Д-р Бен Голдакър: Хомеопатията е измама!

<em>В същото време хомеопатите съветват своите пациенти да изхвърлят инхалаторите и хапчетата за сърце, да се откажат от ваксините... Защо тогава толкова много здравомислещи хора се кълнат, че хомеопатията им е помогнала? Защо самите хомеопати твърдят, че против тях се води поредната кампания?<br /> ...........................<br /> <br /> </em>Днес ви предлагаме статия от английския учен д-р Бен Голдакър, който се е потопил в света на &ldquo;измислена&rdquo; статистика, на недостоверните изследвания и на опитите желаното да се представи за действително. <br /> <br /> Редакцията ни не си позволява да взема страна по този популярен спор - помага или лъже хомеопатията. Като една уважаваща себе си медия, ние просто ви предлагаме гледната точка на един учен по този казус.<br /> <br /> &ldquo;Понякога шарлатанството изглежда наивно и дори по детски. За съжаление, ситуацията може да бъде и по-сериозна. Известен хомеопат се зае горещо да ми доказва научността на хомеопатията и дори си позволи да предположи, че с хомеопатични средства Африка може да се избави от СПИН. И се възмути как така аз призовавам лекарите да казват на своите пациенти, че хомеопатичните &ldquo;лекарства&rdquo; са безполезни...<br /> <br /> Цялата доказателствена база на хомеопатията е ясна и разбираема, ако се обясни достъпно с простички думи.<br /> <span style="color: #800000"><u><strong><br /> Ето една пречка <br /> <br /> </strong></u></span>Въпросният хомеопат фанатик се опитва да ни убеди, че по някаква мистична причина (каква точно, никой не може ясно да обясни) хомеопатичните препарати действат по специален начин и затова те не можели да се тестират достоверно като всякакво друго лекарство. А на производителите до такава степен им е внушена тази идея в главата, че някои лекари започнаха да я приемат за истина. А те, производителите, имат една цел - да привлекат потребителя. Това вече е прекалено. Доказателствената медицина е красива, изящна, остроумна, и, най-важното - без нея няма да минем. Благодарение на нея ние знаем какво убива човека и какво го лекува. Чудно тогава защо не я преподават още в училище? <br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><strong>Ефектът плацебо е отражение на очакванията на пациента<br /> </strong></u></span><br /> Нека си представим как може да протече един разговор с привърженик на хомеопатията - разумен и мислещ индивид. Ето какво би казал той. &ldquo;Разбираш ли, аз съм твърдо уверен, че когато приема хомеопатично средство, се чувствам по-добре&rdquo;. Отлично, съгласявате се вие. Никой не може да отнеме правото на този човек да се чувства добре. Но дали това не е ефектът плацебо? Вероятно вие и двамата си мислите, че знаете що е то ефектът плацебо, но и двамата бъркате. Тялото и разумът на човека си взаимодействат по един тайнствен, сложен начин. Но в примитивния, механичен, опростен свят на хомеопатията няма място за такива сложности, там целият ефект произтича изключително от &ldquo;лекарството&rdquo;. <br /> <br /> Ефектът плацебо - това е не просто реакция на някаква таблетка без лечебно вещество. Това е съществуващото в дадена култура възприятие за лечението и лекарствата, това е отражение на очакванията на пациента и много други неща. Известно е, че четири такива хапчета на ден лекуват язвата по-бързо, отколкото две. Инжекциите с физиологичен разтвор намаляват болката по-добре от таблетките. Зелените хапченца са по-ефикасни при тревожни състояния от червените. Фирмената опаковка засилва действието на болкоуспокояващите. <br /> <br /> Детето реагира на очакванията и поведението на родителите, затова ефектът плацебо възниква и у децата, и у животните. Средствата, които не съдържат действащите ингредиенти, могат дори да предизвикат изменения в биохимичните показатели при хората и животните, ако съществува устойчива асоциация между таблетките и действащото вещество, т.е. ако двете хапченца си приличат по всичко. Това, несъмнено, е интересна област в медицината. <br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><strong>&ldquo;Аз се лекувам с хомеопатични хапчета и се чувствам добре&rdquo;<br /> </strong></u></span><br /> &ldquo;Може и да е така, - отговаря вашият честен, разумен привърженик на хомеопатията. - Но няма как да сме сигурни. И аз мисля така. Затова знам, че се лекувам с хомеопатия и се чувствам добре&rdquo;. <br /> <br /> Дали някой си е задавал въпроса какво значи подобрение? Това в общи линии означава &ldquo;възвръщане към средното значение&rdquo;. Ето как изглежда обяснен по-простичко този феномен. Всичко се подчинява на природни цикли, както сега е прието да се говори. Болките в гърба се засилват и намаляват през деня, през седмица, през месеца или годината. Настроението спада и се повишава. Странно израстъче се появява на китката, но и то изчезва. Човек се простудява, а след това простудата преминава. Ако човек вземе таблетка плацебо в пика на болестта, съществуват шансове да настъпи подобрение след това. Все едно да хвърлите заровете и да ви се паднат две шестици, но на следващото хвърляне резултатът ще бъде по-слаб. Ето това е възвръщане към средното значение. <br /> <br /> &ldquo;Може и да е така&rdquo; - продължава вашият събеседник, същият този привърженик на хомеопатията. - Но аз смятам, че причината не е в това. На мен хомеопатията ми помага&rdquo;.<br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><strong>И така вашите преговори попадат в задънена улица.<br /> </strong></u></span><br /> За щастие, хомеопатите са формулирали едно простичко разбираемо твърдение: ако приемате предписаните хомеопатични лекарства, вие ще се почувствате по-добре.<br /> <br /> Нека всички разберат, че може да се проведе т.нар. рондомизирано контролирано изследване на всичко, каквото си помислите: могат да се сравнят два метода за преподаване; две форми на психотерапия и какво ли не. Първото изследване е описано дори в Библията - то сравнявало влиянието на две диети върху бойния дух на воините. Това не е някаква нова и много сложна идея и материя. А таблетките - те се тестват най-лесно от всичко. Вижте как може да се тестват хомеопатичните средства. <br /> <br /> Избират се 200 души на случаен признак и се делят на две групи по 100 души. Всички отиват на прием при своите хомеопати, получават рецепти за хомеопатични препарати - не е тайна, че хомеопатите изписват повече лекарства от лекарите. Нека те предпишат всякакви препарати, каквито смятат за нужно. Всеки пациент може да получи колкото желае индивидуални лекарства, това в случая няма значение.<br /> <br /> Хитрото е това, че едната група получава истински хомеопатични средства по рецепта, другата - плацебо. Но пациентите не знаят кой към коя група принадлежи.<br /> <br /> Такива изследвания са правени нееднократно. А резултатът е ясен: хората, получаващи плацебо, показват същите реакции, както и тези, които получават &ldquo;истинските&rdquo;, шикарни, скъпи, &ldquo;автентични&rdquo;, &ldquo;вълшебни&rdquo; хомеопатични лекарства.<br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><strong>Голямата измама<br /> </strong></u></span><br /> Да, в отделни изследвания хомеопатията показва по-добри резултати. Това е така, защото много от тях са просто недостоверни. Например в списанията по алтернативна медицина са публикувани резултатите от много изследвания, в които пациентите знаели какво получават - истинско лекарство или плацебо. По очевидни причини резултатите от тези тестове са доста по-благоприятни за техните организатори. <br /> <br /> Има и по-изящен вариант. Когато пациентите в изпитанията не са избрани на случаен признак. Така се повлиява върху резултатите - може несъзнателно, но май е умишлено. <br /> <br /> Затова, когато лекарите казват, че изследването е недостоверно и не съответства на стандартите, това не значи, че официалната медицина иска да запази господство или да прокара нечии интереси. Смисълът е простичък: изследването не е показало как в крайна сметка работи лекарството. Глупаво е да се провежда изследване по некоректен начин. Или да се изопачават резултатите в полза на хомеопатията. <br /> <br /> Вярно е, че не всички медицински изследвания се провеждат коректно, но в медицинските среди съществува критичен подход. Лекарите се учат да разпознават недостоверните тестове и лошите лекарства. Британско медицинско списание наскоро публикува трите най-често цитирани изследвания - за нежелателните ефекти от противовъзпалителен препарат, за проблеми с някакъв антидепресант, за рисковете, свързани с използването на някои инхибитори. Това е нормална практика.<br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><strong>С алтернативната медицина нещата стоят по друг начин<br /> </strong></u></span><br /> Когато човек им посочи слабото място, те веднага скачат като ужилени. Не се съгласяват на обсъждане, а се нахвърлят с гневни обвинения. Отказват да отговарят на писма и на обаждания по телефона. Заплашват със съд. Когато ги канят на конференции, те изнасят доклади за нашия непрофесионализъм. Всичко това съм го изпитал върху себе си и възнамерявам да го публикувам с реални факти. <br /> <br /> Да се върнем на сериозните въпроси. Откъде се вземат толкова изследвания с позитивни резултати? Отговорът е следният: публикуват се само изследванията с добри резултати. В официалната медицина това не може да се случи - там не може да се скрие отрицателният резултат.<br /> <br /> Това, че резултатите от изследванията се публикуват избирателно, може да се види от всеки. Така например през 1995 г. само един процент от публикациите в изданията по алтернативна медицина изследвания са имали отрицателен резултат.<br /> <br /> Може да се направи един извод. Очевидно е, че ако изследването даде отрицателен резултат, представителите на алтернативната медицина, хомеопатите или компаниите-производители просто го скриват в бюрото. Някъде се крият куфари, кутии, файлове, дори цели офиси с документация за изпитания на хомеопатични средства, които не са дали резултата, подходящ за техните организатори. Поне минимум един хомеопат, който чете тези редове, държи в шкафа си някъде дълбоко незадоволителни данни в папки и няма намерение да ги покаже на света. <br /> <br /> И така, може да се публикуват само положителните резултати от изследванията, както постъпват хомеопатите. Това е стар и нечестен трик, изкривяващ реалната картина. Съществува специален математически инструмент, наречен мета-анализ. Ако той бъде приложен в хомеопатията, ще стане ясно, че хомеопатията не е по-ефикасна от плацебото.<br /> <br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><strong>Лъжата понякога е полезна<br /> </strong></u></span><br /> Ще ви разкажа за един истински заговор на медиците против алтернативната медицина. През 19-и век, по време на епидемията от холера, смъртността в лондонския хомеопатичен хоспитал била три пъти по-ниска, отколкото в специализираната болница. Разбира се, хомеопатичните захарни топчета не могат да помогнат при холера. Истинската причина за успеха в хомеопатията по време на тази епидемия дори е по-интересна от ефекта плацебо. По това време въобще не е имало средства и методи за борба с холерата. <br /> <br /> И в днешно време в много ситуации медицината също не може да предложи почти нищо. Болки в гърба, стрес в работата, необяснима от медицината причина за хроничната умора, простуди и други подобни състояния. При такива неразположения захарните топчета са по-разумният избор, отколкото смяната на един фармакологичен препарат с друг, който в крайна сметка дава и странични ефекти. В този смисъл хомеопатията е полезна. <br /> <br /> На пръв поглед, какво толкова лошо - изписали са някакво лекарство. Обаче сам по себе си този факт е притеснителен - щом човекът приема лекарство, това вече е медицински проблем. Това може да засили вярата на пациента, че той е болен или че дори може да реши социалните си проблеми, като изпие една таблетка. Или че при всякаква болест, дори и лека простуда - трябва задължително да приеме лекарство.<br /> <br /> Освен това съществуват въпроси и от етичен характер. Само допреди 50 години в медицинските институти в курса &ldquo;навици на общуване с пациентите&rdquo; имаше един такъв пункт - как да скрием от болния, че той има нелечим рак. В днешно време се смята, че пациентът има право на пълна и достоверна информация за своето състояние. Ако медицинското лице разбира, че лекарството е ефикасно не повече от плацебото, но не казва на пациента за това, така той нарушава изискванията на съвременната медицинска етика. Лекарят е длъжен да обясни какви мерки възнамерява да предприеме и защо. Така пациентът може съвсем осъзнато да се съгласи с предложения план на лечение.<br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><strong>А може би понякога лъжата е полезна? <br /> </strong></u></span><br /> Аргументът е интересен, но по тази тема може да се дискутира. Най-малкото трябва да се осъзнае, че това е остарял подход. В крайна сметка ако лекарят лъже пациента, това подкопава техните отношения, които трябва да се основават на честност и доверие. <br /> <br /> От друга страна, ако вие предписвате хомеопатични лекарства и нямате представа, че те са просто плацебо, то тогава нямате представа за тази медицинска материя и не сте достатъчно компетентни, за да назначите лечение.<br /> <br /> Интересен етичен проблем, но аз не познавам нито един случай или факт от този род да се обсъждат в хомеопатичните кръгове.<br /> <br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><strong>Хомеопатите могат да пропуснат сериозни болести<br /> </strong></u></span><br /> А какво да кажем за тези, които се опитаха да сринат програмата по ваксинации? Или за онези, които съветвали хората да се откажат от медикаментозната профилактика против малария?<br /> <br /> Нещата не се ограничават само с етиката. Хомеопатите са склонни да отричат възможностите на официалната медицина. Те имат изгода от такава позиция. Както показват резултатите от много анкети, именно разочарованието от съвременната медицина кара хората да изберат алтернативната терапия. Това обяснява действията на хомеопатите, но не ги оправдава. И &ldquo;действия&rdquo; означава не само абстрактни разговори. Едно изследване показало, че повече от половината участващи в него хомеопати съветвали родителите да не ваксинират своите деца със сборната ваксина против варицела-рубеола-паротит. <br /> <br /> А как реагира светът на алтернативната терапия на факта, че толкова много техни представители работеха над това да се срине програмата по ваксинациите? Дори канцеларията на принц Чарлз се опита да уволни водещия изследовател.<br /> <br /> Разследване на една телевизионна програма в ВВС показа, че почти всички хомеопати, към които са се обръщали за препоръки по защита от малария, съветвали хората да се откажат от медикаментозната профилактика, т.е. от лекарствата, и дори не си направили труда да обяснят на хората как да се защитят от ухапванията на москитите - знаем, че те причиняват тази болест. Издържан подход, нали, всестранен. Какви мерки се вземат срещу тези хомеопати? Никакви! Хомеопатте без медицинска квалификация могат да пропуснат сериозни болести.<br /> <br /> И не само. Те дори ги игнорират, и то активно. Те скланят пациентите да изхвърлят своите инхалатори и таблетките за сърце. Обществото на хомеопатите проведе симпозиум по въпросите на лечението на СПИН. Една от обсъжданите разработки принадлежи на Питър Чапел, който твърди, че е открил хомеопатично средство за борба с тази епидемия. А ние трябва да се надсмеем над техните фантазии, а не да се прекланяме пред небивалиците - успехи на тяхната &ldquo;наука&rdquo;. <br /> <br /> Може и да ви се стори поразително, но положителните отзиви на клиентите за хомеопатичното лечение широко се рекламират в средствата са масова информация. Сякаш това да удовлетвориш желанието на пациента е по-силен аргумент от резултатите от едни истински клинични изследвания. <br /> <br /> <em><strong>Внимание!<br /> Не е за учудване тогава, че широката публика трудно разбира какво е това медицинско изследване. Ако случайно прочетете за някакво изследване във вестника, бъдете сигурни, че това е по-скоро някакво псевдо-изследване на достойнствата на рибеното масло. Или някой хомеопат, който красноречиво показва собствените си успехи. А защо е така? Защото истинското, придирчивото, скрупулозното, скучното медицинско изследване - това е просто тъжно в сравнение с цветистото откровение на поредния шарлатанин. <br /> </strong></em><br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><strong>Как се приготвят &bdquo;вълшебните&ldquo; лекарства<br /> </strong></u></span><br /> Вижте кое е най-странното. Всички въпроси, които зададох, могат да се решат в честна и открита дискусия. Обаче хомеопатите незнайно защо избягват подобни обсъждания, които по принцип са приети в академичната медицина. <br /> <br /> На обоснованата критика често отговарят с пристъпи на злоба, крещейки, че ги преследваме. Или просто отказват обсъждане на въпроса. Тяхното общество отказва да предостави учебната си програма. <br /> <br /> Всъщност, да не ви занимавам със себе си. Ще кажа само, че моето отношение към хомеопатията зависи до голяма степен само от самите тях - хомеопатите. <br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><strong>Но това още не е всичко... Вижте какво е &ldquo;научното обоснование&rdquo; за хомеопатията<br /> <br /> </strong></u></span>Хомеопатичните лекарства се приготвят така: взема се активната съставка, например арсеник и се разрежда дотогава, докато в разтвора не остане нито една молекула от изходното вещество. Ингредиентите се подбират на принципа &ldquo;подобното лекува подобното&rdquo;. Например, веществото, което в нормални дози заставя човека да се изпотява, е подходящо за борба с потоотделянето. Много хора бъркат хомеопатията с фитотерапия и не осъзнават колко силно разредени са хомеопатичните лекарства. Няма да се впускам в подробности за молекули, капки, изходно вещество и прочее. Помислете сами: как може безкрайно разредено вещество да лекува от каквото и да било? Повечето хомеопати твърдят, че водата има &ldquo;памет&rdquo;. <br /> <br /> Обаче никой не обяснява как точно работи тя, не може да го обясни. А експериментите, потвърждаващи този факт, биха изглеждали, меко казано, странно. Джеймс Ранди, американски фокусник и разобличител на чудеса, преди много години обяви, че ще плати един милион долара на този, който му демонстрира паранормални способности, а именно - да може надеждно и точно да различи хомеопатичния разтвор от обикновената вода. Призът остана неизползван. <br /> <br /> <em><strong>Факт!<br /> Питър Чапел, същият този, чиято разработка беше представена на конференцията на Обществото на хомеопатите, сензационно заяви, че може да победи епидемията от СПИН в Африка чрез разработено от него хомеопатично лекарство, в което има специално кодирана музика. Цитирам думите на Чапел: &ldquo;ситуацията със СПИН-а в Африка може да се подобри много бързо, ако започнат да пускат по радиото простичка мелодия&rdquo;.<br /> </strong></em><br /> Хомеопатичните средства широко се прилагат за лечение и профилактика на острите респираторни заболявания. В същото време много родители, използващи хомеопатичните препарати, не знаят нищо за хомеопатията и по принцип я смятат за разновидност на фитотерапията.