Доц. д-р Димитър Евстатиев: В България се вихрят пластични хирурзи-менте!

<em>Пролетта наближава, а заедно с нея и манията на суетните жени и мъже да изглеждат съвършено. Мнозина от тях решават, че искат да коригират нещо по тялото си, а абитуриентките се надяват на подарък -&nbsp;нови силиконови гърди. За последните тенденции и опасности в пластичната и естетичната хирургия разговаряме с доц. д-р Димитър Евстатиев - национален консултант в тази област и от около месец началник на Клиниката по пластична, реконструктивна, естетична и лицево-челюстна хирургия в болница &ldquo;Токуда&rdquo;. В нея се извършват операции при вродени аномалии при деца, последствия от травми, от тумори по повърхността на кожата, различни белези, рани, реконструкция и, разбира се, естетичната хирургия, която включва корекция на уши, нос, устни, бюст, липосукция и т.н. <br /> </em><br /> <em>Преди това в продължение на 20 години доц. Евстатиев беше завеждащ на Клиниката по пластична хирургия в Александровска болница. <br /> <hr /> </em><br /> <strong>- Доц. Евстатиев, миналата година имаше доста публикации за опасни силиконови импланти, които щяха да гърмят - това случи ли се?<br /> </strong>- Беше малко прекалено всичко това. Но наистина се оказа, че в имплантите на фирма &ldquo;Полиимплант простизис&rdquo; има дефект, защото е бил подменен гелът, за който са получили разрешение за употреба, с друг гел. Производството им беше преустановено, фирмата фалира, <br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><strong>тези, които имаха такива протези, пиха по една студена вода <br /> </strong></u></span><br /> Наистина имаше случаи на пробиви на такива импланти, и в България са ми известни няколко такива, но препоръката е тези жени да бъдат наблюдавани активно и при нужда да бъдат оперирани отново. Имаше такива, на които материалното положение им позволи да си подменят имплантите, без да дадат дефект.<br /> <br /> <strong>- За първи път ли ви се случва в дългогодишната практика да има такъв масов проблем с импланти?<br /> </strong>- През 1972 г. Американската администрация за контрол на храните и лекарствата забрани употребата на силиконови импланти, но това важеше само за целите на козметиката, не и за реконструктивната хирургия. Основанията за това решение бяха, че в научната литература се появиха съобщения, че при жени, на които са сложени силикон-гелови импланти, са намерени някои автоимунни заболявания, които са труднолечими. Имаше се предвид склеродермия, лупус, ревматоиден артрит и др. от типа на колагенозите. Но тези изследвания не бяха подкрепени от проучвания върху здрав контингент жени. По-късни изследвания показаха, че няма такова нещо, както и т.нар. силиконова болест. В края на краищата отново разрешиха имплантите, и то само на две американски фирми. По време на забраната замениха силикона с физиологичен разтвор - все едно малка торбичка, пълна със солена вода. Тези импланти <br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><strong>имаха много странични ефекти, <br /> </strong></u></span><br /> изпускаха клапите. Затова започнаха да правят други протези, които са на базата на соевото масло. Те просъществуваха известно време, но ги спряха изведнъж. Оказа се, че са сложили деривати, които се превръщат в алдехиди, които пък са силно канцерогенни. В България не сме внасяли такива протези. <br /> <br /> <strong>- Реално у нас кога започнаха да се използват импланти за гърди?<br /> </strong>- Аз сложих първите импланти през 1972 г. Тогава ги нямаше, снабдяването ставаше или със специална поръчка през Аптечно управление, или чрез стюардеси, познати, които пътуваха в чужбина. Това не беше масово, както е сега, защото в момента хората имат повече финансови възможности, а и ефектът е добър. <br /> <br /> <strong>- Според вас оправдан ли е този стремеж за силиконови импланти?<br /> </strong>- Всеки има право да изглежда по-добре и да се стреми към красота и съвършенство, въпреки, че само Господ може да постигне съвършенството. Защо една жена да не си позволи корекция?<br /> <br /> <strong>- Защото силиконът може да има странични ефекти - не е ли така?<br /> </strong>- Не, силиконът е безвреден. Това важи за имплантите за гърди. Не е така обаче с продуктите, които се инжектират в кожата, като филърите. Те са такива, които се разнасят с времето, другите са перманентни, т.е. остават там постоянно. Към перманентните спада и силиконът. Не се препоръчва напоследък да се използват перманентни филъри, защото, <br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><strong>ако има проблеми, те не могат да бъдат отстранени <br /> </strong></u></span><br /> Сега се работят стандарти, за да се узакони и конкретизира кой и какво има право да работи в този сектор. Но в момента и там е порочна системата, защото някой изкара двуседмичен курс за козметички, получава тапията и започва да прави какво ли не. От друга страна, сума ти се кичат, че са пластични хирурзи, но работят, без да имат такава специалност, а само някакви курсове. Всяка екскурзия в чужбина се обявява за специализация и т.н. <br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><strong>Има хора у нас с доста богата клиентела, които работят така<br /> </strong></u></span><br /> <strong>- Филърите и ботоксът какви странични ефекти имат?<br /> </strong>- Могат да имат странични ефекти, като всяко нещо. При предозиране на ботокса например може да се получи неврологична симптоматика - с пареза на лицето и крайниците. Това е токсин, който уврежда целия организъм и когато се сложи повече или ако има свръхчувствителност, се получава голям риск за клиента. Ботоксът се инжектира предимно на лицето, парализира определена мускулна група и по този начин бръчките се изпъват. Аз знам за един-два случая, в които жените не могат да си повдигнат крайниците заради инжектиране на ботокс, но не знам до каква степен са се възстановили. Филърите и ботоксът изобщо не са подходящи за млади момичета и жени. Те могат единствено да си уплътнят устните, ако са им тънки. <br /> <br /> <strong>- А наистина ли са толкова вълшебни златните нишки, с които и Катрин Деньов се поддържа?<br /> </strong>- Те са от истинско злато и имат по-скоро превантивен ефект, отколкото изправителен. Слагал съм златни нишки у нас, но ефектът е много относителен, не при всички жени има такъв. Принципът на тези нишки е, че те са покрити с друга материя, там се развива асептично възпаление и съединителна тъкан. Тя е по-ригидна и играе роля, подобна на арматурата в бетона - т.е. държи кожата да не се отпуска. Златните нишки се поставят на бузите. <br /> <br /> <strong>- Продължава ли манията на млади момичета у нас да си подаряват за абитуриентския бал нови гърди например?<br /> </strong>- В момента в Европейския съюз се изработват стандарти за естетична и пластична хирургия, където се дискутират въпросите на каква възраст може да се правят тези манипулации. Действително има такива случаи, когато се подаряват за абитуриентската вечер нов нос или бюст, но не са правило. Аз лично не правя операции на непълнолетни жени, избягвам да поставям импланти и на нераждали дами. Имплантът не предизвиква рак, не се отразява на функцията на млечната жлеза, не преминава през кърмата, така че няма пречки една жена да забременее. Недостатъкът е, че всяка бременност и кърмене малко или повече разваля бюста. Но, общо взето, няма противопоказания. Около 30% от жените желаят повторна операция и най-честата причина за това е увеличаването с по-голям размер.<br /> <strong><br /> - Мъжете у нас възползват ли се от естетичната хирургия?<br /> </strong>- Мъжете най-често идват да си коригират формата на носа или да се отърват от шкембето си. Държа да подчертая, че липосукцията не е метод за решаване на проблема с наднорменото тегло, тя е единствено метод за контуриране на формите на тялото. Липосукцията се основава на няколко принципа, като един от тях е, че броят на мастните клетки е константен. Те не променят броя си, а само обема. Тогава, когато мастната тъкан от даден участък се отстрани, там не се появява отново. <br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><strong>Но е възможно да се натрупа мастна тъкан на друго място<br /> </strong></u></span><br /> Ако човекът е много пълен, не може да се отстрани цялата мастна тъкан, защото се нарушават белтъчните и водно-солеви баланси на организма. Аз не мога да приема, че ще бъде застрашен човешки живот заради една естетична операция. Поначало липосукцията трябва да се предприема, когато човек е постигнал тегло, което смята да поддържа дълго време, а не за отслабване. <br /> <strong><br /> - Има ли засилен интерес към операциите за удължаване на пениса?<br /> </strong>- Аз не я обичам тази операция и не я практикувам. Тя се основава на това, че трябва да се извади тази част от члена, която е в коремната кухина. За да се получи това удължаване обаче, трябва да се пререже една връзка, което донякъде нарушава функцията на половия орган. Има ерекция, но членът трябва да се повдига с ръка. Освен това, за да се задържи ефектът, членът трябва да бъде фиксиран за бедрото. Въобще за мен не е оправдано да се пробва с увеличаване на пениса, освен ако няма медицински проблем. <br /> <br /> Има мъже, не само сред ромите, а и българи, които си инжектират мастни разтвори в члена, от които пораженията са невероятни. Може да се стигне дори до ампутация на половия орган. Те най-често си инжектират парафин и вазелин. Искам да ги призова да не прибягват до подобни &ldquo;техники&rdquo;. <br /> <br /> <strong>- Има ли нови терапии в пластичната и естетичната хирургия?<br /> </strong>- Новото в момента е акцентирането върху приложението на стволовите клетки, тъй като се оказа, че те могат да се извлекат от мастната тъкан на човек, а не само от пъпната връв по време на раждането. В България вече има няколко фирми, които съхраняват стволови клетки. Те могат да се използват не само при рак, но ако щете и за подмладяване. Имат доста широко приложение - това е сравнително ново направление в медицината. <br /> <br /> <em><strong>Едно интервю на Маргарита Благоева</strong></em>