Непременно болният трябва да се изолира, защото варицелата е силно заразна
<em>&nbsp;В последните дни се появи информация, че се очаква пик от варицела и скарлатина. По този повод потърсихме за коментар по темата проф. д-р Марияна Стойчева-Въртигова, д.м.н., началник на Клиниката по инфекциозни болести и паразитология към болница &ldquo;Св. Георги&rdquo; в Пловдив.</em><br /> <br /> <strong>- Проф. Стойчева, според вашите наблюдения и практика има ли нарастване на заболеваемостта от скарлатина и варицела?</strong><br /> - Не, на този етап не се наблюдава такова нарастване, още по-малко може да се говори за пик при тези болести.<br /> <br /> <strong>- Моята цел и молбата ми към вас е не да цитираме статистики, а да припомним на нашите читатели какви са първите признаци и симптомите на тези две инфекции, как протичат, как се лекуват. Предлагам да обсъдим първо скарлатината. Как започва тази инфекция?</strong><br /> - Скарлатината е инфекция, която се предизвиква от стрептококи - най-често при деца в ранна възраст. Първите симптоми ние, специалистите, наричаме инициална триада. Те включват висока температура, гърлобол и повръщане. Обикновено в края на първия ден или най-късно през второто денонощие се появява обрив. Ето, това различава скарлатината от всички други стрептококови инфекции. А по принцип такава инфекция може да протече само с ангина, като бронхит или пневмония, но единствено скарлатината протича с обрив, наред с другите симптоми, които вече посочих.<br /> <br /> <strong>- Опишете този обрив, какво е типичното за него?</strong><br /> - Както казах, в края на първото денонощие или най-късно на втория ден се появява обрив - най-напред по шията на детето, зад ушите и много бързо, за няколко часа се разпространява по цялото тяло. Местата, на които обривът е най-силен и се появява най-рано, са подмишниците, слабините, долната част на коремчето, т.е. най нежните части на тялото. Появяват се много мънички червени петънца, колкото главичката на топлийка, много гъсто разположени едно до друго - там, където са косъмчетата. Затова кожата изглежда грапава, описват я като гъша кожа. Понеже децата имат много нежна, кадифена кожа, това прави впечатление - при поглаждане кожата е грапава. Това е типичен симптом, продължава няколко дни и изчезва без остатъчни явления, без да остави белези. Но след седмица или 10-ина дни на мястото на обрива се забелязва залющване на кожата. Най-често то е по пръстите или на по-големи люспи по крайниците.<br /> <br /> <strong>- Това ли са основните симптоми?</strong><br /> - Има още няколко. Освен гнойната ангина и обрива, много характерен е видът на езика. Първите един-два дни той е обложен с бял налеп, като след това езикът придобива малинов, ягодов цвят, наричаме го малинов език. Този признак се очаква на третия ден от началото на инфекцията. И още нещо - след втория ден болното от скарлатина дете придобива <br /> <br /> <u>много характерен вид на лицето - </u><br /> <br /> бузите са ярко зачервени, без да има обрив по тях, а около носа и устата се появява блед триъгълник. Там няма обрив и кожата е бледа, а иначе, както споменах - пламтящи бузи. Това е типичният вид.<br /> <br /> <strong>- Какво лечение се прилага при скарлатина?</strong><br /> - Лечението задължително включва антибиотик, който се приема около 10 дни. Може да е пеницилин - перорално или инжекционно, както и други видове антибиотици от тази група, да не ги изреждаме подробно. Но антибиотичното лечение е задължително.<br /> <br /> <strong>- Заразна ли е скарлатината?</strong><br /> - Не, скарлатината не е от остро заразните болести.<br /> <br /> <strong>- Да поговорим и за варицелата, да припомним симптомите, лечението, предпазните мерки.</strong><br /> - Първо искам да изтъкна, че тя е изключително заразна болест. Всеки, който не е боледувал и е в контакт с болен от варицела, непременно се заразява и разболява. Тя започва с температура и обрив. При нея обривът се появява първо във вид на петънца, които след това се превръщат в пъпки и накрая - в мехурчета. Това е най-характерният признак на варицелата - обрив във вид на мехурчета. Интересно е, че развитието петънца-пъпки-везикули е само няколко часа. Т.е. в края на първото денонощие с високата температура вече се появяват и мехурчетата като обрив.<br /> <strong><br /> - А къде е разположен той при тази инфекция?</strong><br /> - Задължително го има в окосмената част на главата, по лигавиците - устната и половата, и по кожата. По-интензивен е обривът по тялото и по-оскъден по крайниците. Тази болест се нарича лещенка, защото обривните единици са големи колкото лещено зърно и запазват тази си големина. Искам да посоча нещо много характерно - <br /> <br /> <u>обривът при варицела е силно сърбящ, </u><br /> <br /> поради което може да се сбърка с алергичен обрив, преди да се появят мехурчетата. Алергичният обрив също сърби силно. Друго характерно за този вид шарка е, че същият този обрив се появява на няколко тласъка, т.е. минат един-два дни и пак висока температура, пак излизат петънца, преминават в пъпки и накрая в мехурчета. Може да има няколко тласъка - от три до пет пъти да се повторят. Понякога обривът е много, много обилен - покрива кожата на лицето, на тялото и повтарям - с нетърпим сърбеж. Има и следващ период - образуват се т.нар. крусти - корички. Там, където е имало мехурчета, те засъхват в кафяви корички, които отпадат без белези, ако не са инфектирани. <br /> <br /> <strong>- Ще ви попитам опасна ли е варицелата?</strong><br /> - Тази болест е много опасна за хората, които са с нарушен имунитет. И протича доста тежко. Ако например в едно семейство възникне варицела, най-тежко я кара този, който последен се разболее. Затова трябва да се направят усилия болният да бъде изолиран. Трудно е да се постигне, може и да не е успешна много тази изолация, но задължително трябва да се направи всичко възможно, колкото е възможно за такова изолиране на болния. Това е изключително важно, защото вирусите, които ще попаднат при следващия възприемчив индивид, ще бъдат много по-голямо количество, ако са в една стая. Това е важно за протичането на тази болест. А като се намали инфектиращата доза, и самата болест ще протече по-бавно. Заболяването е опасно за хората с нарушен имунитет. Виждали сме много тежки форми при възрастни хора, при болни, които приемат кортикостероиди или някаква имуносупресивна терапия. Също и при децата, които приемат такава терапия - тези с хематологични заболявания. За тях е пагубна тази болест.<br /> <br /> <strong>- А за бременните?</strong><br /> - Да, и за тях, особено в последното тримесечие, а също и в първото. Искам да кажа, че има ваксина срещу варицела, но в нашата страна я няма, в Гърция, в Сърбия я има.<br /> <br /> <br /> <em><strong>Яна БОЯДЖИЕВА</strong></em><br />