В лошия сценарий с такова образувание може да се стигне до загуба на органа
Уролози отстраниха безкръвно огромен камък от бъбрека на 54-годишен пациент. Успешната операция включва лазерно и ултразвуково разбиване на камъка, а неговите части са изсмукани чрез миниинвазивна безкръвна операция през отвор от 1 см. Размерът на камъка е бил достатъчен, за да предизвика усложнения, сериозна бъбречна криза и непоносими болки, и е един от най-големите, отстранявани ендоскопски. За щадящата интервенция, за бъбреците и красотата на бъбречните камъни разговаряме с д-р Калоян Давидов, началник на отделение “Урология” в “Болница Токуда”. Той е ученик на националния консултант по трансплантации и именит специалист в онкоурологията проф. Петър Панчев.

- Д-р Давидов, 5-сантиметров камък на ваш пациент е раздробен и изсмукан ендоскопски през 1 см отвор. Хирургичната интервенция не е търпяла отлагане, така ли е?
- Да, наистина разпрашихме този доста голям камък и с най-щадящите за пациента методи го “отървахме”, така да го кажа, от него. Интервенцията не беше животоспасяваща, но не е добре в бъбреците да има такива образувания. Първо, защото предизвикват инфекции, а след това - затормозяват бъбречната функция, като започват процеси на задръжка на урина, на невъзможност за оттичане, и довеждат до увреждане на бъбречната тъкан - в лошия сценарий с такова заболяване може да се стигне до загуба на органа.

- Какво беше моментното му здравословното състояние?
- Болният постъпи в болницата в тежко състояние, със сериозни болки в единия от бъбреците. След проведените изследвания се установи наличието на камък с големина на топче за пинг-понг. Камъкът беше раздробен на части с помощта на лазер и ултразвук, след което частиците бяха измъкнати с безкръвна ендоскопска операция. Направеният разрез на отвора е само 1 см, което позволи на пациента да се възстанови изключително бързо и беше изписан от болницата само след два дни. За около 30 минути беше отстранен камъкът.

- На колко години е болният?
- Пациентът е 54-годишен мъж. Големият камък му

е причинявал хронични болки от доста дълго време,

но по една или друга причина е търпял. Обикновено такива камъни в бъбреците са придружени със силни, неприятни болки, почти постоянни, с епизоди на повишена температура. При тази големина ги няма типичните бъбречни кризи, които протичат изключително драматично, отминават, но винаги те карат да потърсиш помощ при уролог. Пациентът ни е имал тази постоянна болка и както сподели, и усещането, че нещо недобро се случва с бъбрека му.

- Имал ли е други оплаквания, други камъни?
- Не, сподели, че преди години е имал бъбречна криза, за която дори не си спомняше как е завършила и дали е ходил на лекар. Не си спомняше дали е изхвърлил камък, или не. Този 5-сантиметров камък, когато е бил по-малък, не му е създавал сериозни проблеми, а само някакви преходни болкови състояния. Те са отминавали с времето и той не им е обръщал особено внимание. Искам да спомена, че наличието на толкова големи камъни говори за лоша лична профилактика, защото при редовно ехографско проследяване, веднъж годишно, с какъвто и апарат да е, трудно може да се пропусне такъв камък

- Сам ли избра ендоскопския метод?
- Да, обяснихме му ситуацията и възможностите и сам взе решение - така трябва и да бъде. За мащабите на образувания камък необходимата консервативна хирургична интервенция

често пъти налага разрез от порядъка на 20-30 см

и дори отстраняване на 12-то ребро, за да може хирургът да получи добър достъп до мястото за опериране. Този метод се използва и сега - влизаме през поясната област да вадим големи туморни образувания. С помощта на иновативния миниинвазивен подход при тези операции и използването на ултразвук и лазер камъкът може да бъде раздробен и изваден през изключително малък отвор - 1 см. Това ускорява много възстановителния процес и пациентът може да си е у дома и да бъде работоспособен след много кратък период от време.

- Говори се, че уролозите си събирате камъните и разполагате със солидна кариера. Не ви ли стана мъчно да разпрашите такова творение?
- Аз също си спомням с умиление добри колекции от камъни, които съм виждал като студент, като специализант. Това е възможност колегите да се докоснат до тази величава ера в урологичната хирургия. В интерес на истината, както моите специализанти не са виждали отворена операция с разрез на пикочопровода и вероятността да я видят е изключително малка, от гледна точка на визуалния ефект наистина е жалко, че няма да го видя повече. Но ще продължаваме да разтрошаваме камъните в бъбреците до прашинки, за да можем да ги изваждаме оттам с минимална травма за пациентите. Защото, така смятам, за пациента е по-важно да си отиде по-бързо и здрав вкъщи, отколкото с месеци да зараства 30-сантиметровият му разрез, “наслаждавайки” се на

красив голям камък на шкафчетодо него

Иначе камъни колкото щеш в музея “Земята и хората”...

- Наистина ли този камък беше красив?
- Да, беше изключително красив! Те са като етнографски находки. Представете си кристали на различни видове соли, изваяни в различни форми... Апаратите, които ползваме, увеличават находката, така че всяка извивка и гънка се вижда прекрасно. И в интерес на истината, да отговоря категорично на предишния ви въпрос - не, не ми е мъчно да разрушавам такива красоти...


Кой е д-р Давидов извън кабинета

Спортувам, дотолкова, доколкото да не претоварвам ставите, защото трябва да се грижа за мускулите си - операциите изискват те да са в изрядно състояние. Тъгувам, че не ми остава време за семейството, за дъщеричката ми. При първа възможност пътувам - обичам да съм на различни места!

Бъбречните кризи

Стари хора казват, че през горещите летни месеци се образуват повече камъни в бъбреците. Факт е, че през лятото рязко зачестят бъбречните кризи, тежките бъбречните инфекции, особено гнойните. Определено лятото е сезонът, когато тези проблеми са доста повече от зимните месеци. Дали се дължи на обезводняването, на повишената температура, на смяната на диетата в храненето - няма точно определение, но вероятно причината е комплексна. Не може конкретно да се обвинят горещините. От тези кризи можем да се спасим с много течности, най-вече вода, поне 2-3 л на ден, и с профилактика на образуването на бъбречни камъни. И незабавно да потърсим уролог.


Люба МОМЧИЛОВА