъчно количество храна. <br /> <br /> <br /> <br /> <strong>Мара КАЛЧЕВА</strong><br />