Имало ли е случаи на незадържане на урина в състояние на емоционално напрежение или възбуда? Носите ли превръзки или памперси заради невъзможност да задържите уринирането? Ако на поне един от въпросите сте отговорили утвърдително, задължително трябва да се консултирате със специалист-уролог.
Тези, които са се сблъсквали с проблема инконтиненция на урината, смятат, че това е свързано с процесите на стареене и е доживотно състояние. Но този проблем се среща в различна възраст - средно всяка четвърта жена и всеки втори мъж поне веднъж през живота си са имали неконтролирано изпускане на урина. Днес в световен мащаб от незадържане на урината страдат над 100 млн. души.
Макар че проблемът с незадържане на урината е също толкова разпространен, както падането на косата или гъбичките по ноктите, хората с неохота споделят и се стараят максимално да го скрият.
Голяма част от страдащите не са се консултирали със специалист нито веднъж, нито са търсили решение на проблема си. Те не осъзнават тежестта на проблема и се страхуват от лечението. А в същото време незадържането на урина влошава качеството на живот на страдащия ден след ден - депресира го, изолира го от обществото, създава му комплекси. При трудоспособните пациенти незадържането на урина води до труднорешими социални и хигиенни проблеми.
Изпускането на урина при възрастни хора е изключително тежко за техните близки. При своевременна диагностика и съответно лечение нощното напикаване може да се преодолее.
Какво е спасението
- възпаление на пикочния мехур или лигавицата на уретрата;
- образувания по лигавицата;
- нервни заболявания до увеличение на простатата при мъжете и смъкване на пикочния мехур и матката при жените
Ако незадържането на урината е следствие на даден органичен проблем, той също може да бъде отстранен по хирургичен път.
Това се постига чрез:
- частично отстраняване или операция с прилагане на лазер при доброкачествено увеличение на простата;
- резекция на рак на лигавицата на пикочния мехур;
- минимално инвазивни процедури (с минимално проникване в организма);
- оперативно разсичане на стеснения;
- стриктури на уретрата;
- реконструкция на тазовото дъно при жени, чрез мрежести импланти, т.н. слингови операции.
Като алтернатива се прилагат медикаменти, потискащи активността на пикочния мехур.
При тежки форми на инконтиненция се налага въвеждане на специални субстанции в пикочния мехур или целенасочена парализа на мускулатурата на пикочния мехур чрез инжекция с ботулинов токсин (ботокс) от тип А в стената на пикочния мехур чрез ендоскопска манипулация.
Стресът отключва проблема при жените
Стресовата инконтиненция се приема като най-разпространена сред жените. Наименованието на нарушението не отразява напълно механизма на развитие на симптома на незадържане: неволното изпускане на урината не е в резултат на стрес, а на повишено налягане в коремната област в комбинация със слабост в задържащия апарат на пикочния мехур и уретрата. Развитието на стрес-инконтиненция се дължи на множество фактори: анатомични нарушения; бременност и раждане; операции в тазовата област; възрастови изменения; травми в слабините; наднормено тегло и др.
На този етап медицината разполага с над 200 начина за коригиране на стрес-инконтиненция на урината. Най-предпочитан метод са минимално инвазивните хирургични операции, чрез които се възстановяват функциите на задържащия апарат в малкия таз. Успешният резултат е над 90 процента:
При пациенти със стрес-инконтиненция консервативните методи на лечение не са достатъчно ефикасни. Най-целесъобразно в случая се оказва редуцирането на теглото, което води до намаляване на вътрешнокоремното налягане и води до задържане на урината. Ефикасен метод при редица пациенти е гимнастиката на Кегел, насочена към повишаване на силите и тонуса на мускулите в тазовото дъно. Терапията с м-холинолитици обикновено има успешен резултат само при лечение на стресова инконтиненция с преобладаващи ургентни симптоми.
При пациентки с първи симптоми на стресова инконтиненция след настъпване на климакса дава резултат заместителната естрогенотерапия.
Най-ефикасен метод за лечение на стресова инконтиненция е слинговата операция. Чрез нея успешно се коригира прекалената активност на уринарния канал и се отстранява спускането на пикочния мехур.
Слинговата операция води до създаване на изкуствена и поддържаща свръзка (слинг), чрез която се осъществява поддържане на пикочния мехур и уретрата в правилно положение. Самият слинг е изработен от съвременни полимерни материали с високо качество, здравина и биосъвместимост. Следоперативният период на наблюдение не превишава 2-3 дни.
Мъжете страдат от простатата
При мъжете инконтиненцията най-често възниква в резултат на заболявания на простатната жлеза и уретрата, както и след операция в област в близост до сфинктера на пикочния канал.
При жените пикочният мехур и уринарните пътища са в досег до мускулния слой, наричан мускули на долната част на таза. Те помагат на уринарните пътища да се отворят. Ако тези мускули отслабнат или се влоши тяхната еластичност, е възможно неконтролирано изтичане на урина.Тези мускули в долната част на таза могат да се разтегнат и да отслабнат, например по време на бременност и раждане. Освен това наднорменото тегло създава допълнително напрежение на тези мускули.
Друга причина за изпускането на урина при жената е менопаузата. Със стареенето на мускулите на тялото и намаленото количество на женските полови хормони (естрогени) след навлизането в менопаузата, лигавицата на пикочния мехур и стените на уринарните пътища изтъняват. Отслабва кръвоснабдяването на мускулите на долната част на таза, тяхното функциониране и това също оказва влияние при незадържането на урина.
Причина за инконтиненцията при жените също могат да бъдат и психични нарушения.
Уролозите различават следните видове инконтиненция:
- императивна инконтиненция;
- стресова инконтиненция;
- неосъзната инконтиненция (рефлекс на незадържането);
- непрекъснато изпускане на урина;
- нощна инконтиненция (нощна енуреза);
- изпускане на урина след приключило уриниране.
Най-често срещана е спешната (императивна) инконтиненция, при която пациентите отбелязват, че незадържането е следствие на нетърпим позив за уриниране. Такива симптоми обикновено се срещат при инфекции на долните пикочни пътища, както и при засилено нервно напрежение.
Какви са предимствата на слинговата операция
- Минимална травматичност.
- Кратък следоперативен период.
- Оптимално използване на медицинското оборудване.
- Основната диагностика включва следните изследвания:
- изясняване и възпроизвеждане на историята на развитие на заболяването (брой раждания, честота на освобожаване на пикочния мехур, други заболявания);
- общо изследване (посочване на признаците на смъкване на пикочния мехур или матката, а също определяне на равнището на естроген във влагалището на жената;
- големина и форма на простатата при мъжа);
- лабораторен анализ на урината с цел изключване на уринарни инфекции;
- ехографско изследване на пикочния мехур (изменения на структурата на стените на пикочния мехур, нарушения в механизма на освобождаване на пикочния мехур);
- водене на 24-часов дневник за поетото количество течности, количество на освободената урина и регистрация на момента на неконтролираното изпускане на урина.
В рамките на специална диагностика се изследват функцията и чувствителността на пикочния мехур при напълване и освобождаване (уродинамично изследване). В случай на необходимост се провежда изследване на пикочния канал (уретрата) и пикочния мехур с контрастно вещество и ендоскопия на пикочния мехур.
Тъй като причините за възникване на инконтиненция са различни, съответно и методите за лечение се различават. В резултат на адекватно лечение се постига контрол върху заболяването и пълно решаване на проблема.
Преди избора на метод за лечение е важно да се определи точната причина за инконтиненцията.
За всеки пациент могат са се подберат поддържащи средства и да се намери решение, което да облекчи състоянието му, така че да му позволи да се наслаждава на живота отново.
Тези, които са се сблъсквали с проблема инконтиненция на урината, смятат, че това е свързано с процесите на стареене и е доживотно състояние. Но този проблем се среща в различна възраст - средно всяка четвърта жена и всеки втори мъж поне веднъж през живота си са имали неконтролирано изпускане на урина. Днес в световен мащаб от незадържане на урината страдат над 100 млн. души.
Макар че проблемът с незадържане на урината е също толкова разпространен, както падането на косата или гъбичките по ноктите, хората с неохота споделят и се стараят максимално да го скрият.
Голяма част от страдащите не са се консултирали със специалист нито веднъж, нито са търсили решение на проблема си. Те не осъзнават тежестта на проблема и се страхуват от лечението. А в същото време незадържането на урина влошава качеството на живот на страдащия ден след ден - депресира го, изолира го от обществото, създава му комплекси. При трудоспособните пациенти незадържането на урина води до труднорешими социални и хигиенни проблеми.
Изпускането на урина при възрастни хора е изключително тежко за техните близки. При своевременна диагностика и съответно лечение нощното напикаване може да се преодолее.
Какво е спасението
- възпаление на пикочния мехур или лигавицата на уретрата;
- образувания по лигавицата;
- нервни заболявания до увеличение на простатата при мъжете и смъкване на пикочния мехур и матката при жените
Ако незадържането на урината е следствие на даден органичен проблем, той също може да бъде отстранен по хирургичен път.
Това се постига чрез:
- частично отстраняване или операция с прилагане на лазер при доброкачествено увеличение на простата;
- резекция на рак на лигавицата на пикочния мехур;
- минимално инвазивни процедури (с минимално проникване в организма);
- оперативно разсичане на стеснения;
- стриктури на уретрата;
- реконструкция на тазовото дъно при жени, чрез мрежести импланти, т.н. слингови операции.
Като алтернатива се прилагат медикаменти, потискащи активността на пикочния мехур.
При тежки форми на инконтиненция се налага въвеждане на специални субстанции в пикочния мехур или целенасочена парализа на мускулатурата на пикочния мехур чрез инжекция с ботулинов токсин (ботокс) от тип А в стената на пикочния мехур чрез ендоскопска манипулация.
Стресът отключва проблема при жените
Стресовата инконтиненция се приема като най-разпространена сред жените. Наименованието на нарушението не отразява напълно механизма на развитие на симптома на незадържане: неволното изпускане на урината не е в резултат на стрес, а на повишено налягане в коремната област в комбинация със слабост в задържащия апарат на пикочния мехур и уретрата. Развитието на стрес-инконтиненция се дължи на множество фактори: анатомични нарушения; бременност и раждане; операции в тазовата област; възрастови изменения; травми в слабините; наднормено тегло и др.
На този етап медицината разполага с над 200 начина за коригиране на стрес-инконтиненция на урината. Най-предпочитан метод са минимално инвазивните хирургични операции, чрез които се възстановяват функциите на задържащия апарат в малкия таз. Успешният резултат е над 90 процента:
При пациенти със стрес-инконтиненция консервативните методи на лечение не са достатъчно ефикасни. Най-целесъобразно в случая се оказва редуцирането на теглото, което води до намаляване на вътрешнокоремното налягане и води до задържане на урината. Ефикасен метод при редица пациенти е гимнастиката на Кегел, насочена към повишаване на силите и тонуса на мускулите в тазовото дъно. Терапията с м-холинолитици обикновено има успешен резултат само при лечение на стресова инконтиненция с преобладаващи ургентни симптоми.
При пациентки с първи симптоми на стресова инконтиненция след настъпване на климакса дава резултат заместителната естрогенотерапия.
Най-ефикасен метод за лечение на стресова инконтиненция е слинговата операция. Чрез нея успешно се коригира прекалената активност на уринарния канал и се отстранява спускането на пикочния мехур.
Слинговата операция води до създаване на изкуствена и поддържаща свръзка (слинг), чрез която се осъществява поддържане на пикочния мехур и уретрата в правилно положение. Самият слинг е изработен от съвременни полимерни материали с високо качество, здравина и биосъвместимост. Следоперативният период на наблюдение не превишава 2-3 дни.
Мъжете страдат от простатата
При мъжете инконтиненцията най-често възниква в резултат на заболявания на простатната жлеза и уретрата, както и след операция в област в близост до сфинктера на пикочния канал.
При жените пикочният мехур и уринарните пътища са в досег до мускулния слой, наричан мускули на долната част на таза. Те помагат на уринарните пътища да се отворят. Ако тези мускули отслабнат или се влоши тяхната еластичност, е възможно неконтролирано изтичане на урина.Тези мускули в долната част на таза могат да се разтегнат и да отслабнат, например по време на бременност и раждане. Освен това наднорменото тегло създава допълнително напрежение на тези мускули.
Друга причина за изпускането на урина при жената е менопаузата. Със стареенето на мускулите на тялото и намаленото количество на женските полови хормони (естрогени) след навлизането в менопаузата, лигавицата на пикочния мехур и стените на уринарните пътища изтъняват. Отслабва кръвоснабдяването на мускулите на долната част на таза, тяхното функциониране и това също оказва влияние при незадържането на урина.
Причина за инконтиненцията при жените също могат да бъдат и психични нарушения.
Уролозите различават следните видове инконтиненция:
- императивна инконтиненция;
- стресова инконтиненция;
- неосъзната инконтиненция (рефлекс на незадържането);
- непрекъснато изпускане на урина;
- нощна инконтиненция (нощна енуреза);
- изпускане на урина след приключило уриниране.
Най-често срещана е спешната (императивна) инконтиненция, при която пациентите отбелязват, че незадържането е следствие на нетърпим позив за уриниране. Такива симптоми обикновено се срещат при инфекции на долните пикочни пътища, както и при засилено нервно напрежение.
Какви са предимствата на слинговата операция
- Минимална травматичност.
- Кратък следоперативен период.
- Оптимално използване на медицинското оборудване.
- Основната диагностика включва следните изследвания:
- изясняване и възпроизвеждане на историята на развитие на заболяването (брой раждания, честота на освобожаване на пикочния мехур, други заболявания);
- общо изследване (посочване на признаците на смъкване на пикочния мехур или матката, а също определяне на равнището на естроген във влагалището на жената;
- големина и форма на простатата при мъжа);
- лабораторен анализ на урината с цел изключване на уринарни инфекции;
- ехографско изследване на пикочния мехур (изменения на структурата на стените на пикочния мехур, нарушения в механизма на освобождаване на пикочния мехур);
- водене на 24-часов дневник за поетото количество течности, количество на освободената урина и регистрация на момента на неконтролираното изпускане на урина.
В рамките на специална диагностика се изследват функцията и чувствителността на пикочния мехур при напълване и освобождаване (уродинамично изследване). В случай на необходимост се провежда изследване на пикочния канал (уретрата) и пикочния мехур с контрастно вещество и ендоскопия на пикочния мехур.
Тъй като причините за възникване на инконтиненция са различни, съответно и методите за лечение се различават. В резултат на адекватно лечение се постига контрол върху заболяването и пълно решаване на проблема.
Преди избора на метод за лечение е важно да се определи точната причина за инконтиненцията.
За всеки пациент могат са се подберат поддържащи средства и да се намери решение, което да облекчи състоянието му, така че да му позволи да се наслаждава на живота отново.
