Ваксините са решението срещу болести, които убиват или инвалидизират
<em>Проф. Генка Петрова е президент на българското представителство на Международното общество за фармакоикономически проучвания и анализи (ISPOR), зам.-ректор по научната дейност на Медицинския университет в София и ръководител на катедра &bdquo;Организация и икономика на фармацията&rdquo; във Фармацевтичния факултет. На фона на антиваксиналните настроения в България в. &bdquo;Доктор&rdquo; потърси експертното мнение на проф. Петрова по отношение ефикасността и безопасността на ваксините.</em><br /> <br /> <strong>- Проф. Петрова, какви са изискванията към ваксините, за да бъдат пуснати на пазара?</strong><br /> - Ваксините като биотехнологични и генноинженерни продукти се разрешават единствено и само от Европейската агенция по лекарствата. Затова е сигурно, че има единен европейски контрол върху ефективността, качеството и безопасността. <br /> <br /> <strong>- Безопасни ли са ваксините?</strong><br /> - Първото изискване към всеки лекарствен продукт, включително и към ваксините, е безопасността. Има много точни и ясни правила как да се гарантира безопасността на ваксините. Тя се измерва чрез тежестта и честотата на нежеланите реакции. Тези два показателя при ваксините се проследяват още в предклиничните изпитвания върху лабораторни мишки и други опитни животни, а вече съществуват и опитни модели, чрез които се наподобява човешкият организъм. Първо се изследва колко често се появяват нежеланите реакции и до каква степен застрашават живота (каква е тяхната тежест). Ако при 10 ваксинирани един прояви нежеланата реакция &ndash; имаме честота 1 на 10 и казваме, че това е много честа реакция. Ваксината е безопасна при един случай на 1000. Ще дам пример с безопасността на ротавирусните ваксини и ще обясня защо е много по-добре те да се прилагат.<br /> <br /> Ротавирусните инфекции са често срещани при децата, протичат с гастроентероколити и понякога са много тежки. Диариите дехидратират детския организъм, повреждат лигавицата на червата. Нека сравним това състояние с евентуалната нежелана реакция след прилагането на ротавирусна ваксина &ndash; лека температура и диария, които се преодоляват до 24 часа. При това тази реакция се проявява само при едно на 1000 деца и не застрашава живота му. Преодолява се чрез хидратация с вода и с глюкоза, като не оставя никакви трайни следи. Т.е. можем да кажем, че тази ваксина е изключително безопасна и няма риск от прилагането й. <br /> <strong><br /> - Въпреки това има яростни критици на ваксините.</strong><br /> - По отношение на други ваксини съществуват спорове дали след употребата им има или няма смъртни случаи, или тежки увреждания в отделни случаи. Но като съпоставим ужасните последици от инфекциозните заболявания, реално честотата и тежестта на нежеланите реакции при имунизация са толкова ниски, че изглеждат пренебрежимо малки за цялата популация. В днешно време може би забравяме каква е била смъртността при нашите баби и дядовци. Тогава и раждаемостта е била висока. Например в семейството на моя баща са били пет деца, но от тях две са починали в детска възраст. Никой не иска днес две от пет деца да умират от болести, особено при съвременната ниска раждаемост. Ето защо трябва да ваксинираме децата си, без да се страхуваме. <br /> <br /> <u>Шарката е убивала поголовно, </u><br /> <br /> да не говорим за останалите инфекции, дизентерии, паротити, особено за инфекциите, които инвалидизират децата, като детския паралич. <br /> <br /> <strong>- Каква е социалната полза от ваксините?</strong><br /> - Когато говорим за ползата от ваксините, трябва да помним, че много от заболяванията, за които са предназначени ваксините, или убиват, или довеждат до тежки инвалидизации. Най-голямата полза е, че се спасява животът на хиляди хора. Когато спрем чрез ваксина тежко протичащо, смъртоносно заболяване, каквито са всички видове шарка, ползата е очевидна. Видяхме преди няколко години какво се случи в ромската общност у нас. Имаше два пъти остри инфекции от морбили, донесени от чужбина, а резултатът беше над 20 смъртни случая. Защо? Защото не си бяха водили децата да ги ваксинират. Това са 20 загубени човешки живота. <br /> <br /> Втората социална цена е избягването на инвалидизацията. При прекарани енцефалити, полиомиелити хората не могат да се грижат сами за себе си и това ангажира голям ресурс на обществото. Не само че инвалидизираните не могат да произвеждат, да живеят нормално, да имат семейства и деца, но ангажират постоянно своите близки. Не е без значение и тежкото социално клеймо &ndash; тези хора имат в дома си инвалид. <br /> <br /> <strong>- Как една ваксина влиза в задължителния имунизационен календар? </strong><br /> - Практиката в България е такава &ndash; имаме утвърден имунизационен календар, в който има задължителни и препоръчителни ваксини. Задължителните започват от детска възраст. Но много нови ваксини също влизат в календара, например срещу хепатит В беше въведена за задължителна през 1991 г. Когато обществото се убеди в ползата й и държавата има възможност да я плати, ваксината се включва в задължителния календар. Останалите ваксини са препоръчителни. Така в момента препоръчителна е ваксината срещу хепатит А, срещу човешкия папиломен вирус, който причинява рак на маточната шийка. Предполагам след време ще бъде препоръчителна и ротавирусната ваксина, а после ще влезе и в задължителния календар. Това е пътят, който следваме. Има ли ваксина в общозадължителния календар, общопрактикуващите лекари са задължени да привикат децата и да проследят целия режим на ваксиниране и да отбележат това в календарчето на детето. <br /> <br /> <strong>- Има ли според вас фалшиви данни за имунизации?</strong><br /> - За това може да попитате колегите от Националния център по инфекциозни заболявания, защото те виждат <br /> <u><br /> реалната картина на заболеваемостта </u><br /> <br /> Ако е отчетена 100% имунизация, а те виждат 10% болестност, значи има проблем. Проф. Минчев постави този въпрос при туберкулозата. Това е заболяване, за което хората се лъжат, че е изчезнало. Те са забравили колко е тежко и че &bdquo;жълтата гостенка&rdquo; беше член на почти всяко семейство, защото тя се предава по контактно-битов път, протича много дълго време безсимптомно, а когато се открие, е вече в много тежка форма. Затова е много рисково, ако не се ваксинират децата срещу туберкулоза и ако не се привикват за реваксинация. Бацилът е много видоизменчив, променя патогенността си, става резистентен на антибиотиците и не може да се овладява, ако детето не е ваксинирано. Няма шанс за това дете, ако вирусът се видоизмени и стане силно патогенен. Ето защо не трябва да се допуска неваксиниране срещу туберкулоза по каквато и да било причина. Това трябва да се следи и от здравните инспекции. Нужен е контрол, за да може да сме сигурни. Отговорността за имунизациите обаче не трябва да се оставя само на общопрактикуващите лекари. Трябва да включим и училищното здравеопазване, и здравните инспектори. <br /> <br /> <strong>- Достатъчно ефективен ли е имунизационният календар в България?</strong><br /> - Той е добре балансиран календар. Вярно, че повечето ваксини идват малко по-късно, отколкото в останалия свят. Това е разбираемо от гледна точка на по-високите цени. Но имунизационният календар у нас предлага защита от доста опасни инфекции и трябва да се спазва. <br /> <br /> <br /> <em><strong>Мара КАЛЧЕВА</strong></em><br />