Д-р Петър Вълков: Депресията e като буря... в мозъка

<em>Знаете ли, че много известни личности са страдали от депресия: Едгар Алън По, Уинстън Чърчил, Винсент Ван Гог, Наполеон Бонапарт, Ейбрахам Линкълн, Гогол, Чарлз Спържън. Вижте какво е споделил Ейбрахам Линкълн по този повод: &ldquo;Аз съм най-жалкият човек на Земята. Ако това, което чувствам, се разпредели поравно на цялото човешко семейство, няма да има нито едно весело лице на Земята. Дали ще бъда някога по-добре, не мога да кажа. Аз предвещавам с ужас, че няма. Да остана така, както съм, е невъзможно. Струва ми се, че или трябва да умра, или да се подобря&rdquo;.<br /> <br /> За определяне, лекуване и преодоляване на депресивното състояние от гледна точка и на науката, и на Библията, разговаряме с клиничния психолог Петър Вълков. От 2008 г. е член на Българската християнска медицинска асоциация, а от 2010 - член на Сдружение &ldquo;Добро бъдеще и надежда&rdquo;. Научните интереси на г-н Вълков са: стрес и психосоматична медицина; психологически аспекти на междуличностната комуникация; семейно консултиране и фамилна терапия; когнитивно-поведенческа психотерапия; пневмопсихосоматика.<br /> </em><br /> <strong>- Г-н Вълков, в днешно време много се говори за депресията, всеки трети казва &ldquo;аз съм в депресия&rdquo;, и то в повечето случаи през зимата. Наистина ли е толкова разпространено това заболяване и имат ли представа хората за точното определение на това състояние?<br /> </strong>- Да, наистина е разпространена. Това е най-често срещаното психично разстройство, но добрата новина е, че се лекува. 10 на сто от населението страда от депресия; 25 на сто от студентите в университетите са засегнати от това състояние. Жените страдат 2 пъти по-често от мъжете. Клиничното определение за депресията е следното: това е състояние, характеризиращо се с потиснато или тъжно настроение, понижаване на психичната активност, съчетано с различни соматовегетативни нарушения. Не случайно наричат депресията &ldquo;стая в ада&rdquo;, &ldquo;ревяща буря в мозъка&rdquo;. <br /> <strong><br /> - Само стресът ли е причина за възникване на това състояние?<br /> </strong>- Стресът е основен фактор за отключване на депресията, но има и други причини като:<br /> <br /> - биологически - генетична предразположеност, нарушена биохимия в мозъка, недостатъчна физическа активност, странични ефекти от лекарства, неподходяща диета, телесни заболявания, мозъчни заболявания и др.;<br /> - психологически - стрес, погрешно, т.е. негативно мислене, безпомощност и др.;<br /> - духовни - пребъдване в грях, неверие, окултизъм и др.<br /> <br /> Диагностичните характеристики за депресивно разстройство са дистимия, анхедония, астения - състояния, проявяващи се най-малко две седмици. <br /> <br /> <strong>- След като депресията е психично разстройство, тя проявява ли се и с физически симптоми?<br /> </strong>- Да. Възникват и чисто физически симптоми:<br /> <br /> - главоболие, виене на свят, съхнене в устата;<br /> - напрежение или стягане в областта на гърлото или гърдите;<br /> - изпотяване, сърцебиене, нарушение на сърдечната дейност, болки в сърдечната област;<br /> - стомашни болки, потиснатост, запек или стомашно разстройство, газове;<br /> - често уриниране, болки в половите органи, нарушена сексуална активност;<br /> - обща изтощеност и липса на свежест.<br /> <br /> Вижте, депресиите могат да протичат под различни форми: от чисто телесни заболявания до разновидности, породени като реакция на външни събития, например загуба на любим човек или ценни взаимоотношения, предмети, работа и др. При всяка депресия има два компонента: соматично-биохимичен и психично-поведенчески. Симптоматичната депресия е резултат от болести, тежък грип или продължил с месеци хепатит. Под шизоафективна депресия в психиатрията се разбира депресивно състояние, настъпило след шизофренно заболяване. Има униполярни и биполярни депресии. Под &ldquo;късна депресия&rdquo; се разбира тежка форма, която се проявява при хора в напреднала възраст и отчасти е причинена от стареенето на мозъка. За отключването на депресията могат да послужат преживяванията в детството или юношеството. <br /> <br /> Важно е да се разграничат духовните от физическите симптоми<br /> <br /> <strong>- Може ли категорично да се каже от специалистите какво причинява депресиите?<br /> </strong>- Има твърде много теории за това какво причинява депресиите. Едно можем да кажем със сигурност - външните и вътрешните причинители, свъзани с душата и тялото, не могат да се разграничат така ясно, както бихме искали. Те взаимно си влияят. И все пак разграничаването на духовните от физическите симптоми е важно, защото: първо, ако смятаме физическите симптоми за духовни, можем да държим хората морално отговорни за проявите на тези физически симптоми, и второ, ако приемаме духовните симптоми за физически, тогава можем да извиним греха или да нямаме надежда за духовен ръст при човек с психиатрична диагноза. За да направим подобно разграничаване, трябва да си зададем два въпроса: заповядва ли, или забранява Библията дадено поведение? И: може ли това поведение да бъде описано най-добре като сила или слабост?<br /> <u><br /> Имайте предвид, че вината не е непременно грях, но може да бъде знак за духовен проблем<br /> </u><br /> Мислите за самоубийство също не са винаги грешки, някои от тях са следствие от желанието просто да се сложи край на болката.<br /> <br /> <strong>- А вие можете ли да ни ги опишете все пак: кои са физическите и кои духовните симптоми?<br /> </strong>- <em>Физическите са</em>: проблеми със съня, промяна в теглото, отпадналост, влошена концентрация на вниманието, емоционален спад, тъга - това е вид болка и в нея няма нищо грешно. <br /> <br /> <em>Духовните са</em>: вина - тук искам да уточня, че тя не е непременно грях, но може да бъде знак за духовен проблем; мисли за самоубийство - и в това отношение непременно ще уточня, че не трябва да избързваме с осъждението - някои от тези мисли са следствие от желанието просто да се сложи край на болката. Другите духовни симптоми са срам; страх; неблагодарност; непростителен дух; безнадеждност; неверие; гняв; завист. <br /> <br /> <strong>- Вие сте първият мой събеседник, който обяснява такова болестно състояние и от гледна точка на Библията. Нима и библейските герои са страдали от такова състояние?<br /> </strong>- Давид е бил в депресивно състояние, но в същото време изпълнен с надежда. Йов, Мойсей, Илия, Йона, Петър - и те са преживели депресия. От тази гледна точка депресията задава следните трудни въпроси: &ldquo;Справедлив ли е Бог? Защо Бог мълчи? Защо Бог се скрива?&rdquo; Грехът може да доведе до депресия и пример в това отношение са Каин и Саул. Бог предупреждава Каин за опасните последици, но той не внимава. <br /> <br /> Ето как изглежда схемата на греховната депресия: нараняване-гняв-отмъщение, т.е. състояние, което укрива нараняването, гнева и отмъщението. Една испанска поговорка казва следното: &ldquo;Не всички очи плачат по едно и също време, но всички очи плачат от време на време&rdquo;. <br /> <br /> <u>Важна стъпка за терапия е воденето на разговор с болния<br /> </u><strong><br /> - Време е да преминем към терапията. Как се лекува депресията?<br /> <br /> </strong>&nbsp;Самуел Пфайфер пише, че терапията може да бъде разделена на четири части:<br /> <br /> - разговор - тук включваме индивидуалното консултиране и по-точно &ldquo;Консултирането като психологическа помощ&rdquo;;<br /> - практическа помощ и разтоварване;<br /> - общо активиране и лечение на физическите заболявания;<br /> - лекарства.<br /> <br /> При леките психични разстройства може да не се предписват лекарства, но при тежките винаги трябва да се търси съвет от такъв специалист. Ще изложа няколко стъпки във воденето на разговор с изпаднали в депресия хора. Ние хората трябва да се научим да възприемаме сериозно човека с неговата болест и страдание, като му покажем готовността си да бъдем винаги до него в тежкото му състояние. Необходимо е да покажем на събеседника и той да разбере, че не ни е безразличен. Нужно е да поговорим върху неговата житейска история и събитията, коита са предизвикали депресията. Човекът трябва да разкаже какво му се е случило. <br /> <br /> Възможно е симптомите на това състояние да са резултат на спотаен гняв, обида, жалост към себе си, чувство на вина или извършена от него безнравствена постъпка. Тук е уместно да се разкаже на този страдащ човек за пътя към мир с Бога. За това, че трябва да осъзнае своя грях, да се покае и ще получи прошка. Обръщането към Бога дава истинска надежда, ново мироусещане и умение да се победи депресията. Често хората изпадат в депресия поради неуспех или нещастие в семейството, например смърт на близък човек, проблеми с децата, загуба на работа и т.н. В такива моменти трябва да проявим съчувствие с простичките думи: &ldquo;Да, разбирам как се чувстваш! Бог те обича и няма да те остави, Той винаги е до теб&rdquo;. Не е тайна, че искрената молитва към Бог помага. Знаете ли какво казва Махатма Ганди: &ldquo;Без молитва отдавна бих станал ненормален&rdquo;. Понякога човек губи почва под краката си, когато си е поставил прекалено високи цели, които няма как да постигне. Неуспехът води към депресия. От нас се изисква да обясним на такъв човек, че ако някой нещо е постигнал, това съвсем не означава, че всеки може да постигне същото. Успехът и неуспехът не трябва да се измерват с човешки мерки.<br /> <br /> <u>От 30 години медицината има лекарства, които влияят върху развоя на депресията<br /> <br /> </u><strong>- В какво се изразяват другите етапи: практическата помощ, лекарствата?<br /> </strong>- Само разговорите не са достатъчни. Ние, които сме се заели да помогнем на депресирания болен, трябва да проявяваме гъвкавост, за да можем да &ldquo;свалим&rdquo; човека от висините на духовните обещания до &ldquo;низините&rdquo; на всекидневието. От чисто практическа гледна точка би било добре да го насърчим да помага на близките си, да поддържа добра физическа форма. Доказано е, че здравият организъм е способен да се съпротивлява и е по-слабо подложен на психически и физиологически страдания. Относно приема на лекарства - повече от 30 години медицината разполага с лекарства, способни да влияят върху развоя на депресиите. Приема се, че те въздействат върху нервните клетки и водят до равновесие на биохимичните процеси на мозъка. <br /> <br /> Въпреки това много въпроси все още не са получили отговор. В тази област са нужни нови изследвания. Чрез антидепресивните медикаменти лекарят се стреми да постигне следните цели:<br /> - уталожване на вътрешните борби и нервността;<br /> - намаляване на осакатяващите страхове;<br /> - преодоляване на тъжното настроение;<br /> - възстановяване на пълноценния сън;<br /> - повишаване на защитните сили спрямо натоварванията във всекидневието;<br /> - предотвратяване на повторна възможност за ендогенна депресия или маниакално-депресивна психоза.<br /> <strong><br /> - Какво ще пожелаете и препоръчате на нашите читатели в заключение?<br /> </strong>- При леките депресивни състояния описаните симптоми имат нисък интензитет и не възпрепятстват или пречат в малка степен на способността на човека да се справя с всекидневните си задачи. Имайте предвид, че често хората дори не разпознават, че състоянието им се дължи на депресия, а отдават проблемите си на умора, на някакво житейско неблагополучие или на телесно неразположение. При леките депресии най-често се вижда как негативните мисли влошават положението. Искам да завърша с това: не бива да се съмнявате, че Вярата може да окаже истинска помощ при превъзмогването на депресията. Християнската вяра променя мисленето в позитивна посока - тя дава надежда, утешава, насърчава и насочва погледа нагоре. <br /> <br /> <u>Липса на енергия и натрапчиви мисли за смъртта съпътстват болестта<br /> </u><strong><br /> <br /> - Има ли определени критерии, по които специалистите поставят диагнозата &ldquo;тежка депресия&rdquo;? Т.е., какви са симптомите?<br /> </strong>- Разбира се. За по-голяма яснота тези критерии са разделени в три групи:<br /> <br /> <strong>А.</strong> Загуба на интерес към почти всякаква активност или развлечение. Лошо състояние на духа: депресивност, тъга, летаргия, потиснатост, ранимост. Имайте предвид, че честите смени на чувствата не са типични за депресията.<br /> <br /> <strong>Б</strong>. Диагнозата депресия може да бъде поставена, ако в продължение най-малко на две седмици се проявяват средно четири от следните симптоми:<br /> - Липса на апетит и бързо намаляване на теглото или непрестанно желание за ядене и рязко покачване на теглото.<br /> - Безсъние или прекомерна сънливост.<br /> - Вътрешно или външно изявено неспокойствие или забавеност на реакциите.<br /> - Загуба на интерес към всички обичайни дейности.<br /> - Липса на енергия и изтощеност.<br /> - Усещане за ненужност, самообвинения, прекомерно голямо и неоснователно чувство за вина.<br /> - Оплаквания за намалена способност за мислене и съсредоточаване, липса на твърдост при вземане на решения.<br /> - Натрапчиви мисли за смъртта, желание за смърт, самоубийство и опит за самоубийство.<br /> <br /> <strong>В</strong>. При поява на недепресивни маниакални идеи и странно поведение, както и в случай, когато депресията е свързана с предхождаща я психоза, непременно трябва да се провери дали не става въпрос за друго заболяване.<br /> <br /> <strong>Запомнете!<br /> </strong>Един от типичните признаци за опасност от самоубийство е неестественото спокойствие след периоди на тревожност<br /> <br /> <strong>- Г-н Вълков, искам да ви помоля да поговорим по-подробно за признаците, които показват възможен опит за самоубийство. Как може околните да разпознаят опасността от самоубийство на свой близък, изпаднал в депресия?<br /> </strong>- За ползотворно консултиране на хора в депресия е особено важно навреме да се разпознае опасността от самоубийство. С такива хора трябва да се водят разговори, като се задават специални въпроси, чрез които пациентът да разкрие своите мисли. Да, има признаци, които показват възможен опит за самоубийство:<br /> <br /> - предишни опити или сигнали в тази насока;<br /> - наличие на самоубийци сред роднините и близките;<br /> - преки или непреки заплахи за възможен опит;<br /> - конкретна представа или подготовка за самоубийство;<br /> - неестествено спокойствие след спорове за самоубийство и периоди на тревожност;<br /> - сънища за самоунищожаване, пропадане и катастрофи.<br /> <br /> <strong>- А има ли отличителни болестни симптоми в това отношение?<br /> </strong>- Разбира се, че има и могат да бъдат разпознати:<br /> - начало или затихване на депресивни фази;<br /> - признаци на безпокойство или раздразнение;<br /> - продължително безсъние;<br /> - кризисни периоди в биологичното развитие - пубертет, раждане, климактериум;<br /> - тежко чувство за вина и обреченост на неуспех;<br /> - продължителни или нелечими болести;<br /> - налудничави мисли за подобни болести;<br /> - алкохолизъм или зависимост от медикаменти.<br /> <br /> <u>Тук е мястото да спомена, че факторите, свързани с обкръжението, също могат да подскажат за състоянието на болния от депресия човек. Такива фактори са:<br /> <br /> </u>- липса на здраво семейство в детството;<br /> - липса или недостиг на общуване - самота, изолация, любовни разочарования;<br /> - липса на работа, излизане в пенсия, финансови затруднения;<br /> - липса или недостиг на пълноценно религиозно общуване.<br /> <br /> <em><strong>Яна БОЯДЖИЕВА</strong></em>