Туморът се увеличава относително бавно и не дава метастази. Но пречи на уринирането и създава редица други неудобства.
Най-щадяща е лазерната терапия
Правилно са ви препоръчали, защото консервативната терапия на аденом на простатата дава само временно облекчение. А целта на оперативното лечение е да се изреже излишната тъкан от простатната жлеза, която стеснява пространството в пикочния канал. За лечение на тази болест се прилагат следните видове операции.
Плюсовете и минусите на аденомектомията
Аденомектомия. Най-радикалният базов метод за лечение на аденом. На основата на този метод се разработват и всички останали. Той представлява отворена операция, по време на която се прави разрез на кожата на предната коремна стена, подкожно-мастната съединителна тъкан, мускулите и предната стена на пикочния мехур. След това лекарят изрязва и отстранява възлите (разрасналата тъкан) на аденома. В пикочния мехур се поставя катетър (тръбичка, по която да изтича урината в специална торбичка). В някои случаи се поставя допълнителна дренажна тръбичка, която се изважда извън операционната рана.
Плюсовете:
- операцията се предприема в задълбочените случаи, когато аденомът е повече от 60 кубически см, а количеството остатъчна урина е повече от 150 мл;
- осигурява пълно излекуване от болестта - патологичната тъкан се отстранява изцяло;
- прилага се широко.
Минусите:
- Високотравматичен вид лечение. Пациентът губи много кръв, - надпикочната фистула дълго време не заздравява;
- Остава голям следоперационен белег;
- Болният остава 14 до 20 дни в болницата;
- Често след операцията се наблюдава стесняване на пикочния канал, незадържане на урина и нарушена ерекция вследствие голямата травмирана площ. Лекуващият лекар помага да се отстранят усложненията;
- Почти неизбежно следствие от операцията е т.нар. ретроградна еякулация отделяне на сперма в пикочния мехур. Това не е опасно за живота и здравето, но може да предизвика сексуална неудовлетвореност. Всички пациенти трябва да бъдат уведомявани за това усложнение. Това е особено важно, ако мъжът планира да има деца.
Плюсовете и минусите на т.нар. Трансуретрална резекция на простатата
В днешно време този вид операция се приема за златен стандарт. Тя се провежда без разрези, през пикочния канал с помощта на видеоендоскопска техника. По време на операцията пациентът лежи по гръб с разтворени и прегънати в коленете крака. През външното отверстие на пикочния канал лекарят вкарва в пикочния мехур специален електрооптичен инструмент, наречен цитоскоп. С негова помощ се отделят парчетата патологична тъкан от простатната жлеза и се извършва коагулация (обгаряне) на кървящите съдове. В края на операцията пак през пикочния канал в мехура се поставя катетър.
Плюсовете:
- Операцията не оставя белези, загубата на кръв е минимална;
- Провежда се под упойка, поставена в гръбначния стълб. В резултат на нея пациентът не изпитва неприятните усещания, които по принцип се наблюдават след пълна упойка;
- 2 до 4 дни след операцията се премахва уретралният катетър;
- Пациентът лежи в болница от 5 до 7 дни;
- Операцията се прилага широко;
- Три седмици след нея мъжът може да води нормален начин на живот. Единственото изискване е да се преглежда от време на време при уролога.
Минусите:
- Трансуреталната резекция не се прилага, когато болестта е в напреднал стадий - при аденом над 70 кубически см и 150 мл остатъчна урина;
- Не се извършва и при наличие на някои съпътстващи заболявания, например бъбречна недостатъчност;
- Често последствие от този вид операция е същата тази ретроградна еякулация - отделяне на сперма в пикочния мехур.
Плюсовете и минусите на лазерния метод
Относително нов метод на лечение. Лазерът е познат в урологията от преди 40 години още, но с внедряването на нови технологии и усъвършенстване техниката на операцията хирурзите се надяват тя да заеме достойно място сред лечебните методи при аденом на простатата. Методът не предполага разрези, цялата процедура се изпълнява с помощта на интраоперационна техника пак с упойка в гръбначния стълб. По време на операцията пациентът лежи по гръб с прегънати в коленете крака. Високоенергийното лазерно излъчване стига до простатата чрез вкарване в пикочния канал на ендоскоп. При съприкосновение на лазерните лъчи с тъканта от простатната жлеза се освобождава топлото. В резултат на това разрасналата се патологична тъкан в простатната жлеза се разрушава. Съществуват два основни типа лазерна хирургия при тази болест.
Лазерна аблация. Обгаря се излишната тъкан, за да се увеличи пикочният канал, през който да оттича урината от пикочния мехур.
Вапоризация (изпаряване) на простатната жлеза. С помощта на лазерна енергия с висока температура разрасналата се тъкан се нагрява и изпарява. Този метод е един от най-щадящите.
Плюсовете:
- Безкръвна процедура;
може да бъде проведена в амбулаторси условия, изисква престой в болницата само от един ден, пациентът бързо се възстановява. Лазерът не прониква дълбоко в простатната жлеза, не вреди на околните нерви, не травмира пикочния мехур, не остават белези след процедурата. Пациентът може да се върне на работа само две седмици след това;
- Препоръчва се на болни с тежки съпътстващи заболявания - сърдечносъдови, захарен диабет. Защото при тях е противопоказано стандартното хирургично лечение.
Минусите:
- възможно е да остане болезненото уриниране - от няколко дни до няколко седмици;
- значителна дизуиря, т.е. нарушено уриниране в следоперационния период;
- лечението с лазер се осъществява само в ранен стадий, което ограничава много болни да се възползват;
- плаща се доста солидна сума;
- не е много разпространена. Провежда се само в големи клиники и медицински центрове;
- не може да се нарече радикално лечение. Често след известно време може да се наложи друга операция.
Трансуретралната иглена аблация е един от най-щадящите методи за отстраняване на аденом
Нарича се още радиочестотна терапия. Един от новите методи за лечение на аденом на простатата. Провежда се амбулаторно с помощта на ендоскопски техники. И тук се използва упойка в гръбначния стълб. Пациентът лежи на гръб с прегънати в коленете крака. По време на процедурата в пикочния канал се вкарва цистоскоп и под визуалния контрол на специалиста се разполагат мънички иглички в простатната жлеза. Още щом бъдат вкарани игличките, през тях се пускат радиовълни, които нагряват простатната жлеза и разрушават препятствията за оттичане на урината. Това е един от най-щадящите методи. Кръвозагубата и болковите усещания са сведени до минимум. Плюсовете и минусите на трансуретралната иглена аблация са същите, както и при лазерните методики.
Термотерапия или микровълнова коагулация
Метод, който в днешно време се развива стремително. Не изисква разрези, изпълнява се с помощта на ендоскопска техника - упойката е в гръбначния стълб, или е местна. По време на операцията пациентът лежи по гръб с прегънати в коленете крака. В пикочния канал се вкарва ендоскоп, който оказва топлинно въздействие на жлезата в диапазон от 45 до 70 градуса по Целзий. В резултат на нагряването протича некроза на разрасналата се тъкан в аденома.
Термотерапията е прост, амбулаторен, рентабилен метод, който позволява лечението да се провежда почти без ограничения. Т.е. всеки би могъл да се подложи на този метод. Бързо намалява изразеността на болестните симптоми. Рискът от усложнения е значително по-малък, отколкото при радикалните методи. Недостатъците и достойнствата съвпадат с двете описани по-горе методики.
Внимание!
Само лекарят може да определи каква операция е подходяща точно във вашия случай. Изборът на метода зависи от общото състояние, от изразеността на симптомите, от размера на аденома, от наличието на усложнения. За да придобие лекарят пълна представа за вашето състояние, трябва да се изследвате, вкл. и за сифилис, ХИВ и хепатит. И още: електрокардиография и рентгеново изследване на гръдния кои. Продължаваме със специалните диагностични методи - ултразвук на пикочната система, урофлоуметрия (измерване скоростта на уриниране), определяне нивото на простат-специфичния антиген в кръвта. При наличие на сериозни съпътстващи заболявания е необходима консултация със съответните специалисти. Не по-малко важни са прегледът и консултацията с анестезиолога. Той определя вида упойка, който следва да се приложи в конкретния случай.
Една страница на д-р Костадин КАРАЧОРОВ, уролог-хирург
Най-щадяща е лазерната терапия
Правилно са ви препоръчали, защото консервативната терапия на аденом на простатата дава само временно облекчение. А целта на оперативното лечение е да се изреже излишната тъкан от простатната жлеза, която стеснява пространството в пикочния канал. За лечение на тази болест се прилагат следните видове операции.
Плюсовете и минусите на аденомектомията
Аденомектомия. Най-радикалният базов метод за лечение на аденом. На основата на този метод се разработват и всички останали. Той представлява отворена операция, по време на която се прави разрез на кожата на предната коремна стена, подкожно-мастната съединителна тъкан, мускулите и предната стена на пикочния мехур. След това лекарят изрязва и отстранява възлите (разрасналата тъкан) на аденома. В пикочния мехур се поставя катетър (тръбичка, по която да изтича урината в специална торбичка). В някои случаи се поставя допълнителна дренажна тръбичка, която се изважда извън операционната рана.
Плюсовете:
- операцията се предприема в задълбочените случаи, когато аденомът е повече от 60 кубически см, а количеството остатъчна урина е повече от 150 мл;
- осигурява пълно излекуване от болестта - патологичната тъкан се отстранява изцяло;
- прилага се широко.
Минусите:
- Високотравматичен вид лечение. Пациентът губи много кръв, - надпикочната фистула дълго време не заздравява;
- Остава голям следоперационен белег;
- Болният остава 14 до 20 дни в болницата;
- Често след операцията се наблюдава стесняване на пикочния канал, незадържане на урина и нарушена ерекция вследствие голямата травмирана площ. Лекуващият лекар помага да се отстранят усложненията;
- Почти неизбежно следствие от операцията е т.нар. ретроградна еякулация отделяне на сперма в пикочния мехур. Това не е опасно за живота и здравето, но може да предизвика сексуална неудовлетвореност. Всички пациенти трябва да бъдат уведомявани за това усложнение. Това е особено важно, ако мъжът планира да има деца.
Плюсовете и минусите на т.нар. Трансуретрална резекция на простатата
В днешно време този вид операция се приема за златен стандарт. Тя се провежда без разрези, през пикочния канал с помощта на видеоендоскопска техника. По време на операцията пациентът лежи по гръб с разтворени и прегънати в коленете крака. През външното отверстие на пикочния канал лекарят вкарва в пикочния мехур специален електрооптичен инструмент, наречен цитоскоп. С негова помощ се отделят парчетата патологична тъкан от простатната жлеза и се извършва коагулация (обгаряне) на кървящите съдове. В края на операцията пак през пикочния канал в мехура се поставя катетър.
Плюсовете:
- Операцията не оставя белези, загубата на кръв е минимална;
- Провежда се под упойка, поставена в гръбначния стълб. В резултат на нея пациентът не изпитва неприятните усещания, които по принцип се наблюдават след пълна упойка;
- 2 до 4 дни след операцията се премахва уретралният катетър;
- Пациентът лежи в болница от 5 до 7 дни;
- Операцията се прилага широко;
- Три седмици след нея мъжът може да води нормален начин на живот. Единственото изискване е да се преглежда от време на време при уролога.
Минусите:
- Трансуреталната резекция не се прилага, когато болестта е в напреднал стадий - при аденом над 70 кубически см и 150 мл остатъчна урина;
- Не се извършва и при наличие на някои съпътстващи заболявания, например бъбречна недостатъчност;
- Често последствие от този вид операция е същата тази ретроградна еякулация - отделяне на сперма в пикочния мехур.
Плюсовете и минусите на лазерния метод
Относително нов метод на лечение. Лазерът е познат в урологията от преди 40 години още, но с внедряването на нови технологии и усъвършенстване техниката на операцията хирурзите се надяват тя да заеме достойно място сред лечебните методи при аденом на простатата. Методът не предполага разрези, цялата процедура се изпълнява с помощта на интраоперационна техника пак с упойка в гръбначния стълб. По време на операцията пациентът лежи по гръб с прегънати в коленете крака. Високоенергийното лазерно излъчване стига до простатата чрез вкарване в пикочния канал на ендоскоп. При съприкосновение на лазерните лъчи с тъканта от простатната жлеза се освобождава топлото. В резултат на това разрасналата се патологична тъкан в простатната жлеза се разрушава. Съществуват два основни типа лазерна хирургия при тази болест.
Лазерна аблация. Обгаря се излишната тъкан, за да се увеличи пикочният канал, през който да оттича урината от пикочния мехур.
Вапоризация (изпаряване) на простатната жлеза. С помощта на лазерна енергия с висока температура разрасналата се тъкан се нагрява и изпарява. Този метод е един от най-щадящите.
Плюсовете:
- Безкръвна процедура;
може да бъде проведена в амбулаторси условия, изисква престой в болницата само от един ден, пациентът бързо се възстановява. Лазерът не прониква дълбоко в простатната жлеза, не вреди на околните нерви, не травмира пикочния мехур, не остават белези след процедурата. Пациентът може да се върне на работа само две седмици след това;
- Препоръчва се на болни с тежки съпътстващи заболявания - сърдечносъдови, захарен диабет. Защото при тях е противопоказано стандартното хирургично лечение.
Минусите:
- възможно е да остане болезненото уриниране - от няколко дни до няколко седмици;
- значителна дизуиря, т.е. нарушено уриниране в следоперационния период;
- лечението с лазер се осъществява само в ранен стадий, което ограничава много болни да се възползват;
- плаща се доста солидна сума;
- не е много разпространена. Провежда се само в големи клиники и медицински центрове;
- не може да се нарече радикално лечение. Често след известно време може да се наложи друга операция.
Трансуретралната иглена аблация е един от най-щадящите методи за отстраняване на аденом
Нарича се още радиочестотна терапия. Един от новите методи за лечение на аденом на простатата. Провежда се амбулаторно с помощта на ендоскопски техники. И тук се използва упойка в гръбначния стълб. Пациентът лежи на гръб с прегънати в коленете крака. По време на процедурата в пикочния канал се вкарва цистоскоп и под визуалния контрол на специалиста се разполагат мънички иглички в простатната жлеза. Още щом бъдат вкарани игличките, през тях се пускат радиовълни, които нагряват простатната жлеза и разрушават препятствията за оттичане на урината. Това е един от най-щадящите методи. Кръвозагубата и болковите усещания са сведени до минимум. Плюсовете и минусите на трансуретралната иглена аблация са същите, както и при лазерните методики.
Термотерапия или микровълнова коагулация
Метод, който в днешно време се развива стремително. Не изисква разрези, изпълнява се с помощта на ендоскопска техника - упойката е в гръбначния стълб, или е местна. По време на операцията пациентът лежи по гръб с прегънати в коленете крака. В пикочния канал се вкарва ендоскоп, който оказва топлинно въздействие на жлезата в диапазон от 45 до 70 градуса по Целзий. В резултат на нагряването протича некроза на разрасналата се тъкан в аденома.
Термотерапията е прост, амбулаторен, рентабилен метод, който позволява лечението да се провежда почти без ограничения. Т.е. всеки би могъл да се подложи на този метод. Бързо намалява изразеността на болестните симптоми. Рискът от усложнения е значително по-малък, отколкото при радикалните методи. Недостатъците и достойнствата съвпадат с двете описани по-горе методики.
Внимание!
Само лекарят може да определи каква операция е подходяща точно във вашия случай. Изборът на метода зависи от общото състояние, от изразеността на симптомите, от размера на аденома, от наличието на усложнения. За да придобие лекарят пълна представа за вашето състояние, трябва да се изследвате, вкл. и за сифилис, ХИВ и хепатит. И още: електрокардиография и рентгеново изследване на гръдния кои. Продължаваме със специалните диагностични методи - ултразвук на пикочната система, урофлоуметрия (измерване скоростта на уриниране), определяне нивото на простат-специфичния антиген в кръвта. При наличие на сериозни съпътстващи заболявания е необходима консултация със съответните специалисти. Не по-малко важни са прегледът и консултацията с анестезиолога. Той определя вида упойка, който следва да се приложи в конкретния случай.
Една страница на д-р Костадин КАРАЧОРОВ, уролог-хирург
