Лапароскопията е висшият пилотаж в хирургията
<em>Един ден в операционната на Клиниката по гастроентерология на Военна болница в София е предизвикателство пред всички репортери. Емоциите ги оставяш отвън, пред теб са хирурзите виртуози и поредният изпаднал в беда пациент. Гледаш, снимаш и се чудиш дали усеща нещо болният, за какво ли си мисли операторът, след колко време ще извадят камъка от жлъчката... Репортер на в. &bdquo;Доктор&rdquo; ще ви разкаже за две лапароскопски интервенции в клиниката.</em><br /> <br /> смет, както и пациентът. Хирургът и пациентът са едно цяло, твърдят медиците и сигурно са прави. Един хирург никога не трябва да се отказва &ndash; това е друга максима, в която специалистите вярват, тъй като в много от случаите спасяването на човешки живот зависи именно от ръцете на хирурга.<br /> <br /> Атмосферата в операционната е заредена с адреналин. Обикновено там се води битка на живот и смърт, а времето тече с различна скорост. Няма място за страх и неувереност. Нещата се случват сега и продължават, колкото е необходимо.<br /> <br /> Увереността на хирурзите е заразителна &ndash; сякаш знаеш, че всичко с пациента ще е наред. И когато става дума за лапароскопска интервенция, когато я наблюдават още 50-ина колеги от други болници и клиники, няма как операторът да не даде всичко от себе си и знанията си, за да се научат повече хора да работят по този изумително прецизен и искрено щадящ за пациента метод.<br /> <u><br /> <strong>Първи случай</strong></u><strong><br /> </strong><br /> Мъж на 50 години, от 4 дни повръща ясна кръв, чрез изследванията е установено, че има множество варикозни язви в хранопровода, които предизвикват кървенето. Те трябва да се премахнат, за да не се появява повече кървене. Манипулацията ще бъде извършена по лапароскопски метод, като през устата под пълна упойка ще се вкара уред за гастроендоскопия, с помощта на който се достига до вариците.<br /> <br /> &bdquo;Пациентът от няколко години страда от цироза на черния дроб, лекуван е по този повод в друго болнично заведение&rdquo;, спокойно обяснява хирургът д-р Иван Сираков. &ndash; При нас е постъпил по спешност заради кръвотечение, 16 часа е пролежал в реанимацията, за да се спре кръвотечението. Сега е под пълна упойка, за да не прокърви при случайно мърдане и най-вече за да можем спокойно да работим.<br /> <br /> След манипулацията пациентът 24 часа няма да приема нито храна, нито течности &ndash; за него ще се грижат в реанимацията, защото от изрязването на варикозните язви има минимални пуквания, които трябва да зараснат. Три дни след тази интервенция пациентът може да се прибере вкъщи и ще бъде напълно работоспособен, което е най-доброто от този метод. Да, скъпа е операцията,<br /> <br /> <strong><u>консумативите се плащат от пациента</u><br /> </strong><br /> но се надяваме да дойдат добри времена за нуждаещите се пациенти и в България&rdquo;, доволен е от работата си хирургът.<br /> Първата показна гастроинтестинална ендоскопия завърши успешно за пациента и екипа за около 12 минути и без усложнения.<br /> <u><strong><br /> Втори случай</strong></u><br /> <br /> В другата операционна беше подготвена за интервенция жена на 67 години, с наличие на камък в жлъчката. Пациентката е поставена под пълна упойка. Уредът, с който ще се достигне до жлъчката и ще се извади 14 мм камък, ще влезе отново през устата. Според специалистите по този начин най-лесно и бързо се достига до органа, който има нужда от помощ.<br /> <br /> &bdquo;Пациентката ни беше приета по спешност, със завишени нива на билирубина, не жълта, както казва народът, а бяла като платно. При направената й ехография се видя камъкът, около сантиметър и половина, обясни състоянието на болната доц. Крум Кацаров, началник на Военна болница и водещ гастроентеролог у нас, на когото все повече му липсват пациентите. &ndash; Камъкът ще бъде изваден с ендоскопска интервенция и до 2-3 дни пациентката ни ще си бъде у дома, сред близките, без страх, че камъкът може да запуши жлъчните й пътища&rdquo;, сподели специалистът.<br /> <br /> &bdquo;Манипулацията е изключително щадяща за пациентите. Само след броени дни те се изправят на крака и могат да поемат обичайните си задължения. Препоръчвам обаче на хората след 40-годишна възраст да си правят профилактични прегледи, за да се избегнат здравословни жлъчни и въобще гастропроблеми.<br /> <u><strong><br /> Прегледът е задължителен при наличието на киселини,</strong></u><br /> <br /> тъй като зад тях може да се крият сериозни неща&rdquo;, предупреди хирургът гастроентеролог д-р Сираков.<br /> &bdquo;Когато влизаме през устата, за да премахнем камъните от жлъчката, пациентът не преживява шока от отворената интервенция. С апарата стигаме до мястото, където жлъчката се излива &ndash; това е в дванадесетопръстника. Идеята е да оцветим, да контрастираме, да видим дали наистина има в наличност този голям камък и след това да го извадим. По този начин спестяваме на болната много голяма отворена оперативна намеса и дълго и мъчително възстановяване.&rdquo;<br /> <br /> През цялото време хирурзите следят на монитор, под рентгенов контрол, как се движи апаратът, докъде стига, каква е находката. Операторът обяснява, че не е много ясно кога точно се образуват и причината за камъните в жлъчката, отговорите са направо за Нобелова награда.<br /> <br /> &bdquo;Много бързо се разбира, че камъните са налични &ndash; пациентът буквално пожълтява, усеща много силни болки в средата на корема, развива се обща инфекция, въобще състоянието на такъв пациент е доста тревожно. Коремната болка е много коварно състояние, но когато се насложат и други симптоми като пожълтяване на кожата, потъмняване на урината, означава, че имаме някакви проблеми с жлъчния дренаж. Когато се запуши от камък, жлъчният сок не може да се оттича към дванадесетопръстника, където да участва в смилането на храната. Ето, вече разрязахме папилата, където се е скрил, след това с кошничка ще го извадим навън. <br /> <br /> Времето за лапароскопската интервенция зависи от броя на камъните и тяхната големина &ndash; сега приключваме работа за около 17 минути. Обикновено не вадим камъните, но този сме обещали да го подарим на пациентката ни&rdquo;, доволен е от работата си специалистът.<br /> <br /> И в двете операционни на Клиниката по гастроентерология цареше спокойствие и увереност в действията на операторите. Малцина българи все още не знаят, че лапароскопията е най-щадящата манипулация и алтернатива на отворените операции &ndash; тези с голямото разрязване на корема.<br /> <br /> <br /> <em><strong>Люба МОМЧИЛОВА</strong></em><br />