Д-р Сотир Марчев: Аритмията може да стане причина за инсулт!

<em>&nbsp;Преди месец внезапно заболях от силно изразена сърдечна аритмия. Моят личен лекар, след като не успя да овладее аритмията с лекарствата, които ми предписа, взе да ме уверява, че много хора години наред живеят с такава диагноза без проблеми. Аз обаче се съмнявам, че е така. Моля ви да публикувате информация точно по този въпрос, като наблегнете на конкретиката на лечението. Вярвам, че това ще бъде полезно за много хора, а не само за мен.<br /> <br /> Потърсихме за коментар нашия редовен консултант - кардиолога д-р Сотир Марчев - изпълнителен директор на Българския кардиологичен институт и директор на Специализираната болница за активно лечение по кардиология - Плевен.<br /> </em><span id="1365420714334E" style="display: none">&nbsp;</span><br /> <br /> <br /> <strong>- Д-р Марчев, как ще отговорите на въпроса на нашия читател? Има ли основание да се притеснява при диагноза сърдечна аритмия?<br /> </strong>- В случая &ldquo;дяволът се крие в подробностите&rdquo;. Вашият читател не споменава точно от каква форма на аритмията страда. Ако трябва да разсъждаваме по принцип, най-честата аритмия е т.нар. предсърдно мъждене. Старото наименование е абсолютна аритмия. Нарича се така, защото между всеки два удара интервалът е различен, т.е. не следват през едно и също време. Това е най-често срещаната аритмия при възрастните хора - както в България, така и по целия свят. <br /> <br /> <strong>- Тази форма ли е най-опасната?<br /> </strong>- Ще повторя, че това е най-често срещаната форма на аритмия. Относно въпроса дали е най-опасната, мога да кажа следното - няма медицински критерии, които да я определят като най-опасна или по-малко опасна. Същността е следната. Когато човек страда от предсърдно мъждене, означава, че не му работят двете предсърдия. Тук е мястото да поясня, че сърцето има четири кухини - две камери и две предсърдия - ляво и дясно. Това е като при двигателите с четири цилиндъра. В случая <br /> <br /> <u>двете предсърдия не се съкращават <br /> </u><br /> Проблемът е, че те не се съкращават, независимо дали човек усеща аритмията или не я усеща. И поради тази причина те се превръщат в пасивна тръба, през която минава кръвта. Опасността идва от факта, че кръвта може да застои в тях и да се образуват тромби вътре в сърцето. Тези тромби могат да бъдат изстреляни и да тръгнат някъде по кръвта. Ние, специалистите, се страхуваме, когато достигнат мозъка и предизвикат инсулт.<br /> <br /> <strong>- Може ли такова състояние да се усети, да се &ldquo;хване&rdquo;, преди да се случи, и съответно да се предотврати?<br /> </strong>- Когато поставим слушалката, чуваме, че на всеки два удара интервалът е различен. След което го доказваме с електрокардиограма. <br /> <br /> <strong>- А самият страдащ споделя, че му &ldquo;прескача сърцето&rdquo;, нали?<br /> </strong>- Да, на него &ldquo;му прескача сърцето&rdquo;. А когато установим състояние на аритмия и то е постоянно, препоръчваме на тези болни да приемат лекарства, намаляващи съсирваемостта на кръвта. Това <br /> <br /> <u>не позволява образуване на тромби <br /> </u><br /> в предсърдията или поне опасността това да се случи вече е малка. Защото, пак ще повторя, тръгнал от кухината на сърцето тромб и стигнал до мозъка, причинява емболичен инсулт. Да поясня какво е емболия - тромб, образуван на едно място, тръгва по кръвоносен съд и запушва на друго място. Затова силно убеждаваме такива пациенти да пият лекарства, които намаляват съсирваемостта в кръвта.<br /> <br /> <strong>- Това е най-тежката форма на предсърдното мъждене. Има ли и други по-леки форми?<br /> </strong>- Съществуват три вида предсърдно мъждене и те се разделят на такива в зависимост от пулса. При някои хора с такава диагноза той е нормален - 70-80 удара в минута; при други е много висок - 120-130-140 удара в минута. При трети пулсът е много нисък - например 40-50 удара в минута.<br /> <strong><br /> - И каква е ролята на пулса в случая?<br /> </strong>- Тези, които имат нормален пулс, са най-работоспособни и съответно лекуват аритмията. На другите, с висок пулс даваме хапчета за забавяне на пулса, докато достигне нормалните стойности. А на болните с много нисък пулс поставяме постоянен пейсмейкър. Това е машинка, която поставяме под кожата, тя следи пулса и когато той падне драстично, се включва и &ldquo;кара&rdquo; сърцето да бие с 60 удара в минута.<br /> <br /> <strong>- Това значи ли, че аритмията с нисък пулс е опасно състояние?<br /> </strong>- Както вече казах, най-опасното състояние е провокиране на мозъчен инсулт. И ние се опитваме да не го допуснем, като освен лекарствата против съсирване на кръвта нормализираме и сърдечния пулс. Искам да спомена, че при нас, в кардиологичната клиника в Плевен, пейсмейкърите се поемат от Здравната каса, никой нищо не доплаща. Това се случва на малко места в България.<br /> <em><strong><br /> <br /> Яна БОЯДЖИЕВА</strong></em>